黑龙江省嘉荫县妇幼保健院 黑龙江伊春市 153200
摘要：目的：宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染及其抗病毒治疗的临床效果研究。方法：应用实验组抗病毒药物重组干扰素QZb栓及对照组药物爱宝疗栓剂对65例宫颈糜烂患者进行治疗，探讨治疗前后宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染情况，影响宫颈HVP感染的因素及药物治疗疗效等相关问题。结果：65例患者治疗前HVP感染率为46.15%，实验组总有效率90.91%，高于对照组总有效率76.19%。治疗后HVP转阴率两组比较差异无显著性（P>0.05）。结论：宫颈糜烂的抗病毒治疗有效，且无明显副作用。早期抗病毒治疗合并HVP感染的宫颈糜烂，可能在预防宫颈癌癌前病变的发生方面起到一定的作用，防止其向宫颈癌的进展。
关键词：宫颈人乳头瘤病毒（HPV）；抗病毒治疗；临床效果
Study on the clinical effect of cervical papillomavirus（HPV）infection and its antiviral therapy
Abstract：Objective：To study the clinical effect of cervical papillomavirus（HPV）infection and its antiviral therapy. Methods：65 cases of cervical erosion were treated with anti-viral drug recombinant interferon QZb suppository and control group drug Ai Bao suppository. The infection of human papillomavirus（HPV）before and after treatment was studied. The effects of HVP infection on cervical erosion Factors such as drug therapy and other related issues. Results：The infection rate of HVP was 46.15% in 65 cases and 90.91% in the experimental group，which was 76.19% higher than that in the control group. There was no significant difference between HVP group and control group（P> 0.05）. Conclusion：Cervical erosion of the antiviral treatment is effective，and no obvious side effects. Early antiviral therapy with HVP infection of cervical erosion，may be in the prevention of precancerous lesions of cervical cancer play a certain role in preventing the progress of cervical cancer.
Key words：cervical human papillomavirus（HPV）；antiviral therapy；clinical effect
前言：
宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，是慢性宫颈炎的一种常见病理改变。其发病原因有多种，现己明确的有机械性刺激或损伤，化学物质损伤及感染等。由于宫颈管内膜的柱状上皮比较薄，抵抗力弱，病原体易侵入或潜藏在此，进一步发展引起宫颈糜烂。近期国内外文献报道宫颈糜烂的致病原因与病毒感染有关，主要为人乳头瘤病毒（HPV）、巨细胞病毒（HCMV）、单纯疙疹病毒2型（HSV一2）。尤其是HPV一16，因其与宫颈癌的发病密切相关，合并HPV感染的宫颈糜烂有进展为宫颈癌的可能，因此对于合并HvP感染的宫颈糜烂的治疗，预防其进一步进展为宫颈癌具有重要的临床意义。
