张银吉 阿依古丽?艾山 张蓓 王平
(新疆省乌鲁木齐市第四人民医院 830002)
【摘要】 目的：探究抑郁症采用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗的临床疗效和应用价值。方法：选取抑郁症患者82例，根据数字表法分为对照组和观察组各组均41例，对照组患者均采用艾司西酞普兰治疗，观察组患者均采用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗，观察比较两组患者治疗效果和抑郁程度改善情况。结果：观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），数据比较存在明显统计学差异。治疗后两组患者汉密尔顿抑郁（HAMD）评分均低于治疗前（P＜0.05），且观察组患者HAMD评分降低程度优于对照组（P＜0.05），数据比较统计学意义显著。结论：抑郁症采用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗，可有效改善患者临床症状，缓解患者抑郁情绪，治疗效果良好，值得临床推广应用。
【关键词】抑郁症；艾司西酞普兰；奥氮平；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0140-02
抑郁症是临床中常见的一种精神障碍疾病，近年来患者发病率越来越高，该病症是心境障碍的主要类型[1]，临床典型特点为明显、长时间的心境低落，病情严重者可出现自杀行为，危害性大。为进一步研究抑郁症的临床治疗方法，我院选取82例患者作为研究对象展开临床研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于我院2013年7月至2014年7月收治的抑郁症患者中任意选取82例作为本次研究对象，所有患者均符合抑郁症的临床诊断标准[2]，经精神检查,实验室检查和神经系统检查确诊；将患者根据数字表法分为对照组和观察组各41例，对照组中男28例，女13例，年龄（49.3±5.7）岁，病程（4.6±2.4）个月，观察组中男29例，女12例，年龄（48.8±5.5）岁，病程（4.7±2.3）个月；排除存在药物过敏史者，所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。
1.2 方法
对照组采用艾司西酞普兰治疗：清晨给予患者口服艾司西酞普兰10～20㎎，1次/d。观察组采用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗：艾司西酞普兰用法用量同对照组，同时晚上给予患者奥氮平5～10㎎，1次/d。患者治疗过程中均不服用其他抗抑郁药物，若患者存在睡眠障碍，可给予其氯硝西泮2～4㎎/d，两组患者均连续治疗8周。
1.3 观察指标
观察比较治疗前后两组患者HAMD评分改善情况，以及患者临床疗效。采用汉密尔顿抑郁评分（HAMD）量表对患者抑郁程度进行评分，评分越高，患者抑郁程度越严重。
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1.4 疗效判定
根据HAMD评分制定患者临床疗效判定标准：治愈：HAMD评分减分率≥75%；显效：50%≤HAMD评分减分率＜75%；有效：25%≤HAMD评分减分率＜50%；无效：HAMD评分减分率＜25%；治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学分析
记录并整理本次研究数据，均利用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量数据和计数数据比较分别通过t和卡方检验，P＜0.05为数据比较存在统计学差异。
2.结果
2.1 临床疗效
观察比较两组患者临床疗效，观察组患者中治愈、显效、有效和无效分别为21例、11例、6例和3例，分别占51.2%、26.8%、14.6%和7.3%，患者治疗总有效率为92.7%；对照组患者中治愈、显效、有效和无效分别为10例、14例、8例和9例，分别占24.4%、34.1%、19.5%和22.0%，患者治疗总有效率为78.0%；两组患者治疗总有效率比较差异存在明显统计学意义（P＜0.05）。
2.2 HAMD评分
观察比较治疗前后两组患者HAMD评分情况，治疗前观察组患者HAMD评分为（32.9±4.3）分，对照组患者HAMD评分为（32.7±4.6）分，两组患者HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组患者HAMD评分为（8.5±5.5）分，对照组患者HAMD评分为（15.8±5.7）分，两组患者HAMD评分均较治疗前显著降低（P＜0.05），且观察组患者HAMD评分降低程度优于对照组（P＜0.05），数据比较存在明显统计学差异。
3.讨论
抑郁症也称为抑郁障碍，大多数患者情绪消沉，可有轻度的闷闷不乐逐渐进展为自卑和悲痛欲绝，部分患者具有明显的焦虑和运动性激越[3]，病情严重者可出现厌世情绪、幻觉、妄想等症状或发生木僵，甚至造成自杀的惨重后果。迄今为止，抑郁症病因尚不十分清楚，临床一般认为患者发病与生物、心理、社会环境等诸多因素有关，且上述因素并不是单独起作用的，家族遗传、生活环境、应激因素等多方面的交互作用对抑郁症的发生均具有重要影响。抑郁症患者每次发作持续时间均≥2周，甚至更长或数年，病情易反复，大多数患者可以通过临床治疗缓解，但部分患者可有残留精神症状或病情逐渐转为慢性，严重影响患者正常生活，降低患者生活质量。
临床治疗抑郁症的根本治疗目的在于最大限度地降低患者自杀率和病残率，消除患者临床症状，提高治愈率和患者生存质量并预防复发，目前各大医疗机构多采用药物治疗手段，主要治疗药物有艾司西酞普兰和奥氮平等，艾司西酞普兰是临床中常用的抗抑郁药物，本品主要成份为草酸艾司西酞普兰，是二环氢化肽类衍生物西酞普兰的单-S-对映体，多项体外试验和动物试验显示，艾司西酞普兰是一种高选择性的5-HT再摄取抑制剂，对人体去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取影响较小，且能够增强中枢5-羟色胺能神经功能，治疗抑郁障碍效果良好。奥氮平是临床中抗精神病药物的一种，对多种受体系统均具有较强药理作用，经电生理研究显示本品可以选择性减少间脑边缘系统多巴胺能神经元的放电，主要通过多巴胺等递质缓解患者抑郁情绪，达到抗抑郁效果，能够有效改善患者临床症状。为进一步研究抑郁症的治疗方法，我院选取82例患者分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率和HAMD评分与对照组比较均存在明显统计学差异（P＜0.05）。
总而言之，采用艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症，患者临床症状改善明显，抑郁情绪得到有效缓解，临床疗效显著，应用价值高。
【参考文献】
[1] 李玉华，蒋建萍，李月红.综合心理干预在不稳定型心绞痛合并抑郁症状患者中的应用效果[J].解放军护理杂志.2015，32(02):47-49.
[2] 哈力旦木?吾加不都.中医药、维吾尔医药、西药对抑郁症作用的研究进展[J].医学综述.2015，21(03):498-500.
[3] 王颖，徐枝楼.综合性护理干预对西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及生活质量的影响[J].中国现代医生.2015，53(05):145-147.
论文作者:张银吉,阿依古丽?艾山,张蓓,王平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：患者论文; 普兰论文; 抑郁症论文; 评分论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;