四川省乐山市嘉定医院 614000
【摘要】目的：研究中西医结合治疗突发性聋伴耳鸣、眩晕的治疗效果。方法：收集2014年2月-2015年2月在我院治疗的突发性聋伴耳鸣、眩晕患者144例作为研究对象，其中86例为中西医结合组，采用中西医结合治疗的方式，58例为西医组，采用西医治疗方式，分析两种治疗方式的治疗效果。结果：中西医结合组的治疗效果96.5%，明显高于西医组86.2%，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗突发性聋伴耳鸣、眩晕的疗效显著，无不良反应，值得应用、推广。
【关键词】中西医结合；突发性，聋伴耳鸣；眩晕；疗效
Combining traditional Chinese and western medicine treatment of sudden deafness with curative effect observation of tinnitus, dizziness
【abstract】objective: to study the combination of traditional Chinese and western medicine treatment of sudden deafness with the therapeutic effect of tinnitus, dizziness. Methods: collected in February 2014 - February 2015 in our hospital treated 144 cases of patients with sudden deafness with tinnitus, vertigo as the research object, including 86 cases of combining traditional Chinese and western medicine group, with the method of combining traditional Chinese and western medicine treatment, 58 cases of western medicine group, the western medicine treatment, analysis the therapeutic effect of two kinds of treatments. Results:The therapeutic effect of combination of Chinese and western medicine group 96.5%, significantly higher than the western medicine group 86.2%, two groups is significant difference, statistically significant (P<0.05). Conclusion: combine traditional Chinese and western medicine treatment of sudden deafness with tinnitus, dizziness, curative effect is distinct, no adverse reactions, is worthy of application and promotion.
【key words】combine traditional Chinese and western medicine; Sudden deafness with tinnitus; Vertigo; The curative effect
突发性耳聋在中医学上被称为“暴聋”，在发病时常常伴有耳鸣、眩晕的症状，从病理上说，该病的起病急，原因不完全清楚，是感音神经性聋[1]。本研究收集我院2014年2月-2015年2月治疗的突发性聋伴耳鸣、眩晕患者144例，根据治疗方式分为中西医结合组和西医组，比较两种治疗方式的效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2014年2月-2015年2月在我院治疗的突发性聋伴耳鸣患者144例作为研究对象，其中男性患者74例，女性患者70例，年龄在19-75岁之间，平均年龄为（47.6±5.7）岁，病程1-39d，平均病程（21.4±2.1）d。西医组58例，男性患者31例，女性患者27例，年龄在19-71岁之间，平均年龄为（45.7±3.1）岁，病程1-35d，平均病程（19.8±1.1）d，中西医组86例，男性患者43例，女性患者43例，年龄在20-75岁之间，平均年龄为（50.1±4.2）岁，病程3-39d，平均病程（20.1±1.1）d。两组患者在性别、年龄、病程等资料上无显著差异，不具有可比性（P＞0.05）。两组患者均知晓我院本次研究内容，同意参与研究并签署知情研究同意书。
1.2诊断及排除标准
