上海市松江区妇幼保健院 201620
【摘 要】目的 探讨左旋甲状腺钠片治疗妊娠期亚临床甲减疗效及安全性。方法 选2011年9月至2015年8月我院收治的40例妊娠期亚临床甲减患者，分为对照组和观察组，每组20例，给予对照组患者甲状腺片治疗，给予观察组患者左旋甲状腺钠片治疗。结果 观察组患者的总有效率为95.0%，对照组的总有效率为70.0%，两组数据之间比较差异有统计学意义P＜0.05。观察组的并发症发生率明显低于对照组，在并发症发生率方面比较，两组患者差异有统计学意义P＜0.05。结论 采用左旋甲状腺钠片治疗妊娠期亚临床甲减的疗效显著，患者治疗有效率高，并发症少，值得临床推广和使用。
【关键词】左旋甲状腺钠片；妊娠期；亚临床甲减；疗效；安全性
妊娠期亚临床甲减属于内分泌系统疾病[1]，由于孕妇妊娠过程中，母体会发生生理上的变化，因此孕妇会出现亚临床甲减症状。亚临床甲减疾病若得不到及时治疗，任其发展，就会导致孕妇流产，从而也会危及孕妇生命。本次研究2011年9月至2015年8月我院收治的40例妊娠期亚临床甲减患者，采用左旋甲状腺钠片进行治疗的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2011年9月至2015年8月我院收治的40例妊娠期亚临床甲减患者，将这40例患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组20例，年龄均在21~38岁之间，平均年龄为（26.4±3.5）岁。怀孕时间均在16~36周之间，平均怀孕时间（28.7±2.0）周。两组患者在体质特征、胎儿发育状况等方面比较无统计学意义。
1.2方法
所有患者在入院后进行各项体征检查，由于用药对象为妊娠期妇女，因此相关医护人员要对患者的用药反应随时进行观察登记，及时采取措施进行处理。若在患者用药期间出现腹部疼痛、浑身虚汗[2]等现象，应及时停止用药。
对照组：给予患者甲状腺片口服，一天一次，每次用量为11mg，根据患者的用药反应，以后逐渐增加药用剂量。
观察组：给予患者左旋甲状腺钠口服，一天一次，每次用量为20μg，根据患者的用药反应，以后逐渐增加药用剂量。
1.3评价标准
观察两组患者的并发症发生率，药物不良反应现象、胎儿出现后患者的各项体格特征及治疗总有效率等。将有效等级分为显效、有效、无效三级。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆显效：患者进行治疗后，甲状腺功能恢复正常，各项体格检查正常，无药物不良反应的发生，胎儿出现后，无明显异常；有效：患者较入院之前相比，甲状腺功能明显增强，各项体格检查基本正常，无药物不良反应，胎儿正常；无效：患者的甲状腺功能较入院前比较无明显变化，出现甲状腺功能紊乱现象，患者阴道有出血迹象。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件，计量资料以（ ）表示，行t检验。计数资料以（%）表示，行 检验，两组数据比较P＜0.05，表示具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果比较，观察组患者的有效率为95.0%，对照组患者的有效率为70.0%，两组之间进行比较，差异有统计学意义（ =4.32，P＜0.05）。详情见下表
2.2观察组患者中只有1例患者在产后伴有高血压并发症，并发症发生率为5.0%；对照组患者中产后伴高血压有2例患者，伴糖尿病1例，贫血患者2例，低体重胎儿1例，并发症发生率为30.0%，两组数据之间存在差异，且计算 =4.32，P＜0.05，两组差异有统计学意义。
表1 两组患者有效率情况比较（%）
组别 例数显效 有效 无效 有效率
观察组20 7（35.0）12（60.0）1（5.0） 19（95.0）
对照组20 4（20.0）10（50.0）6（30.0）14（70.0）
3结论
妊娠期亚临床甲减疾病在临床上较为常见，治疗这类疾病常用药物为甲状腺激素类药物，本次研究所用到的药物是甲状腺片和左旋甲状腺钠片，两种药物均具有增强甲状腺功能的药效，但是左旋甲状腺钠片相对甲状腺片，安全性更高，疗效更确切。左旋甲状腺钠片的有效成分为人工合成四碘甲状腺原氨酸钠，在体内转化成三碘甲状腺原氨酸（T3）活性增强[3]，可以维持人体的正常发育、促进代谢、增加产热，达到调节甲状腺功能的效果。这类药物对妊娠期妇女没有针对性作用，而甲状腺片的用量不恰当，则会使孕妇的甲状腺功能紊乱。
本次研究显示，观察组的治疗有效率达到95.0%，而对照组的治疗有效率为70.0%，观察组明显高于对照组。由此说明左旋甲状腺钠片的治疗效果更为显著，疗效更确切，更具有针对性。其并发症的发生率结果显示，观察组的并发症发生率明显低于对照组，因此，左旋甲状腺钠片治疗妊娠期亚临床甲减的安全性更高，降低患者用药的风险性，因而保证了母婴安全性。
在卢翡翠等人[4]的研究数据中显示，使用左旋甲状腺钠片的观察组并发症发生率为16.1%，而对照组的并发症发生率为42.9%，对照组明显高于观察组，由此可以说明，左旋甲状腺素用于治疗妊娠期亚临床甲减，并发症发生少，更有利于确保母婴安全，有利于患者疾病的治愈。
综上所述，采用左旋甲状腺钠片治疗妊娠期亚临床甲减的疗效显著，患者治疗有效率高，并发症少，安全度高，并能保证胎儿的正常发育，值得临床推广和使用。
参考文献：
[1]朱培林，曹文昕.左甲状腺素钠联合参藿温肾胶囊治疗亚临床甲状腺功能减退症伴发血脂异常的临床观察[J].中国药房，2015，26（15）：2044-2046.
[2]张司露，卫海燕，顾倩如等.左旋甲状腺治疗亚临床甲减、临床甲减的疗效观察[J].中国医药科学，2015，5（2）：51-53.
[3]卢翡翠，沈礼莉，肖明.应用左旋甲状腺钠片治疗妊娠期亚临床甲减的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（3）：252-253.
[4]张晓露.妊娠期甲状腺疾病的临床流行病学调查[D].首都医科大学，2013.
论文作者:卫群
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：甲状腺论文; 患者论文; 并发症论文; 左旋论文; 妊娠期论文; 对照组论文; 甲减论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;