李洪运
（元达联合医院（达州市通川区红十字医院）；四川达州635000）
大多数家长带宝宝到医院治疗是都会对医生说：“我家孩子不哭不闹的，能不能不给孩子用麻醉药，我怕会影响孩子的智力”，这就可以看出家长们对麻醉的担忧。但到底麻醉会不会影响宝宝的智力发育呢，还需要家长们进一步了解。
要想清楚麻醉是不是会影响智力，首先我们要了解的是人类的脑细胞活动，充足的糖原和氧气是脑细胞活动的必需条件，脑细胞很可能因为循环或者呼吸功能障碍发生缺氧的情况，脑细胞在缺氧5到8分钟后会发生膨胀变性，甚至死亡，而且脑细胞的损伤是不可逆的，这种情况下就会使智力受到影响，或者是人们常说的变傻。
其次，我们要知道麻醉药的作用，麻醉药的主要作用是阻断痛觉信号的传导，在手术过程中，麻醉医生可能会根据手术的需要，不断为患者加用麻醉药，手术结束时，麻醉药也就停用了。麻醉中的全身麻醉的作用是阻断痛觉信号传导到大脑而产生痛觉，这是暂时抑制哈子意识的一种方法。在手术过程中，会使用麻醉机，这是一台显示患者各项生命指标，同时监测心、脑、肾等重要脏器的血液供应情况的机器，如果麻醉医师发现了丝毫问题，就会立即纠正。除此之外，大家要知道麻醉是一个可逆的过程，麻醉药物会随着药物的停用而逐渐代谢，最后消失，孩子便会清醒过来。而且人体吸入或静脉注射入麻醉药物后，其神经系统只是受到了暂时的抑制，通常不会影响循环及呼吸功能，更不会引起脑缺氧。孩子在手术过程中只是暂时失去了意识，就像睡了一觉，麻醉药物发挥作用后会立即清醒，对智力不会产生影响。为避免麻醉过深而抑制呼吸，使大脑缺氧，麻醉医生会不断调节麻醉深度，并给予吸氧，使麻醉一直保持在既有利于手术，又不造成脑缺氧的深度。因此，全身麻醉对孩子的智力发育不会有不良影响。
还有家长会想，就算麻醉对智力没有影响，但也会产生副作用的。对于这个问题，也不必过于担心，因为全身麻醉的副作用只是暂时的，术后一周内，孩子有可能会出现不同程度的短时间记忆障碍。于是，有的家长就会联想到是不是麻醉引起的智力下降。其实，儿童做手术是一个经历创伤的过程，需要一定的时间才能恢复，但这并不表示孩子的智力发育已经受到了影响。每年我国有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻，有的还接受了多次手术，并没有资料显示麻醉对孩子的智力会有影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而且智力测试存在局限性，它不像测试身高体重那样精确，所以当孩子的考试成绩或者智力测试结果没有达到预期时，家长们不应把原因归结于麻醉带来的影响。当然，如果发生了麻醉意外，如严重的脑缺氧和脑损害，确实可能造成智力障碍甚至植物人，但此类意外的发生率极低。
使用麻醉每年可以减轻数以百万计儿童的手术痛苦。目前临床上儿童麻醉有三种最常用的方式：第一种是基础麻醉，也就是说使用适量的麻醉药物，使孩子处于熟睡状态，方便医护人员进行无创的检查操作。第二种是局部麻醉，它又包括椎管内麻醉，神经阻滞麻醉，浸润麻醉。第三种是手术中的全身麻醉。这三种麻醉总体来说都是非常安全的，麻醉的风险大小与疾病的复杂程度及年龄等因素有关。当前还在调查麻醉对孩子的长期影响，临床上还没有明确的资料显示麻醉会对影响儿童的生长发育。但是家长们可以做到在手术之前与麻醉医师进行充分的沟通，让其充分了解孩子的各方面状况，如孩子现在的病情、使用的药物、术前是否停药及停药时间、既往过敏史，有无哮喘、气管炎、心脏病等呼吸、循环相关的病史，并特别交代术前是否禁食、禁水。因此医生对于儿童，特别是婴幼儿，只有在出于对孩子健康所必需时，才会推荐手术治疗，家长们不必为麻醉的安全及今后的影响担忧，而拒绝手术建议。
不论是成人还是宝宝，麻醉对他一般没有很大的危害或影响。但是近期有一些研究报道称：宝宝的中枢神经功能在3岁以下时还没有完全发育成熟，因此小孩脑功能的发育可能会因为麻醉有短暂的可逆的影响，但在短时间内就会消失。这主要体现在全身麻醉对宝宝的脑神经功能发育的影响。对于这些问题，现在的药效越来越好，选择用药越来越先进，很多急诊都采用起效快，消除也快的药物。根据多年来的工作经验，宝宝的神经功能发育因此受到影响的案例几乎是少之又少。有的孩子在急诊手术中不得不麻醉，我们观察他3岁以后的生活学习，也都没有受到明显的影响。目前有一些动物实验的基础研究发现，三岁以下进行全身麻醉，可能会对中枢神经系统的发育有一定的影响，但是这个影响目前看来不是确切的。同时，家长们应该相信现在的麻醉水平和手术中的监护水平都很高，手术中的麻醉意外基本是没有发生的。另外，孩子常见的疾病有阑尾炎、鞘膜积液、疝气等，这些手术的时间较短，使用的麻醉药量也很少，所以在通常情况下孩子的智力不会因为麻醉产生任何影响，麻醉后孩子更不会变傻!所以家属绝对不用担心。
总之，麻醉作为现代医学的重要组成部分，在绝大多数手术中是必需的。通常情况下，麻醉是具有安全性的，并且不会影响孩子的智力发育，家长应该正确认识和理解麻醉，积极配合医生为孩子进行手术。
论文作者:李洪运
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
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