德清县中医院 浙江德清 313200
摘要：目的：泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病。B超诊断具有方便快捷、准确、无痛苦等特点，因此B超在临床上对于诊断泌尿系统结石有重要意义。方法：回顾分析我院2015年1月至2016年1月运用B超诊断泌尿系结石的70例患者的资料。
关键词：泌尿系结石；B超诊断
泌尿系统结石又称尿石症，包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石等，是泌尿外科的常见病、多发病。B超诊断具有方便快捷、准确、无痛苦等特点，因此B超在临床上对于诊断泌尿系统结石有重要意义[1]。笔者回顾分析我院2015年1月至2016年1月运用B超诊断泌尿系结石的70例患者的资料，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组70例，男41例，女29例；年龄19~85岁，平均43岁；病程1~18年。患者的主要临床表现为一侧或者双侧出现腰酸、腰钝痛以及尿频、尿急、血尿等，经检查后患者均被确诊为泌尿系统结石。
1.2 方法采用SIMENS G50超声诊断仪，其探头频率为3.5~5.0MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在B超检查前，所有患者都饮用500ml的纯净水，并且患者需在忍尿后再进行B超检查。根据所有患者的实际情况分别采用俯卧、仰卧、侧卧位，并且让患者被检查的部位充分暴露以便操作。按照个常规切面进行检查，首先先扫查患者的两侧肾脏，如果发现有肾积水、输尿管扩张的情况，则应沿着扩张的输尿管从上段向下进行追踪扫查。输尿管探查一般经背部进行肾门斜断面的扫查，在肾门的内侧稍偏下方处显示输尿管连接部的结石。此处，稍微转动探头让其接近于纵断面扫查则可显示输尿管上段部处的结石。还可经腹部由肾门向下进行追踪扫查来检查输尿管腹部段的结石。分别在腹主动脉和下腔静脉外侧约1厘米处进行寻找左右两侧输尿管的回声，并且向下移动追踪扫查至两侧髂血管前方，观察第二狭窄部是否有结石强回声团。除了从输尿管腹部段向下追踪的检查，还可选择在耻骨联合上方进行横纵断面的扫查来进行第三狭窄部的扫查，通过充盈膀胱以显示输尿管膀胱壁内段的结石。保存患者典型切面。对B超诊断和手术诊断以及其它影像学方法（静脉肾盂的造影、X线的腹平片、核磁共振、CT）的诊断情况进行比较。
2 结果
经过静脉肾盂的造影、X线的腹平片、核磁共振、CT等影像学方法以及手术方法确诊为泌尿系统结石的患者67例，经过B超诊断为泌尿系统结石的患者59例，诊断的准确率为88.1%。其中经B超确诊为尿道结石的患者有13例，经综合检查确诊为尿道结石的有15例，诊断准确率为86.7%；经B超确诊为膀胱结石的患者有8例，经综合检查确诊为膀胱结石有9例，诊断准确率为88.7%；经B超确诊为肾结石的患者有29例，经综合检查确诊为肾结石有31例，诊断准确率为93.6%；经B超确诊为输尿管上端结石的患者有3例，经综合检查确诊为输尿管上端结石的有4例，诊断准确率为75.0%；经B超确诊为输尿管中下段结石的患者有3例，经综合检查确诊为输尿管中下段结石有4例，诊断准确率为75.0%；经B超确诊为泌尿系统其它结石的患者有3例，经综合检查确诊为泌尿系统其它结石有4例，诊断准确率为75.0%。
3 讨论
B超检查泌尿系统结石具有方便快捷、准确、痛苦小等优点，是一种在临床上很具有实用价值的检查方法；可作为泌尿系统结石手术和碎石治疗之前的定位方法[2]。。B在检查肾结石时具有比较典型的声像图特点，具体为在患者肾内显示出点状和团装的强回声，还会出现圆形以及弧形或是鹿角形的强回声[3]。B超在检测输尿管上段的结石时，输尿管腔内会出现较强的回声团，和管壁的分界非常明显，同时还伴有声影现象，有时还可见到输尿管不断扩张后出现突然中断现象。在鉴别肠气或肠内容物的时候，患者如果肠气较多或结石较小时，会增加鉴别的难度。患者膀胱结石一般在膀胱三角区，患者体位发生改变时，结石这会向着重力方向移动。为了提高B超在输尿管中下段结石的诊断准确率，一般建议要先对患者肠道进行清洁以减少肠内粪便对于检测的干扰，同时才可采取多次，多方法的检查来最大限度地排除肠气给检测带来的干扰。
总之，B超由于其对结石有很高的敏感性、分辨率高、图像清晰，能准确了解泌尿系统结石的部位，测量结石的大小，可作为手术前和碎石治疗的有效定位方法，同时也是随访治疗泌尿系统结石治疗效果的最有效手段。值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 何庆发.影像学在泌尿系阴性结石诊断的价值[J].贵州医药，2006，30（8）：747-747.
[2] 闫红梅.B超诊断泌尿系结石的影像学特点分析 [J].中国保健营养，2013，23（3）.
[3] 陈祖荣.B超监测体位震波碎石治疗泌尿系结石[J].临床和实验医学杂志，2007，6（3）：118-119.
论文作者:丁兰
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/28
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