魏洁 （山西省长治医学院 046000）
摘要：目的 分析健康教育管理在社区高血压诊疗中的重合性的价值。方法 研究阶段为2015年10月1日-2016年8月31日，共纳入研究对象74例，均为高血压患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组采用基本治疗联合常规健康宣教，观察组采用基本治疗联合自我管理及心理干预，比较两组护理效果。结果 观察组规律用药、合理饮食、适当运动、血压监测的依从性明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组组内、观察组组内比较，平均收缩压、平均舒张压治疗前后均差异显著，有统计学意义，P＜0.05、0.01。两组治疗前平均收缩压、平均舒张压差异不显著，无统计学意义，P＞0.05，经过治疗后观察组平均收缩压、平均舒张压改善情况明显优于对照组，差异显著具有统计学意义，P＜0.01。结论 采用健康教育管理能够确保高血压患者疗效更平稳，生活质量改善更明显，对减少类似药物的重复用药有积极意义，值得临床推广与应用。
关键词：健康教育管理；社区高血压；诊疗；重合性
一项针对我国高血压患者的调查研究显示，高血压知晓率、治疗率、控制率及治疗控制率分别为42.7%、38.3%、14.5%和38.0%[1]。加上高血压在老年人群体中好发，老年人思想传统，其临床依从性不高。随着护理模式不断的更新与升级，将健康教育管理工作贯穿于整个护理工作，对提高患者的诊疗效果有积极意义[2]。本次研究共纳入74例研究对象进行临床分析，探究健康教育管理的价值，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
收集分析2015年10月1日-2016年8月31日共74例高血压患者作为研究对象，随机分为两组，对照组38例，男性14例，女性24例，年龄最大90岁，最小52岁，中位年龄63.55岁。观察组36例，男性15例，女性21例，年龄最大87岁，最小50岁，中位年龄62.95岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
（1）纳入标准：①符合高血压诊断标准[3]；②经医学伦理委员会同意，患者或患者家属签署知情同意书。
（2）排除标准：①合并肿瘤、血液系统疾病患者；②老年痴呆患者[4]；③本身合并患有严重心、肺、肝、肾等疾病的患者；④对本次药物过敏患者[5]。
1.2方法
两组均接受对高血压的基本治疗，用药方案：氢氯噻嗪（三才石岐制药股份有限公司，25mg*100s，国药准字H44023235）每日25-100mg，分1-2次服用。酒石酸美托洛尔控释片（广州白云山天心制药股份有限公司，50mg*10s，国药准字H20030018）口服：一日0.1g，早晨顿服。
在此基本治疗的基础上对照组常规健康宣教，观察组采用健康教育管理：（1）建立健康档案：为患者建立单独的健康档案，包括既往用药情况、病史、饮食习惯、生活作息等等，为制定合适的健康教育管理提供针对性的措施。（2）开展健康知识宣教：不定期的开展高血压疾病的健康知识宣教活动，让高血压患者对自身疾病有一个全面性的认识，最好鼓励高血压患者带其家属一同参与。（3）一对一健康指导：在门诊、社区都可以设置一对一的健康指导，相关医务人员根据患者之前已经建成的健康档案采取一对一健康指导，有效强化对患者的高血压教育内容，重点提醒患者日常需要注意的事项，结合患者的生活习惯、既往用药情况等采取一对一指导，有效开展健康教育管理工作。（4）针对性开展健康教育管理工作：要求为每一位高血压患者讲解高血压对人体的危害，告诉患者不良生活习惯对血压控制的影响，告知患者家属正确的血压在家测量方式，以及在测量过程中应该注意的事项。要求患者改变不良生活习惯，改变错误饮食方式，要避免过量盐分的摄入，多吃蔬菜、水果，减少辛辣刺激食物的摄入。
1.3观察指标
对比两组护理依从性，包括规律用药、合理饮食、适当运动、血压监测。
对比两组血压控制情况。
1.4统计学分析
使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1比较两组治疗依从性
观察组规律用药、合理饮食、适当运动、血压监测的依从性明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3.讨论
一项针对我国高血压患者的调查研究显示，我国18岁及以上成人高血压患病率为23.0%，患病人数达2.435亿，正常高值血压患病率为41.4%，患病人数4.363亿[6]。面对这种情况为提高高血压患者的控压效果，加强健康教育管理工作是非常重要的。
在本次研究中，观察组采用健康教育管理模式，在整个护理工作中从多个方面方面开展健康教育管理工作，在讲授高血压相关疾病的过程中，采用通俗易懂的话向各个患者进行知识宣教，介绍讲座专家的身份，鼓励患者向专家提问，专家耐心解答。向患者及家属介绍高血压治疗的成功病例，让患者及家属知晓遵医嘱的积极作用[7]。在开展健康知识宣教的过程中，专家需要对高血压的基础疾病知识、治疗方案等编辑成册发放给各位患者，让患者能够方便了解高血压的相关知识。加强心理干预对高血压患者的血压控制也非常重要[8]。护理人员需要与患者做好积极有效的交流沟通，了解患者心理状态，根据患者不同的心理特点，平缓自身情绪。特别是针对文化程度低或者理解能力差的患者，给予更多的关心与安慰，向患者介绍成功病例，帮助患者建立战胜疾病的信心，让患者以最佳的心理状态配合治疗与护理工作[9]。在宣教过程以及管理过程中尽量选择通俗易懂的方式，争取让每一位患者都能够了解到遵医嘱的积极意义[10]。
通过这种方式，两组的血压控制都有效果，但是观察组的血压控制更加有效，说明对高血压患者的生活质量改善更有帮助，分析发现，观察组规律用药、合理饮食、适当运动、血压监测的依从性明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用健康教育管理能够确保高血压患者疗效更平稳，生活质量改善更明显，对减少类似药物的重复用药有积极意义，值得临床推广与应用。
参考文献
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[10]Thilo Florian，Suess Olaf，Liu Ying，Tepel Martin. Decreased Expression of Transient Receptor Potential Channels in Cerebral Vascular Tissue from Patients After Hypertensive Intracerebral Hemorrhage.[J]. Clinical and Experimental Hypertension，2011，451（131）：4275-4278.
论文作者:魏洁
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
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