（武汉市黄陂区人民医院肾内科 湖北武汉 430300）
[摘要] 急性肾功能衰竭患者通过血液透析联合血液灌流治疗效果较为显著，患者的血液指标得到了明显的改善，可以使患者的肾功能够较快恢复。血液透析联合血液灌流治疗的方法具有安全性高、并发症少、效果突出的优点，血液灌流的血液透析是治疗急性肾功能衰竭的理想方案，可有效缓解患病人员的病情状况。若要是患者的治疗不当或者是不够及时，容易发生并发症，甚至威胁到急性肾功能衰竭患者的生命安全，给患者工作以及生活带来严重的不良影响。研究人员认为该病的发生受环境因素以及病毒感染诱发的因素的影响，该病的发病机制较为复杂，目前还没有资料显示出急性肾衰的具体发病原因。血液透析联合血液灌流治疗推动多种肾脏疾病治疗的发展，并且在急性肾功能衰竭的临床上也取得了一些效果。
[关键词] 血液透析；血液灌流；急性肾功能衰竭；临床研究进展
Clinical research progress of hemodialysis combined with hemoperfusion in the treatment of acute renal failure
Zhao Jun
(department of nephrology, huangpi district people's hospital, wuhan, hubei 430300)
[abstract] the effect of hemodialysis combined with hemoperfusion in patients with acute renal failure (arf) is relatively significant, and patients' blood indexes have been significantly improved, which can make patients' renal function recover quickly enough. Hemodialysis combined with hemoperfusion has the advantages of high safety, less complications and outstanding effects. Hemoperfusion hemodialysis is an ideal scheme for the treatment of acute renal failure, which can effectively alleviate the condition of the patients. If the treatment of patients is improper or not timely enough, complications are likely to occur, and even threaten the life safety of patients with acute renal failure, and bring serious adverse effects to the work and life of patients. Researchers believe that the occurrence of the disease is affected by environmental factors and factors induced by viral infection, the pathogenesis of the disease is relatively complex, and no data have shown the specific cause of acute renal failure. Hemodialysis combined with hemoperfusion has promoted the development of the treatment of various renal diseases, and has achieved some results in the clinical treatment of acute renal failure.
[key words] hemodialysis; Hemoperfusion; Acute renal failure; Clinical research progress
随着人们生活质量的不断改进，再加上环境污染给人们带来的不良影响，急性肾功能衰竭的发病率不断上升，成为人类健康的威胁。急性肾功能衰竭是在休克、受伤、严重感染、溶血和中毒等这些症状出现之后所引发的[1]。急性肾功能衰竭产生的主要病理变化是肾小管坏死，临床表现则是出现少尿或尿闭的现象，并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱的现
象以及尿毒症急性肾功能衰竭的症状，这些症状的产生于体征与排泄功能的缺失有一定的关系，并且症状根据肾功能不全的程度、肾衰的速率和病因的不同而有所不同[2]。在社区发生的急性肾功能衰竭的病人，只是表现为可乐色尿以及随后出现少尿或无尿的症状，住院病人中的急性肾功能衰竭的患者通常和一些最近受的外伤、做的手术或者是发生的医疗事件有关[3]。急性肾功能衰竭的患者数量呈现出显著升高的发展趋势，同时该病多见于高血压、糖尿病、心血管疾病、高龄患者等，急性肾功能衰竭的发病致死率可高达80%，因此受到人们的高度重视。本文就血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床效果研究进展进行阐述。
1急性肾功能衰竭的发病机制与治疗手段
1.1急性肾功能衰竭发病机制