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1.资料和方法
1.1资料
2015年7月至2017年3月就诊于我院妇科门诊随机抽取宫颈糜烂患者共65例。随机分为实验组44例应用重组干扰素a2b栓治疗，对照组21例应用爱宝疗阴道栓剂治疗，用药1至3个疗程，均符合年龄在18一45岁之间，有性生活的非孕妇女，宫颈有糜烂但已除外癌变，月经规律周期不少于25天，能坚持完成疗程，受试期间不采用其他治疗方法。
1.2方法
实验组44例宫颈糜烂患者阴道内应用重组干扰素a2b栓，对照组21例患者阴道内应用爱宝疗栓，均于月经干净后睡前用手指将一枚栓剂放入阴道深部近弯窿处，隔日一次，9次为一疗程。待下次月经干净后可行下一疗程治疗，根据病情转归情况用药l至3个疗程，用药前及每疗程停药两周内分别观察阴道分泌物量、性状，宫颈糜烂分度及分型，HVP病毒感染情况，用药前及停药后两周检查阴道分泌物清洁度，有无合并其他生殖道病原体感染，宫颈刮片脱落细胞分级，宫颈粘液HVP病毒检测，血、尿常规及肝、肾功能。随访6个月，分为首次用药后2周、1个月、2个月、3个月及6个月共五次，随访内容主要包括患者自觉症状、宫颈糜烂分型分度、HVP感染情况、有无用药后不良反应等。
1.3统计方法
实验结果数据经卡方检验、确切概率法及Ridit检验进行统计学分析P<0.05，差异有显著性。
2.结果
65例患者治疗前HVP感染率为46.15%，宫颈糜烂HVP感染病例易合并其他病原体感染，合并HVP感染的宫颈糜烂的发病率与患者的年龄、职业、流产次数及宫内是否置带尾丝节育环等均有关，两组药物治疗疗效经统计学比较差异有显著性（P<0.05），实验组总有效率90.91%，高于对照组总有效率76.19%。治疗后HVP转阴率两组比较差异无显著性（P>0.05），但实验组治疗后HVP转阴率明显高于对照组。不同程度、不同类型宫颈糜烂的疗效不同，药物治疗临床症状总缓解率达到89.2%，不良反应发生率为6.2%，未经特殊处理，自然缓解。
3.讨论
宫颈糜烂是妇科临床最常见的一种病变，是慢性宫颈炎常见的一种病理改变。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区。广义上宫颈糜烂分为两类：宫颈局部的损伤或在病原体作用下，宫颈表面鳞状上皮发生坏死脱落，形成浅表性溃疡，称真性糜烂；受炎症刺激宫颈管柱状上皮增生，逐渐延伸异位于宫颈表面，外观为细颗粒状的浅红色区称宫颈糜烂，又称假性糜烂，多见于生育期妇女。宫颈糜烂的病因主要为机械性刺激、损伤及宫颈局部的感染，如性生活、分娩、流产、宫腔内手术后子宫出血以及月经血的刺激、宫颈局部节育环尾丝刺激等。针对宫颈糜烂的病毒感染，局部抗病毒治疗取得较好的疗效。本研究实验组所用药物为重组干扰素a2b栓，其主要成分为糖蛋白，经阴道给药，直接作用于病变部位细胞，与靶细胞膜上受体结合，激活细胞内抗病毒基因，使其产生抗病毒蛋白，同时能促进吞噬细胞吞噬，活化NK细胞，使其对病毒的杀伤作用增强。另外，干扰素还具有激素样作用，能够降低患者体内血清雌二醇及孕酮水平，减少宫颈分泌物，促进宫颈糜烂的愈合，同时明显改善患者阴道清洁度，有利于宫颈糜烂的愈合。而对照组所用爱宝疗栓，能选择性作用于带有正电荷的病变及坏死组织，通过高酸和蛋白凝固作用，使病原体，收敛、萎缩、分解，在选择性作用于病变组织的同时，维持正常的阴道酸性环境，而不利于各种病原微生物生长繁殖，利于乳酸杆菌滋生繁殖从而起到保护正常的阴道鳞状上皮的作用，对病毒亦可起一定作用。研究结果显示轻度宫颈糜烂的抗病毒治疗疗效明显高于中、重度宫颈糜烂，而单纯型宫颈糜烂疗效高于颗粒型及乳突型。这主要与局部用药时药物与病变部位是否充分接触有关。尤其对于治疗病毒感染的宫颈糜烂，针对性强，用药方便，无明显副作用，易被患者接受。
参考文献：
[1]宫颈糜烂病因分析及防治指导[D].丁玲玲.大连医科大学2010
[2]重组人干扰素α2b阴道泡腾片对宫颈糜烂治疗的相关病毒学实验研究[D]. 邵为荣.吉林大学 2006
[3]宫颈糜烂表现的病变特点与HPV16/18 E6表达的相关性研究[D]. 刘丽.天津医科大学 2012
论文作者:闫晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
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