（四川省成都市简阳市平泉红十字中心卫生院 四川成都 641409）
念珠菌性阴道炎是可以治疗好的，需要正确看待的同时，给予足够的疗程进行系统规范性的治疗才可以治愈的。
一、那么什么是念珠菌性阴道炎？
念珠菌性阴道炎英文简称为VVC，又称做外阴阴道念珠菌，还常被称为霉菌性阴道炎，其病症的主要病原体是白色念珠菌，据统计，有75%以上的女性一生中都会患有VVC一次，其中有40%至50%的女性需要经历过多次此病症的骚扰，还有10%左右的女性随着病情的发展会转变为复发性的VVC病症。发病时外阴部位会出现不同程度的瘙痒，且伴有白带增多现象。
二、VVC发病的诱因与病因有哪些？
发病的原因：病原体中有80%至90%为白色念珠菌，还有10%至20%的热带念珠菌、光滑念珠菌以及近光滑念珠菌。白色念珠菌是有菌丝相与芽孢相，菌丝具有较强侵袭组织的能力，属于致病状态。念珠菌对热度抵抗能力较弱，加热到60摄氏度1小时就会死亡，但是念珠菌对日光、化学试剂、干燥以及紫外线等的抵抗能力较强。VVC病症的引发因素为：白色念珠菌属于条件性的致病菌，非孕妇女中有10%的人群阴道内含有白色念珠菌，而孕妇中有30%的人阴道内含有白色念珠菌，但是其菌量非常少，呈现芽孢状，引起不了任何症状。但是，当阴道以及全身的免疫能力减弱时，特别是局部的免疫力减弱时，就会增加白色念珠菌的繁殖，然后从芽孢状转变为可以致病的菌丝相，进而引发阴道炎症。较为多见的诱发因素有糖尿病与妊娠以及使用广谱抗菌素，大量使用免疫抑制剂之后也会增加诱发的风险。
三、为什么滥用抗菌素会引发VVC疾病那？
抗菌素具有抑制细菌与杀灭细菌的一类药物，比如头孢菌素、阿奇霉素与青霉素以及红霉素等，也是我们所熟悉的一些药物，也是日常中非常容易被我们滥用的一些药物。滥用现象一般有使用超量、超时或者不对症使用以及不规范使用等。有的人在咳嗽或者感冒时就会使用抗菌素治疗，但是感冒基本是病毒感染所致，服用抗菌素治疗基本没有任何效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆只有当感冒时出现黄痰、黄鼻涕或者咽喉部存在剧烈疼痛时以及扁桃体肿大存在脓点等症状，且并发肺炎、风湿病、气管炎、肾炎与中耳炎以及扁桃体炎，确诊为溶血性链球菌等相关细菌感染时才能使用抗菌素进行治疗。当抗菌类药物杀死或者抑制一些敏感细菌之后，剩下一些不敏感的真菌或者细菌还会持续的繁殖和生长，导致新一轮的感染，也就是我们所知的二重感染，门诊内多见的一种阴道炎VVC就是此现象，会给患者造成较大的不适感与困扰。
四、VVC疾病传染途径都有哪些？
①大部分患者都属于内源性感染：在口腔、阴道以及肠道内均有白色念珠菌寄生，这三个位置内的白色念珠菌还可以相互传染，在条件适宜时还会引发感染现象。婴儿出现鹅口疮病症就是因为白色念珠菌在口腔内感染所致。医治时医生常建议肛门外使用抗菌药物治疗也是根据这个原理。②还有少部分患者属于性交感染，据统计有15%左右的男性出现龟头炎时因和女性接触后导致的。③还有非常少的患者是通过接触有白色念珠菌的衣物被间接性的感染的。
五、那么患有VVC疾病会表现出那些症状那？
一旦患有VVC疾病外阴部就会出现烧灼痛以及瘙痒、排尿痛、性交痛等现象。白带还会呈现出豆渣样、凝乳状或者白色稠厚现象。外阴部位还会出现表皮脱落与水肿以及抓痕现象。
六、如何诊断VVC疾病？
①比较典型的病例其实不难判断，在分泌物内检验到白色念珠菌的菌丝或者芽孢就可以确诊。引发VVC疾病的第二个原因是光滑假丝酵母菌，此病菌只有芽生孢子，没有菌丝生成。②还可以使用培养法进行确诊，发生症状时，且多次湿片显示为阴性或者是顽固病例时，可以使用真菌培养进行确诊。
七、那么如何治疗VVC疾那？
治疗复发性的VVC疾病可分为维持治疗与初始治疗两种，其中初始治疗是为了让真菌学达到阴性，然后再进行第二阶段的维持治疗。初始治疗时可进行局部治疗，首次口服150mg的氟康唑药物，然后在第4天、7天均加服一次。治疗时间基本为7天至14天。维持治疗时可局部药物或者口服药物间断服用，持续治疗6个月。在进行维持治疗之前应进行真菌培养加以确诊，且治疗阶段要定期进行复查，以随时监测药物副作用以及疗效，发生副作用时，要及时停止用药。如果VVC疾病比较严重时，则可以将局部治疗的时间延长到7天到14天左右，在第1天、第4天以及第7天服用口服药。如果是不良宿主的VVC疾病，比如使用免疫抑制、糖尿病没有控制的患者，应先将原发病控制住。如果是妊娠合并VVC疾病的患者，在治疗时主要以局部治疗，此类患者不能使用口服唑类的药物进行治疗。但是可以使用制霉菌素、克霉唑以及硝酸咪康唑等药物持续7天治疗，进而控制症状。如果是非白色的念珠菌VVC疾病，可先使用非氟康唑一类的药物进行治疗，可适当延长用药时间，出现复发时，在阴道内放入硼酸胶囊，一日一次，持续用药14天，此方式治疗的有效率可达70%。如果诊断后60天内复发或者症状一直存在的患者，需要再次去医院复诊。最佳的复查时间是在停药治疗后的7天至10天，治疗后如果没有出现任何症状则不需要去医院进行常规的复查。
论文作者:罗山洪
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/6
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