湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨男性精神分裂症患者的认知治疗及家庭干预效果。方法：选取我院收治的90例男性精神分裂症患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各45例，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上给予认知治疗及家庭干预，对两组患者预后情况进行观察对比。结果：观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：男性精神分裂症患者的认知治疗及家庭干预效果较为理想，能够促进患者病情恢复，改善其不良情绪，提升其生活质量，值得在临床上广泛推广。
关键词：男性精神分裂症；认知治疗；家庭干预损；临床效果
精神分裂症临床较为常见，患者受内外致病因素影响，大脑机能出现紊乱情况，具有反复发作和起病缓慢等特点，严重影响患者的身体健康和日常生活，临床多采取药物治疗方式，但需要患者长期服药，患者依从性较差，且药物对精神残疾和社会功能缺损等症状效果不显著[1]。因此找寻一种高效、科学的治疗方法和护理模式意义重大，其中认知治疗和家庭干预效果显著。本次研究基于上述背景，探讨了男性精神分裂症患者的认知治疗及家庭干预效果，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年5月~2017年4月，选取我院收治的90例男性精神分裂症患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各45例。对照组年龄21~30岁，平均（24.3±3.1）岁，病程4~23个月，平均病程为（14.3±2.1）个月；观察组年龄22~31岁，平均（25.4±2.7）岁，病程3~21个月，平均病程为（13.3±2.5）个月。全部患者未接受过正规抗精神病药物治疗，排除躯体严重疾病患者。两组患者在年龄、病程等一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规药物治疗，具体使用药物为维思通（波多黎各 Janssen- Cilag N.V.，注册证号：H20110237），起始量为0.5mg，2次/d，间隔1d增加至1mg/d，10d左右达到正常剂量范围：3~6mg/d，若患者存在睡眠障碍，可给予患者氯硝安定治疗，持续治疗24周；观察组在对照组基础上给予患者认知治疗和家庭干预，具体措施如下：第一，认知治疗，将患者分成三组，每组配备两名治疗指导人员，指导人员具体评估患者病情，引导患者认识自身的病态表现，告知其哪些症状为精神分裂问题，并讲解具体危害。同时指导人员将患者症状或问题概念化，并利用积极的行为概念替代其消极症状，比如患者会出现“脑子空空，没什么可想也没什么可说”的症状，此类症状为“思维贫乏”，在治疗过程中指导人员可将其转化为“找乐趣”，进而引导患者建立全新的认知模式，改善其消极状态。此外，指导人员可根据患者实际情况布置相应的作业，要求患者将新的认知模式应用于日常生活中，在遇到问题时利用新的认知模式进行处理，且患者需在日常生活中记录每天的变化，每周开展分享会议，患者之间就一周的变化或疑问进行分享讨论；第二，家庭干预，首先医护人员向家属介绍精神分裂症相关知识，强化家属的认知，纠正其错误观念，保证家属参与到护理工作之中，同时医护人员向患者家属详细介绍药物常识和服药方法，家属必须密切监督患者用药；其次，医护人员到患者家中进行随访，了解家庭环境，针对其中存在的问题进行调节，为患者提供良好的家庭氛围；最后医护人员定期组织家庭聚会，引导各个家庭分享自身经验，协助患者恢复社会功能，并降低疾病复发几率。
1.3 观察指标
第一，心理状态以Zung氏焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表进行评分，包括精神情感、躯体障碍、精神运动障碍、心理障碍4个维度共计20个项目，4分制评分，以36分为临界值，分值越高表示焦虑、抑郁症状越严重[2]；第二，治疗总有效率，治疗后选择PANSS量表进行评估，显效：PANSS减分率超过50%，有效：PANSS减分率处于30%~50%范围内，无效：PANSS减分率低于30%，总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，t检验。对比有统计学意义参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，P＜0.05，详见表1。
3.讨论
男性精神分裂症患者自知力缺乏明显，而诸如思维贫乏、行为懒散和情感淡漠等阴性症状是影响患者自知力的主要因素，因此在治疗过程中应将调节、改善患者阴性症状作为重点，以此有效控制并缓解患者临床症状。
本次研究结果显示，观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：马中子[4]等人探究了男性精神分裂症患者治疗方法，结果显示单纯药物治疗很难有效控制患者阴性症状，无法改善患者自知力缺乏情况，患者社会交往能力很难恢复。而本次研究中采取认知治疗方法，该方法注重将患者阴性症状概念化，并将其转化为新的认知概念，同时要求患者利用新的认知概念应对生活中的问题，从而帮助患者建立新型认知模式，提升其自知力。同时在认知治疗过程中，护理人员实施家庭干预模式，转变患者家属态度，向其讲解精神分裂症相关知识，使其更好地参与到护理工作中，同时医护人员定期组织开展家庭交流活动，锻炼并强化患者交际能力，引导其表达自身情感和想法，消除不良情绪，进而提升其社会活动参与积极性，在参与过程中提升自身社会功能。池宝珍[5]在研究中给予37例门诊精神分裂症患者以家庭干预，实施3个月后，31例患者病情好转，阴性症状明显改善，有效率达到83.78%，与本次研究结果相符。
综上，男性精神分裂症患者的认知治疗及家庭干预效果较为理想，能够促进患者病情恢复，缓解其阴性症状，强化其社会功能，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]陆晶晶，茆正洪.认知行为治疗对慢性精神分裂症患者生活质量和自我效能感的影响[J].精神医学杂志，2014，27（5）：347-349.
[2]姚建军，吴越，杨雀屏，等.家庭干预对社区精神分裂症患者暴力行为的疗效及家属心理状况的影响[J].中国康复，2016，31（5）：327-330.
[3]胡萱怡，严国建，陈佳佳，等.认知行为治疗对改善精神分裂症患者生活质量的效果[J].检验医学与临床，2016，13（6）：822-824.
[4]马中子，张永珍，汪四美，等.认知行为治疗对长期住院精神分裂症患者的疗效评估[J].中国民康医学，2014，27（16）：17-19.
[5]池宝珍，邓风燕，何晓艳，等.家庭干预对门诊精神分裂症患者生活质量的影响[J].福建医药杂志，2015，37（1）：135-136.
论文作者:廖洁琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 认知论文; 家庭论文; 症状论文; 对照组论文; 男性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;