目前急性肾功能衰竭发的病因主要是多种药物以及毒物中毒所导致的。急性肾功能衰竭的临床表现是尿量正常或较多，但氮质血症逐日加重直至尿毒症，同时被称为非少尿型急性肾功能衰竭[4]。Cr、BUN等小分子毒素水平的升高、酸碱平衡失调以及水电解质紊乱等是急性肾衰的临床表现。由于肾脏是药物、食物以及中毒后负责主要净化的人体器官，所以当肾脏出现问题时会导致病情发展迅速，如果肾脏疾病得不到及时治疗，各项器官组织三个月及其以上就会出现衰竭的现象。但随着近几年来血液净化技术的发展，血液净化技术在治疗急性肾功能衰竭的领域得到了极为广泛的应用。由于急性肾功能衰竭的病因比较复杂，目前还没有资料显示出急性肾功能衰竭的具体发病原因。
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1.2急性肾功能衰竭治疗手段
在对于急性肾功能衰竭的治疗中，尤其是因为中毒而引起的急性肾功能衰竭的治疗中，早期清除有毒物质或阻碍有毒物质的继续作用更能够促进肾功能的恢复[5]。在所有的急性肾功能衰竭抢救方式中，血液净化是非常经典的方式去治疗急性肾衰，也是治疗急性肾功能衰竭的首选方式，但是随着近期临床研究的表明，单纯的血液净化并不能达到理想的治疗效
果，更甚至无法降低急性肾功能衰竭所带来的高死亡率。若要是患者的治疗不当或者是不够及时，容易发生并发症，甚至威胁到急性肾功能衰竭患者的生命安全，给患者工作以及生活带来严重的不良影响。这是由于在急性肾衰的致病原因中有一类具有生物独行的中分子物质，该物质具有神经毒性，能够抑制白细胞对它的吞噬作用、血红蛋白的合成、红细胞的生成
等一系列的生理活动，从而使机体的正常新陈代谢受到了干扰，并且该毒性物质在患者体内所含的含量与患者自身的死亡率以及神经系统病症的发生率成正比[6]。单纯的血液净化确实可以很好地清除氮、钾等，但是对中分子的有毒物质气的作用并不明显。所以可以通过联合血液灌流的治疗方法来用来改善患者的各项身体指标，提高对中分子有毒物质的清除率。
联合的治疗方式不仅可以降低官兵人员全身的炎症发生的概率，还可以使患者的急性肾功能衰竭症状得到缓解，其次是使机体内的水电解释和酸碱平衡达到稳定，避免肾脏的过度损伤，促进患者机体的恢复。因此血液透析联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭具有良好的效果，应进一步在临床上推广应用。
2 血液透析联合血液灌流治疗的原理以及应用
2.1 血液透析联合血液灌流治疗的原理
血液灌流是清除血液中某些外源性或内源性毒素，原理是将患者血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，利用固态吸附剂对外源性或内源性毒素进行吸附净化，并将净化了的血液输回体内的治疗方法。血液透析主要作用是指清除体内的代谢废物同时维持电解质和酸碱平衡、清除体内过多的水分，过程为通过将体内血液引流至体外，体内血液流经一个由多个根空心纤维组成的透析器中，血液在空心纤维内部与空心纤维外部主要为含机体浓度相似的电解质溶液（透析液），两种溶液在空心纤维内外两侧通过弥散／对流进行物质交换，以此达到清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡、清除体内过多的水分的作用，最终将经过净化的血液回输到人体内的过程[7-8]。血液净化中的血液透析就利用了溶质弥散的原理，有效地
清除了溶解在血液中的小分子有毒物质。不仅减少了对肾功能的损害，同时还减少了炎症反应的发生。最近几年研究证明，血液灌流治疗在多种中毒治疗方面有显著成效。在治疗过程中通过吸附的原理，使用灌流器吸附内部及外部的有毒物质来达到清除毒物的效果，达到净化血液的目的。但也有研究表示，血液灌流器确实能清除肿瘤坏死因子、白介素等炎性介质，使其在数量及产生时间上与促炎因子的均衡性，明显抑制血液中自身抗凝剂[9]，同时血液透析方案却可以解决人体内的水电解质及酸碱平衡的问题。
2.2 血液透析联合血液灌流治疗的应用
急性肾功能衰竭是一种发病快，病情急的一种临床中常见的肾内科急重症疾病。如果不能得到及时的治疗，患者将在短时间内发生肾功能的恶化，肾小球的过滤功能将会降低以及水电解质紊乱的现象．使患者的生命完全收到严重的影响直至死亡。为了患者的生命健康，应该及时对患者进行治疗。首先血液透析就是使患者早口康复的首选方案。两者联合在一起
应用，相互协作，可以进一步提高血液净化的效果，并且在同一时刻还可以改善肾功能、脑水肿、肺水肿等一系列的症状。血液透析联合血液灌流具有清除体内溶血性小分子读取的作用，对于改善体内的酸碱平衡具有显著成效。而血液灌流仅仪是起到吸附毒物，净化血液的作用，并不能起到调节体内水电解质以及酸碱平衡的效果，所以联合了血液灌流的血液透析
是治疗急性肾功能衰竭的理想方案，且安全性高、效果突出，可有效缓解患病人员的病情状况。
综上所述，血液透析联合血液灌流治疗的治疗方法具有安全性高、并发症少、效果突出的优点，血液灌流的血液透析是治疗急性肾功能衰竭的理想方案，可有效缓解患病人员的病情状况。急性肾衰竭在临床上属于常见的内科疾病，具有发展快、起病急等症状。急性肾衰竭患者需要及时的治疗，否则会对患者的生命安全造成威胁。急性肾衰竭的发病机制较多，
不仅对人体的肾小球功能造成损伤，还会导致人体的平衡打破，血液透析与血液灌流的方法联合使用会清除人体内的分子物质、吸附毒素、有效的净化血液；血液透析联合血液灌流治疗具有利于恢复患者的肾功能、缩短病程、避免或者降低并发症出现等优势，血液透析联合血液灌流治疗在多种肾脏疾病中的治疗中起到作用，正在受到人们的广泛关注。血液透析联
合血液灌流治疗相关肾脏疾病在临床上也取得效果，具有广阔的应用前景。随着研究的不断深入，人们会对血液透析联合血液灌流治疗在肾脏疾病治疗中起到更加深刻的了解，使其在临床中得到广泛的应用。
参考文献：
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论文作者:赵军
论文发表刊物:《健康世界》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/3
标签：血液论文; 肾功能论文; 患者论文; 体内论文; 效果论文; 肾脏论文; 物质论文; 《健康世界》2019年第02期论文;