根据中华医学花耳鼻喉头颈外科学分会颁布的《突发性聋的诊断和治疗指南》制定，患者病情为突发，在数分钟、数小时或3天内；患者非波动性感音神经性听力损伤，至少相连的2个频率听力下降20dB，多数为单侧，也会有双侧或先后发生的情况；患病原因不明，伴有耳鸣、眩晕等感觉。排除有神经性耳聋既往病史患者；排除患有颅脑外伤、药物中毒、功能性耳聋等疾病患者；排除中耳、蜗后病变或明确病因引起的感音神经性听力损失情况；排除合并心脑血管疾病、肝、肾、造血系统疾病及精神疾病患者；排除服用其他药物进行治疗或对治疗效果产生影响的情况。
1.3方法
西药组治疗采用静脉滴注的方式，将10μg前列腺素El脂微球载体制剂与100ml0.9%氯化钠注射液混合，连续滴注7-14d。
中西医结合组在使用10μg前列腺素El脂微球载体制剂与100ml0.9%氯化钠注射液混合静脉滴注的同时，配合中药方剂，药房为：黄芪15g，当归10g，大枣15g，生甘草5g，川芎10g，赤芍8g，枣仁12g，茯苓12g。若患者有眩晕症状，添加天麻8g，钩藤10g；若患者有耳鸣症状，将枣仁的剂量增加到30g。如果患者为肾阳虚，在方中添加肉苁蓉12g，如果患者为肾气阴两虚，则添加党参15g，枸杞12g，山萸肉15g，如果患者为血虚血瘀，则在方中添加鸡血藤15g，桃仁12g。中药方剂为水煎服，1日1剂，连续服用14d为1疗程。
1.4疗效判定
根据中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会《突发性聋的诊断和治疗指南》的疗效标准，分为4个级别，痊愈：患者受损频率听阈恢复正常，或达到健耳水平，或达到患病前水平，耳鸣症状消失不复发；显效：受损频率平均听力提高30dB以上，耳鸣症状仅在夜间或安静环境中出现，持续性耳鸣转变为间歇性耳鸣；有效：受损频率平均听力提高15-30dB，耳鸣症状仍为持续性，但不会影响到工作或睡眠，或者转变为间歇性耳鸣；无效：受损频率平均听力改善不足15dB，耳鸣症状无改善。
1.5统计学处理
所有数据均采用SPSS24.0软件进行统计，组间对比分析，治疗有效率采用（%）表示，用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
中西医结合组治疗有效率明显高于西医组，两组治疗方式的效果比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
突发性耳聋多数为非特异性感音神经性耳聋，虽然导致耳聋发生的原因还不完全清楚，但是有研究认为造成突发性耳聋发生的原因是内耳血供发生障碍，或者受到病毒感染，进而使迷路动脉出现痉挛、阻塞，形成血栓，迷路出现水肿的情况，导致螺旋器和血管纹发生萎缩[2]。而螺旋器和血管纹的萎缩使螺旋神经纤维与前庭的感觉上皮细胞减少，从而使患者在患病后出现耳聋，或伴耳鸣和眩晕的情况[3]。根据诊断标准，患者患病时多是单侧发病，这就在发病后数周内能够自愈或者部分听力恢复，但是绝大多数患者需要进行干预治疗，本研究中西医组采用药物治疗是前列腺素El脂微球载体制剂，这种制剂是以脂微球作为药物的载体，静脉滴注前列腺素E1制剂[4]，由于前列腺素E1被脂微球包裹，这就不会出现失活的情况，保证血液浓度在较高的水平，能够容易分布到受损血管部位，具有靶向特征，因此，发挥出扩张血管，抑制血小板聚集，促进红细胞变形，抑制活性氧，防止组织再关注损伤的作用[5]，使治疗有效率达到86.2%。
祖国医学认为突发性耳聋使“卒聋”，是由于肾气虚，风邪入，随着血脉上入到耳，机体内正气与邪气相争，造成耳卒聋[6]。因此，本研究中的中西医结合组在在西医治疗基础上，使用方剂进行综合性治疗。方剂中黄芪、大枣具有补益肾气的作用，当归、赤芍、川芎具有养血、活血、化瘀祛阻滞的作用；茯苓具有化湿祛浊的作用；而针对患者症状辩证施治，患者耳鸣症状重，可增加枣仁的剂量，起到安神止鸣的作用，患者肾虚，可添加肉苁蓉、山萸肉，起到补肾纳气的作用，在方中添加甘草起到解毒、调和诸药的作用。全方具有补肾化瘀、安神止鸣、止晕的作用，具有较好的治疗效果，治疗有效率达到96.5%，明显高于单纯西医治疗方式。
综上所述，在治疗突发性耳聋伴耳鸣、眩晕时，采用中西医结合方式，能够提高治疗有效率，值得在临床中应用、推广。
【参考文献】
[1]张凯.中西医治疗突发性聋概况[J].西南国防医药,2015,25(7):807-809.
[2]闫锡联.突发性耳聋的中西医治疗近况[J].天津中医药,2011,28(2):175-176.
[3]李冬莲,刘广西,魏艳.中西医结合治疗梅尼埃综合征疗效观察及护理[J].中国民间疗法,2015,23(3):58-59.
[4]张伯兴.中西医结合治疗梅尼埃综合征55例临床观察[J].浙江中医杂志,2011,46(8):602-602.
[5]李小兰,周爱国,唐伟.中西医结合治疗突发性重度聋伴耳鸣45例疗效观察[J].中国中医基础医学杂志,2011,17(8):923-923.
[6]时伟红.中西医结合治疗突发性耳聋疗效观察[J].中医临床研究,2015,7(7):81-82.
论文作者:李华英
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/8
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