（1.贵阳中医学院，贵州贵阳，550000；2.贵阳中医学院第一附属医院，贵州贵阳，550000）
Δ通讯作者
【摘要】目的：探讨中药热奄包治疗肩周炎的临床疗效。方法：100例肩周炎患者，随机平均分为治疗组与对照组，每组各50例，治疗组采用中药热奄包配合肩部推拿治疗，对照组仅给予肩部推拿治疗，观察并分析两组患者的临床疗效。结果：治疗组总有效率及VAS评分均显著优于对照组（P<0.05）。结论：中药热奄包治疗肩周炎有效，值得临床推广。
【关键词】中药热奄包；肩周炎；临床观察
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。随着现代生活节奏的越来越快，缺乏锻炼的人越来越多，本病在骨伤科临床所占比重有所增加。本病易反复发作，亦是中医药发挥优势的病种之一。我院骨伤科自 2017年1月- 2017年6月使用中药热奄包和中医推拿手法治疗肩周炎，并与单纯使用中医推拿手法治疗肩周炎疗效进行了对比观察，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入临床研究的100例肩周炎患者均符合相关诊断、排除及纳入标准。诊断标准根据《中医伤科学》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。纳入标准：符合上述诊断标准，25岁到65岁之间。排除标准：治疗局部皮肤破损或有感染性疾病者；患有严重内科病或严重的脏器功能损害而影响该研究的患者。
100例患者随机平均分为治疗组与对照组，每组各50例，治疗组采用中药热奄包配合肩部推拿治疗，对照组仅给予肩部推拿治疗。治疗组，男22例，女28例，平均年龄（41.5±18.8）岁；对照组，男21例，女20例，平均年龄（40.6± 19.7）岁。经比较，两组性别、年龄、病程无显著性差异（P> 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：选用伸筋草、透骨草、红花、桃仁、川芎、川乌、草乌、羌活、独活、秦艽、等中药材，用布包好药品制成药包，并加热，将药包敷于肩关节处，20-30 min，或视情况而定，每日3次，推拿每日1次，7d为1疗程。对照组仅采用推拿治疗。
1.3 观察指标
采用疼痛量表中的视觉模拟评分法（VAS）[3]，值越高，疼痛越重；分值越低，疼痛越轻。
参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中软组织损伤的疗效评定标准，制定以下标准：治愈：肩部疼痛症状明显好转，肩部活动自如，积分减少大于80%。显效：肩痛症状明显改善且肩部活动接近正常，能参加正常活动和工作，积分减少60%至80%。好转：肩痛症状减轻，肩部活动有所改善，积分减少40%至60%。无效：肩痛症状稍有缓解或无效，积分减少小于40%。
1.5 统计学分析
使用SPSS20.0进行数据处理，计量资料使用t检验或者秩和检验，计数资料使用卡方检验。检验标准为α=0.05，P<0.05有统计学差异性。
2 结果
3 讨论
肩周炎是现代社会的常见疾病，是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的、因为肩周肌肉、肌腱和关节软组织等退化性变化所缓慢造成的炎症反应性疾病。中医疗法治疗肩周炎具有起效快、疗效好、价格低廉、不易复发等特点，肩周炎亦是中医药治疗的优势病种之一。中医治疗肩周炎可以分为汤剂内服和汤药外用两大类，内服方药根据辨证的不同施以祛散外邪、补益正气、活血止痛等通络大法，如独活寄生汤、桃红四物汤、四君子合四物汤等方剂作加减变化；具有温通活血作用的中药也可以用作外敷、薰蒸、热樊、离子导入等形式发挥治疗功用。中药外敷。
两组患者的年龄、性别、病程及患者在治疗前疼痛强度评分与临床症状评分方面等，经统计学分析两组数据具有可比性（P>0.05）。两组患者主观疼痛强度评分评分治疗前后自身对比，差异有统计学意义（P<0.05）；评分改善方面，两组组间比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明两种治疗方案均可有效缓解肩周炎患者疼痛，改善其肩部功能活动，但治疗组疗效明显优对照组。说明中药热奄包对于肩周炎具有明显的疗效。
中药热奄包中伸筋草、透骨草主治风寒湿痹，肢软麻木，能辛散、苦燥、温通，能袪风湿，治风寒湿痹，关节酸痛，屈伸不利，且能行散以舒筋活络，消肿止痛；红花、桃仁、川芎能活血化瘀，行气止痛。川乌、草乌具有祛风除湿、温经止痛功效，可用做镇痛剂，止痛效果良好；羌活、独活有散表寒、祛风湿、利关节、止痛功效，主治外感风寒、关节冷痛等症状；秦艽祛风湿，清湿热，止痹痛，用于筋脉拘挛，骨节酸痛；综观全方，具有祛风除寒、胜湿止痛、舒经活络之功效。肩周炎的病因内因是由于气血不足，不荣而痛、关节继而废用衰退；外部因素是感受风寒湿邪，致使肩部脉络筋肉拘痛不展，萎而不用；或是过度操劳、运动不当挫伤肩部筋脉，瘀血阻络不能畅通关节，日久则形成癖肿疼痛肩不能展。综观全方，具有祛风除寒、胜湿止痛、舒经活络之功效，符合中医对肩周炎的病因病机认识，故而具有明显疗效。
【参考文献】
[1]赵文海 中医伤科学，上海科学技术出版，2006:265-267.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:201.
[3]宗行，万之助.疼痛的估价一用特殊的视觉模拟评分法作参考[J].实用疼痛学杂志.1994,4.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].中国医药科技出版社，2002:342-391.
论文作者:沈泽超1,李玉雄2
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
标签：肩周炎论文; 肩部论文; 中药论文; 疗效论文; 疼痛论文; 肩关节论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;