四川省南充市高坪区长乐中心卫生院妇产科 637107
【摘要】子宫肌瘤是女性较为高发的一类生殖系统良性病变，尤以育龄期女性高发，会导致患者阴道异常流血流液的同时，增加患者不孕的风险，是对女性生理及心理影响均较大的一类疾病。目前临床诊疗中根据子宫肌瘤的具体病变情况及患者诉求开展不同的治疗与干预，药物保守控制、开放式或微创手术剔除、全子宫切除术是目前治疗子宫肌瘤的主要手段，其中药物治疗是治疗本病最为普遍的方式，本为主要就子宫肌瘤的临床药物治疗进行探讨。
【关键词】子宫肌瘤；药物治疗；疗效
子宫肌瘤是一种女性特发以子宫平滑肌组织异常增生为主要病理改变的生殖系统疾病，以中青年女性多见，本病的发生与患者机体雌孕激素的水平直接相关，因而本病也属新激素依赖性肿瘤[1-2]，本病患者早期多无特异性表现，部分患者可出现月经量异常增多、腹部胀痛不适等症状[3]，伴随病情的进展可诱发贫血，对患者的生活、工作等产生较大的负面影响。药物干预是治疗本病的主要方式，现结合笔者临床工作经验及相关研究报道进行具体分析。
1 药物治疗适用于哪些子宫肌瘤患者？
药物治疗属保守控制的一类方案，药物干预能够有效缩小子宫肌瘤的体积，同时在控制临床症状方面也具有较为突出的价值，确诊子宫肌瘤患者短期内开展药物治疗能够获得较为满意的效果，目前临床诊疗中针对子宫肌瘤患者开展药物治疗主要适应症有：①子宫肌瘤体积较大，而需要保留子宫者，开展手术治疗的难度较高，同时风险也较大，而开展药物干预能够有效缩小子宫肌瘤的体积，为手术治疗的开展提供基础；子宫肌瘤继发贫血的风险较高，部分患者贫血情况较为严重时，开展手术治疗的风险较大，而药物干预能够有效调节经期，导致暂时性闭经，从而为手术开展提供较好的先决条件；部分患者尤以绝经后女性多见，更倾向于保守治疗，通过药物干预能够有效控制临床症状，同时抑制子宫肌瘤的生长，导致其萎缩。
2 子宫肌瘤药物治疗有哪些常用药物
目前临床诊疗中用于子宫肌瘤治疗的药物主要为促性腺激素释放激素激动剂，在抑制雌激素分泌方面具有较为突出的效果，能够将患者机体雌激素水平在短时间内控制在绝经后水平，从而达到抑制肌瘤生长的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前临床诊疗中常用的有米非司酮、醋酸乌利司他、黄体酮受体调节剂、Proellex、GnRHa 制剂、LNG-IUS等[4-5]，其中米非司酮在本病治疗中的应用较为广泛，具有高效安全、价格低廉等优势，许文茵[6]等对部分子宫肌瘤患者开展了桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗，连续用药90天后的治疗总有效率达95％，应用效果较为突出。醋酸乌利司他、Proellex均是选择性孕激素受体调节剂，能够有效缩小子宫肌瘤的体积，促进子宫肌瘤细胞的凋亡，临床诊疗中多与安慰剂联合给药，其中醋酸乌利司他给药剂量一般在5~20mg/d。黄体酮受体调节剂能够有效抑制平滑肌瘤细胞增殖，同时提升其凋亡的速度。GnRHa 制剂能够高效与GnRHa 受体结合，抑制机体内部激素水平的升高，减少表皮生长因子受体，抑制肌瘤内部的血流量，从而达到缩小子宫肌瘤体积的效果，其效果略优于米非司酮，但价格相对较高。
3 讨论
子宫肌瘤是女性常见的病变，虽然不会危及女性的生命安全，但腹部疼痛不适、阴道异常流血流液、继发不孕等临床症状将会对患者的正常生活产生较大的负面影响。药物治疗是临床诊疗中针对子宫肌瘤患者常用的治疗手段，同时也是治疗本病的首选方式，近年来伴随医学的发展，子宫肌瘤的药物治疗也获得了较为显著的进展，各类新型药物也在逐渐投入临床使用，临床多用于术前预处理给药减小子宫肌瘤体积、纠正贫血状态，为手术的开展提供良好的基础，同时提升手术的安全性，也有部分绝经期选择药物保守治疗。对子宫肌瘤患者开展药物治疗，在缩小肌瘤体积、改善临床症状体征方面的效果较为理想，应用前景广阔。
参考文献
[1]朱晓兰,李洁明.米非司酮联合宫瘤消胶囊对子宫肌瘤患者细胞因子和性激素水平影响研究[J].中国性科学,2016,25(4):56-59.
[2]周应芳.子宫肌瘤药物治疗之评价[J].实用妇产科杂志,2016,32(3):180-182.
[3]Ciarmela P,Critchley H,Christman GM,et al.Pathogenesis of endometriosis and uterine fibroids [J].Obstet Gynecol Int, 2013:656571.
[4]王艳,李刚.雌激素受体、孕激素受体、血管内皮生长因子及其受体在子宫肌瘤中的表达和临床研究[J].中国妇幼保健,2014,29(8):1194-1195.
[5]李文静.子宫肌瘤患者药物治疗的初步探讨[J].海峡药学,2019,31(3):101-102.
[6]许文茵,赵艳丽.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效和安全性[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(19):40-41.
论文作者:陈粝
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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