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【摘 要】目的：探讨子宫腺肌症采取单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查的诊断价值。方法：选择我院2013年4月-2016年接诊的疑似子宫腺肌症患者110例作为研究对象，分别进行单纯经腹部超声检查（对照组）与联合经阴道超声检查（研究组），分析超声声像图特点，将术后病理诊断结果作为金标准。计算两种诊断方式下敏感性、准确度及特异性，并对比分析。结果：110例疑似子宫腺肌症患者经术后病理证实为子宫腺肌症100例，包括33例弥漫型、49例前/后壁型、18例腺肌瘤型，研究组诊断敏感性、准确度均明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），但组间特异性比较无明显差异（P>0.05）。结论：子宫腺肌症患者采取经腹部超声联合经阴道超声诊断，可以提高诊断敏感性、准确度及特异性，临床价值更高，值得借鉴。
【关键词】子宫腺肌症；术后病理；经腹部超声；经阴道超声；联合诊断
子宫腺肌症属于妇科比较常见的疾病，主要是因子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层后形成的一种弥漫性或局限性病变。近几年研究报告显示，本病趋于年轻化，而且其发病机制无确切定论，普遍认为与刮宫、分娩及流产等有关[1]。尽管本病诊断方式较多，但准确度各不相同，其中术前影像学诊断被认为最为有效。经腹部超声属于常用方案，但腹部超声会受到肠气、肥胖等影响，准确率不高，而近几年经阴道超声诊断也逐渐应用起来。为了进一步比较子宫腺肌症采取单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查的诊断价值，我院实施了研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计纳入对象110例，全部为我院接诊的疑似子宫腺肌症患者，纳入研究时间2013年4月-2016年。纳入研究对象主要因阴道不规则出血、痛经进行性加重及经期延长等症状入院就诊，全部为已婚女性，均接受腹部超声、腹部超声联合阴道超声检查，确诊后实施药物与手术综合治疗，且进行术后病理诊断，并排除子宫畸形、妊娠期或哺乳期、血液系统疾病、肝肾功能不全、精神系统疾病等。110例患者中最小者23岁、最大者59岁，均值43.8±2.9岁；孕次0-6次，均值3.2±1.3次。
1.2 方法
对照组采取单纯经腹部超声检查，研究组则采取经腹部超声联合经阴道超声检查，具体操作如下：①经腹部超声：取仰卧位，使得膀胱充盈，从下腹部纵横切面观察子宫的轮廓、大小、位置、后壁、宫壁回声、宫前厚度等。②经阴道超声：检查前叮嘱患者充分排空膀胱，检查时取膀胱截石位，于阴道探头外套上消毒后的避孕套，并在探头加少量耦合剂，以Philips HD 11彩超及其配置阴道探头（4-5.5MHz）检查，在阴道中缓慢将探头插入，待顶端达阴道穹窿后，采取半环形与纵横扫查，扫描时若发现异常部位，则对该位置实施多角度调节扫查。
1.3 观察指标
计算两种诊断方式下敏感性、准确度及特异性，并对比分析。
1.4 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 超声诊断与病理对照结果
110例疑似子宫腺肌症患者经术后病理证实为子宫腺肌症100例，包括33例弥漫型、49例前/后壁型、18例腺肌瘤型，两种诊断方式阳性、阴性及其与病理诊断对照结果详见表1。
3 讨论
正常生理情况下，女性子宫内膜不会往肌层浸润，不过因为炎症、内膜损伤或高激素水平等刺激，子宫肌层防御能力明显下降，子宫内膜就可能往肌层生长，从而诱发子宫腺肌症[2]。子宫腺肌症患者在经前或经期时肌层的异位内膜水肿、充血等会刺激平滑肌的收缩，造成经量增多，或者进行性痛经等[3]，对她们的生活、工作会造成严重影响，需加强重视。子宫腺肌症属于妇科常见疾病，根据其临床表现可分为弥散型与局限型，大部分患者无典型病史，加上本病与子宫肌瘤等妇科疾病有一定重叠性，使得实验室检查无特异性，造成临床诊断误诊率或漏诊率较高[4]。随着影像学诊断逐渐成熟，其在子宫腺肌症诊断中应用起来，超声诊断比较常用，可分为经腹部超声与经阴道超声或二者联合检查等方案，我院针对单纯经腹部超声与联合经阴道超声诊断进行了研究。
本次研究针对接诊的110例疑似子宫腺肌症患者进行超声诊断，包括经腹部超声与经腹部联合经阴道超声诊断，同时将术后病理诊断结果作为金标准，最终术后病理诊断显示有100例子宫腺肌症，而联合诊断敏感性、准确度、特异性分别为90.00%、90.00%、90.00%，单纯诊断则依次为68.00%、69.09%、80.00%，统计学比较可知，两者在敏感性与准确度上差异有统计学意义（P<0.05）。超声诊断子宫腺肌症能很好地反应病理与生理改变，超声影像学表现主要有子宫体积增大、宫壁增厚，不均匀回声且增强与增粗，内部委无回声或细小低回声区，可见星点血流信号[5]；若为前后壁型患者，则有子宫不对称性增大，宫腔内膜线向前或者向后偏移等。常规腹部超声诊断能清晰显示子宫层次结构，探查范围广泛，视野宽阔，能对子宫及其周围器官进行全面观察，但其探头频率较低，检查期间容易受到腹壁脂肪厚度等影响，分辨率不高，诊断准确度低[6]。阴道超声属于新型技术，探头频率与分辨率均较高，不会受到外界因素影响，检查前也无需充盈膀胱，检查更方便，而且能清晰显示子宫内部结构情况，甚至可显示血流信号。二者联合检查，可以提高准确率，而且能互补，有较高的临床诊断价值。
综上所述，子宫腺肌症患者采取经腹部超声联合经阴道超声诊断，可以提高诊断敏感性、准确度及特异性，临床价值更高，值得借鉴。
参考文献：
[1] 李元成，许映斌，丁莹等.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国实验诊断学，2014，17（5）：738-740.
[2] 苏玉.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中外医疗，2015，11（16）：182-183.
[3] 许莉华，严玮，张薏等.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国性科学，2016，25（5）：48-50.
[4] 何静.经腹部与经阴道超声联合扫查对子宫腺肌病的诊断价值[J].吉林医学，2012，33（27）：5953-5953.
[5] 李妮娜，袁亚军.单纯经腹超声与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值观察[J].医药前沿，2016，6（24）：159-160.
[6] 王倩.腹部超声在子宫腺肌症诊断中的临床应用[J].内蒙古中医药，2016，35（3）：102-103.
论文作者:黄喜玉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年9月第9期
论文发表时间:2017/1/17
标签：超声论文; 子宫论文; 阴道论文; 腹部论文; 准确度论文; 病理论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2016年9月第9期论文;