哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：观察尿常规镜检以及尿沉渣检查对尿中有形成分检测的灵敏度与特异性。方法：将我院90份尿标本作为研究分析对象，分别采用干化学、尿沉渣和尿常规三种不同的方式进行检测，检测后，比较其检测结果。结果：UF-100尿沉渣分析仪对红细胞、白细胞有较高的灵敏度和精确度,但对管型的检测不如显微镜检准确。以上差异均具有统计学意义。结论：尿沉渣镜检对尿中有形成份的检查具有检出率高，敏感性强，准确性高的特点，仍然是尿液分析中不可缺少的检查诊断。两种方法联合应用,可提高尿液有形成分检测的精确度和准确度。
关键词：尿沉渣；尿常规；镜检
Comparative analysis of urinary sediment and urinary tangibles by routine microscopic examination
Abstract: objective: to observe the sensitivity and specificity of urine routine microscopic examination and urine sediment examination for the detection of visible components in urine.Methods: 90 urine samples of our hospital were taken as the research and analysis objects, and three different methods were used for detection, namely dry chemistry, urine sediment and urine routine. After detection, the test results were compared.Results: UF-100 urinary sediment analyzer has higher sensitivity and accuracy to erythrocyte and leukocyte.The above differences were statistically significant.Conclusion: urine sediment microscopic examination has the characteristics of high detection rate, high sensitivity and high accuracy in the examination of visible components in urine, and it is still an indispensable examination and diagnosis in urine analysis.The combined application of the two methods can improve the accuracy and accuracy of urine physical composition detection.
Keywords: urinary sediment;Routine urine;microscopy
尿液检测属于医生临床诊断中三大常规检测方式之一，尿中有形成分检测可为医生临床诊断提供有效依据。尿中有形成分可分为两大类，即有机成分和无机成分。有机成分则包含细胞、管型、寄生虫等，无机成分则主要指结晶，包含生理性结晶、病例性结晶、药物结晶三方面。在泌尿系统疾病的诊断中，尿中有形成份包括细胞和管型的检出具有极其重要的作用，常用的检查方法有以下三种：尿干化学分析、尿沉渣镜检和尿常规镜检法。传统的检测方式为尿常规镜检，现今普及率最高的检测方式为尿干化学分析，肾脏病中采用较多的检测方式为尿沉渣镜检。三种方法何种方法更为准确、可靠,报道不多,本文就尿沉渣镜检和尿常规镜检两种方法分别进行对比分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2018年6月在我院门诊及病房进行诊治的患者的90份尿标本作为研究分析对象，此90份尿标本包含37例肾小球肾炎患者，17例尿路感染患者，6例肾结核患者，30例患者属于其他症状。将此90份标本分别采用尿常规和尿沉渣两种不同的方式进行检验。从标本放置时间、采取时间、采取量等方面比较均基本一致，一般资料无明显差异，具有可比性(P>0.05）。
1.2方法
用一次性塑料杯随机收集上述人员洁净中段尿充分混匀后分两管,一管用于尿沉渣镜检：用UF-100尿沉渣分析仪自动吸样,做尿沉渣分析,剩余尿液离心后取沉渣进行显微镜检；一管用于尿常规镜检：取混匀尿于玻片直接镜检,于高倍镜或低倍镜下分别观察红细胞数、白细胞数或管型数,并分别按高倍视野或低倍视野最低~最高值报结果。所用仪器有UF-100型流式尿沉渣分析仪；日本Olympus双目显微镜；800型台式离心机。
1.3观察指标
统计记录检验出的RBC、WBC、管型、结晶和上皮细胞数。
显微镜检查：RBC：0～3/HPF，WBC：0～5/HPF，管型0～1/LPF。
1.4统计学处理
上述两种检测结果与临床诊断相比较,符合者作为阳性检出率,并将所有数据资料进入SPSS9.0统计软件包,组间比较用卡方检验,P<0.05具有统计学意义。
2.结果
UF-100结果以RBC:0~17.4/UL,WBC:0~15.4/UL,管型:0~0.63/UL为标准,超过此范围为阳性。
镜检结果以RBC:0~3/HP,WBC:0~5/HP,管型:0~1/全片为标准,超过此范围为阳性,两种方法检测结果见表1。
由表1中看出：UF-100与显微镜在检测白细胞时较一致；但UF-100对于管型的检测却有较大的偏差。尿沉渣镜检对RBC、WBC及管型的检出均高于尿常规镜检。
3.讨论
由于检测原理的不同，尿常规镜检及尿沉渣检查对红细胞、白细胞及管型的检出率存在较大的差异。测定的90例尿标本中,以尿沉渣镜检法阳性检出率最高,其次为尿常规镜检法。尿常规镜检人为因素较大，随机性较强，因此干扰因素多，容易出现漏检，同时在识别各细胞的情况下存在不能准确计数的情况。尿沉渣检验方式则采取患者尿液进行离心旋转后，将浓缩尿进行镜检，不仅可定量计数尿液中的细胞，且能准确识别其形态，此种检验方式较优于以上所介绍的检验方式。
此外，实际生活中干化学法也应用的十分广泛。尿液干化学法测定红细胞的原理是尿中的血红蛋白具有过氧化物酶样作用，可以催化无色的邻甲联苯胺呈色。该法既可检测完整RBC内的Hb，又能检测游离的Hb，尿中含易热酶肌红蛋白或菌尿可以引起假阳性，尿中有大量的维生素C时可出现假阴性。尿液干化学法测定白细胞主要是基于中性粒细胞浆内的酯酶作用于模块中的吡咯酚酯，而白细胞中的其他细胞如单核细胞、淋巴细胞等均不与此反应，因此只能检测尿中中性粒细胞，而以淋巴细胞、单核细胞增多为主的尿标本就不能检出。当尿液中污染甲醛或含高浓度胆红素或使用某些药物（如呋喃坦啶）时，可产生假阳性。尿沉渣检查可以直观地在显微镜下观察细胞，不受化学因素干扰，故某些以淋巴细胞、单核细胞感染为主的疾病可以出现干化学法与尿沉渣镜检法不符的现象。所以临床上多用尿沉渣镜检法确定WBC种类,以弥补其他方法的不足。目前的干化学法试纸不能测定管型，尿沉渣检查是离心以后取浓缩尿标本检测，因此管型检出率最高，可以动态观察肾脏疾病。UF-100尿沉渣全自动分析仪是目前测定尿液有形成分的先进仪器。其原理是结合流式细胞及电阻原理,通过对细胞进行荧光染色素染色后测定其荧光强度,荧光波幅度,前向散射光强度及幅度,从而对尿液中有形成分进行精确计数与鉴别。但UF-100有时把尿中黏液丝、有形杂质误认为管型,造成假阳性。显微镜法受取样量、镜检液体厚度、镜检视野数及其他人为因素影响。因此建议用UF-100较高的灵敏度进行过筛,对阳性标本用显微镜进一步确诊。
综上所述，针对检验尿液中有形成分，尿沉渣镜检对尿中有形成份的检查具有检出率高，敏感性强，准确性高的特点，对肾脏疾病的检测具有重要意义,仍然是尿液分析中不可缺少的检查诊断。因此，检验尿中有形成分可将尿沉渣镜检方式作为首选。
参考文献
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论文作者:刘雪非
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：尿沉渣论文; 尿液论文; 检出论文; 成分论文; 细胞论文; 尿常规论文; 阳性论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;