无锡市第二人民医院 江苏 无锡 214000
【摘要】目的：分析急诊血液净化对重度乌头碱中毒的临床治疗效果。方法：将我院于2014年4月-2015年11月期间收治的96例重度乌头碱中毒患者纳入此研究中，按照治疗方法的差异性划分为观察组和对照组，对照组治疗方法为常规治疗，观察组治疗方法为急诊血液净化，比对两组患者的临床治疗效果。结果：观察组和对照组患者分别经过治疗后，其临床治疗有效率分别为95.83%和81.25%，组间数据经过对比，P＜0.05，统计学意义产生。结论：重度乌头碱中毒患者在患病后会送往急诊进行治疗，而临床中主要采用的方法为急诊血液净化，此方法有助于患者的康复。
【关键词】血液净化；重度乌头碱中毒；治疗效果
乌头碱是植物中一种有毒物质，此成分对人体会造成一定的伤害，只需要小剂量则可使人死亡。而乌头碱通常存在于川乌、草乌等植物中，而上述物质通常情况下用来泡药酒，可以起到止痛的效果。然而，因为剂量使用出现差错，加重了乌头碱的毒素。此研究对我院收治的96例患者分别选择不同的方法进行治疗，现将治疗过程和结果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2014年4月-2015年11月期间收治的96例重度乌头碱中毒患者纳入此研究中，按照治疗方法的差异性划分为观察组和对照组，各组患者的例数分别为48例。对照组中男性患者和女性患者的比例为32:16，年龄区间为33-68岁，经计算后平均年龄为（45.6±10.7）岁；观察组中男性患者和女性患者的比例为34:14，年龄区间为35-69岁，经计算后平均年龄为（46.3±11.2）岁，两组患者的一般资料经过统计学软件对比计算后P＞0.05，差异性并未加强，统计学意义未产生，组间数据具有较强的可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规治疗方法，首先需要对患者进行相应的洗胃和导泻，与此同时还应对患者的皮肤以及衣服进行相应的清洗，对患者采用阿托品进行注射，使其达到阿托品化，并予以患者相应的复能剂，在特殊情况下对患者进行气管插管或者机械通气，以此来对患者进行辅助呼吸，并采用抗生素对患者进行后续治疗。
观察组患者采用急诊血液净化进行治疗，其创建通道的位置位于患者自身的股静脉和桡动脉，对患者进行血液透析和灌流，在对患者进行血液净化的基础上采用低分子肝素钙进行注射，从而起到防血凝的效果，使得患者的血液流量每分钟在150-200ml之间，当患者产生毒物反弹现象应在24小时中实行第二次净化。
1.3 治疗效果评估
观察组和对照组经过不同方法治疗后，需要对其临床治疗效果进行评估。治疗效果显效为患者经治疗后症状显著缓解，并且恢复自身的自主意识；治疗效果有效为患者经治疗后，可以对乌头碱毒素进行控制，同时患者并无生命危险现象，长时间进行治疗能够痊愈；治疗无效为患者经治疗后，其毒素并无有效清除，同时对患者自身的身体造成了严重的威胁，且少数患者出现死亡现象。
1.4 统计学处理
观察组和对照组中所能够涉及到的相关数据均选择SPSS21.0统计学软件进行整理和计算，研究结果则选择计量资料和计数资料进行表示，组间数据经过对比分析后可知如P＜0.05，差异性显著加强，统计学意义产生。
2 结果
观察组和对照组患者分别经过不同方法治疗后，其观察组36例患者为显效，10例患者为有效，2例患者为无效，有效率经计算后为95.83%；对照组28例患者为显效，11例患者为有效，9例患者为无效，有效率经计算后为81.25%，组间数据经过对比分析后可知，P＜0.05，统计学意义产生，相关数据详见表1。
3 讨论
乌头类中药为一种野生植物，其类型为毛莨科双脂型，其乌头碱、中乌头碱等为一种有毒成分，乌头可以溶于水，同时还比较溶于乙醇等相应的有机溶剂，因此对于含有乌头的药酒会具有一定浓度的乌头碱，人体饮用之后会通过消化道进行吸收从而产生中毒现象。人类如果口服0.12g乌头碱则会出现中毒现象，如果服用3-5mg乌头碱则会产生死亡现象。临床经研究后可知重度乌头碱中毒患者错失了最佳治疗时机，具有较高的死亡率，而引发死亡的主要因素为恶心以及心律失常。
乌头碱中毒的主要发生机制为对心脏、循环系统以及神经系统等造成了严重的损伤。而较为严重的症状为心血管系统疾病，因此对其生命造成了严重的威胁。因为乌头碱对迷走神经具有一定的兴奋作用，对窦房结具有较强的抑制效果，加强了心肌内异位节律点的兴奋作用。除此之外，乌头碱对心肌具有较强的毒性效果，进而会出现室性心律失常现象。
就目前而言，临床中对此病并无有效的治疗方法，而治疗原则则是早期将毒物进行清除，而简单的洗胃是有效的急诊解决手段。而阿托品在临床应用中可以将心脏的抑制作用进行消除，能够有效提升窦房结的自律性，并且还能够将中枢的兴奋效果进行缓解，对冠状循环和心排量进行有效加强，进而将消化道症状进行改善。
由于乌头碱是一种双脂型二萜类生物碱，同时具备较强的亲脂性，经过活性炭对其血液灌流进行有效的清除，在早期中毒使用时具有显著的效果。而单纯选择血液灌流并不能够将水电解质进行有效的纠正，同时无法确保体外循环自身的实际温度，极易产生血液凝固现象。血液透析和灌流进行联合应用，可以对水电解质进行有效的纠正，同时对内环境进行相应的稳定。
重度乌头碱中毒患者在采用血液净化治疗时应对以下内容进行重视：在对患者进行洗胃的过程中，对于患有心律失常的患者而言，会加强其迷走神经的兴奋性，因此需要对其病情进行严密的监测；选择阿托品药物时应遵守小剂量使用原则，对其面色、瞳孔等进行严密观察，避免出现中毒现象；如果患者出现重度中毒现象，不应放弃采用早期血液净化方法治疗；在对患者进行血液净化时应对患者的心电予以监护，将除颤仪进行准备好以留备用；按照患者的实际病情对患者进行多次血液净化，与此同时对其综合征进行相应的重视。
综上所述，重度乌头碱中毒患者在临床中应选择急诊血液净化进行治疗，其治疗效果显著，同时此治疗方法具有一定的安全可靠性，可以在临床治疗中推广以及应用。
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论文作者:毛佳
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
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