贵州省湄潭县人民医院神经外科，遵义 湄潭564100
【摘要】目的：探析基底节区脑出血采用微创穿刺引流术治疗的临床效果。方法：选择我院2014年6月-2016年7月期间收治的88例基底节区脑出血患者为研究对象，根据随机数字法分为两组，其中对照组行保守治疗，而观察组则运用微创穿刺引流术治疗，比较两组疗效。结果：与对照组比较，观察组的治疗有效率高，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，两组ADL、NIHSS评分、血肿体积以及颅内压等比较差异明显（P<0.05）。结论：临床上运用微创穿刺引流术对基底节区脑出血患者进行治疗，可以提高治疗效果，有助于恢复患者的神经功能。
【关键词】微创穿刺引流术、基底节区脑出血、临床效果
脑出血是神经内科的一种常见病和多发病，可发生于大脑任何部位如基底节区、小脑、丘脑以及壳核等，其中比较常见的是壳核和基底节区，尤其是基底节区[1]。当前临床上在治疗基底节区脑出血时，有各种各样的方法，但是不同方法的疗效也存在着明显的区别。因此，本文对微创穿刺引流术运用在基底节区脑出血治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年6月-2016年7月期间收治的基底节区脑出血患者88例为研究对象，病程4-16h，平均病程为（9.5±4.8）h，年龄44-75岁，平均年龄为（57.8±10.3）岁，其中50例为男性、38例为女性，按照随机数字法将其分为两组，每组44例。两组的病程、年龄等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用保守方案治疗，包括营养神经、止血、纠正水电解质紊乱以及降低颅内压等。
1.2.2观察组
观察组则运用微创穿刺引流术治疗，操作如下：术前对患者进行颅内CT检查，将血肿部位和范围作为基本依据，确定穿刺点，常规铺巾和消毒后，运用1%利多卡因对患者进行局部麻醉，锥破患者的硬脑膜后，将颅椎拔出，将圆钝头引流管放置在颅内血肿边缘，运用注射器对血肿进行缓慢抽吸，然后对引流管进行旋转直到血肿中心，清除1/3血肿后，再与外引流器相连接，进行2h的观察，根据患者的实际情况，运用4ml生理盐水+4×104U尿激酶对患者进行注射，将引流管夹闭，持续2-4h，2-4次/d。
1.3观察指标
观察指标包括几点：①血肿体积和颅内压；②日常生活活动能力量表（ADL），得分与生活质量呈正比关系；③卒中量表（NIHSS）评分，得分与神经缺损程度呈反比关系。
1.4疗效判定标准
根据神经功能缺损评分量表（SSS）将治疗效果分为四个等级：①基本痊愈。与治疗前相比，SSS评分下降≥90%；②显效。SSS评分较治疗前下降46%-89%；③有效。与治疗前相比，SSS评分下降20%-45%；④无效。SSS评分较治疗前下降<20%[2]。
1.5统计学分析
采用SPSS19.0统计软件分析数据，运用t和X2分别检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组各项指标比较
两组的血肿体积、颅内压以及ADL评分等各项指标比较差异显著（P<0.05），见表1。
表1 两组临床指标对比（x±s）
3.讨论
在基底节区脑出血的临床治疗中，其目的主要为尽早清除相关神经毒性物质和血肿，改善局部脑组织功能，其中保守治疗是常用的一种方法，包括营养神经、止血以及降低颅内压等，虽然具有一定的疗效，但是起效慢，不利于恢复患者的神经组织功能。微创穿刺引流术作为清除血肿的一种治疗手段，其作用机制主要为将生化酶注入穿刺通道内，液化血肿后由引流管导出，具有起效快、操作简单、创伤小等诸多优点[3]。有报道显示，微创穿刺引流术只需要一次穿刺，就能彻底清除血肿和神经毒性物质，可以减轻脑细胞受损，对改善患者预后有着极其重要的意义[4]。本次研究结果显示，观察组有效率为90,91%，高于对照组的77.27%，并且与对照组比较，观察组的ADL、NIHSS评分以及颅内压等改善明显，疗效显著。
综上所述，在基底节区脑出血患者的临床治疗中，运用微创穿刺引流术，不仅可以使疗效提高，还能改善患者的神经功能，值得推广。
参考文献：
[1]夏铭飞. 微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果及安全性分析[J]. 中国实用医药,2014,20（13）:74-75.
[2]冯辉. 基底节区脑出血中微创穿刺引流术治疗的临床效果[J]. 吉林医学,2014,31（20）:6936-6937.
[3]武保华,尚永宁. 基底节区脑出血应用微创穿刺引流术治疗的临床效果研究[J]. 实用中西医结合临床,2015,11（7）:23-24.
[4]谢松铭. 超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者临床分析[J]. 中国农村卫生,2015,12（19）:4-5.
论文作者:周林,冯圣勇,杨凯
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：基底论文; 脑出血论文; 血肿论文; 微创论文; 患者论文; 引流术论文; 两组论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;