温淑蓉
(常熟市第一人民医院放射科 215500)
【摘要】 目的：探讨多排螺旋CT在肋骨骨折患者中的诊断效果及其诊断价值。方法：选取2013年4月至2014年4月56例肋骨骨折患者资料进行分析，入选患者均行多排螺旋CT扫描检查，对原始数据进行薄层图像重建并传到工作站进行处理，对容积再现、多平面重组、最大密度投影以及表面遮掩图像重建等，分析多排螺旋CT在肋骨骨折患者中的诊断价值。结果：除1例患者无肋骨骨折外，其余55例均发生肋骨骨折，总肋骨骨折为105根。CT扫描图像还提示：3例胸椎骨折，2例肩胛骨骨折，6例肺挫伤，6例气胸、15例胸腔积液，1例肝挫裂。结论：肋骨骨折患者采用多层螺旋CT诊断效果理想，能为患者后续治疗提供参照。
【关键词】 多排螺旋CT；肋骨骨折；诊断效果；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0167-02
胸部外伤是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。肋骨骨折是胸部外伤引起的常见并发症，它也是日常医学影像诊断中最为常见的疾病之一。传统的方法虽然能够帮助患者诊断，但是诊断效果欠佳，误诊率或漏诊率较高。近年来，多排螺旋CT在肋骨骨折患者中广为使用，且效果理想，该诊断方法可靠、形象，能为临床治疗肋骨骨折开辟新的思路[1、2]。为了探讨多排螺旋CT在肋骨骨折患者中的诊断效果及其诊断价值。选取2013年4月至2014年4月56例肋骨骨折患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2014年4月56例肋骨骨折患者资料进行分析，患者中男38例，女18例，年龄为（21.8～58.4）岁，平均年龄为（42.7±3.1）岁，患者均有胸部外伤史，且患者入院时伴有胸部疼痛、侧胸部存在压痛，部分患者在深呼吸、咳嗽时加剧。患者X线检查下并未发现肋骨骨折，医师建议复查或进行螺旋CT检查。患者对诊断方案、护理措施等有知情权，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
入选患者均行多排螺旋CT扫描检查，方法如下：采用西门子的sensation 16排螺旋CT进行检查，检查时患者保持仰卧姿势，采用1次屏气扫描，根据患者情况确定扫描范围从第7颈椎到第12根肋骨；同时，入选患者均采用螺旋CT容积扫描，8排探测器，设置扫描相关参数，即：电压120KV、电流260mA，矩阵为512×512，层厚5mm，螺距1.25，扫描时间8-12s。将扫描获得的图像进行重建，并将所有数据传输到工作站采用自带软件进行分析，对容积再现、多平面重组、最大密度投影以及表面遮掩图像重建等。入选患者诊断时均由1名医师、1名主治医师等共同阅片诊断，再由1名副主任医师以上医师进行复查[3]。
2.结果
本次研究中，除1例患者无肋骨骨折外，其余55例均发生肋骨骨折，总肋骨骨折为105根。CT扫描图像还提示：3例胸椎骨折，2例肩胛骨骨折，6例肺挫伤，6例气胸、15例胸腔积液，1例肝挫裂。
图1 典型肋骨骨折CT图片
注：1表示右侧多发性肋骨骨折VR图；2右侧多发性肋骨骨折MIP图；3 右侧多发性肋骨骨折；4 X线下肋骨骨折片。
3.讨论
肋骨骨折是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。肋骨骨折好发于第4～10肋，骨折类型主要为：完全性骨折、不完全性骨折等[4]。常规方法更多地以X线检查为主，这种方法虽然能够帮助患者诊断，但是临床误诊率或漏诊率较高，骨折阳性率也比较高。近年来，多层螺旋CT在肋骨骨折诊断中广为使用，且效果理想。多层C螺旋CT和其他诊断方法相比优势较多，该诊断方法能够进行多方位、多角度、多平面和旋转观察，能够彻底的消除影响的重叠和体位等因素的影响[5]，为患者提供更多、更加完整的信息，从而能够大大弥补了传统影响的缺陷和不足。同时，多层螺旋CT的使用还具有快速容积扫描，重建图像质量好，快速等优势，能够在任意层厚的二维重建及任意角度的三维重建，其得到的图像近似于解剖结构图像，该方法定位比较准确，空间立体感比较强，能够更加清晰、直观的显示肋骨和肋软骨的立体形态结构等，能够为患者后续治疗提供依据[6]。本次研究中，除1例患者无肋骨骨折外，其余55例均发生肋骨骨折，总肋骨骨折为105根。
综上所述，肋骨骨折患者采用多层螺旋CT诊断效果理想，能够弥补传统X线诊断中的不足，为患者后续治疗提供参照。
【参考文献】
[1]张红军，常树勋，张向锋．64层螺旋CT在肋骨骨折诊断中的应用价值[J]．中国现代医药杂志，2012，14（6）：65-67．
[2]戚乐， 陈小启， 李跃兴等.肋骨隐匿性骨折的多排螺旋CT诊断. 中华创伤杂志，2012，28（12）：1099-1101.
[3]刘永保，郭利军，陈希斌．多层螺旋CT后处理重建技术对于肋骨骨折的临床应用［J］．齐齐哈尔医学报，2011，32 （17）：2812．
[4]曾鸣， 李宣华. 多层螺旋CT重建技术对诊断细微骨折临床应用价值. 江西医药， 2012， 47（3）：265-266.
[5]张红军，常树勋，张向锋.等.64层螺旋CT对肋骨隐匿性骨折的诊断价值［J］．实用医学影像杂志，2015，16（2）：145-147.
[6]Jelly L M， Evans D R， Easty M J，et al.Radiography versus spiral CT in the evaluation of cervicothoracic junction injuries in polytrauma patients who have undergone intubation[J].Radiographics，2012，20(Spec No):S251-S259.
论文作者:温淑蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：肋骨论文; 患者论文; 螺旋论文; 图像论文; 多层论文; 方法论文; 较高论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;