摘要：随着环保意识的提升和环保监管的日益加强，环保部门对医院的检查越来越频繁，其中辐射环境检查更是重中之重。辐射环境安全管理已经成为医院管理工作的重要内容。现就放射源安全管理现状与对策进行探讨。
关键词：放射源；安全管理；现状；对策
1国内放射源管理现状
放射源的种类较为丰富，且基数大。有数据显示，我国密封源用户有上万家，使用的各类放射源高达50000枚，活度达到1400万Ci，虽然这些放射源绝大多数是安全的，但是其中也有因为管理不善导致放射事故的出现。尤其一些老型设施科研单位，放射源历史悠久，放射源原始档案不健全，放射源账目不清，实物与账目不相符等等一些管理问题。放射源管理混乱，没有集中统一管理，放射源存放地点十分随意，最终导致了放射源出现丢失、被盗等问题，很多丢失的放射源至今没有被找到；还有一些单位直接将放射源进行掩埋或是擅自处理，这些行为都具备极大的污染风险，是不可取的；有些地质勘探部门在对放射源进行掘取时发生了卡井事故，导致放射源无法得到更为专业性的处理；还有些放射性物质因为在使用过程中没有得到专业指导，或是被不法分子滥用，有些甚至被当做犯罪工具在社会中流通，这些做法都会在操作的过程中致使放射性物质对释放出放射污染，直接给社会秩序的稳定性造成严重影响。
对于闲置及不再使用的废放射源管理，虽然国内陆续建造了30个城市放射性废物库，可以收贮废放射源及放射性废物，但是仍然还有相当数量的闲置源或退役源没有进入废物管理系统，造成对环境的潜在威胁。国际原子能机构（IAEA）大力推进各国放射源安全管理。目前IAEA已组织实施的放射源安全区域合作计划，对我国放射源安全管理和人员培训等方面提供了技术支持和必要的经费资助。世界各国对放射源安全都十分重视。以上情况反映出国内放射源安全管理工作中存在较多的不安全隐患。最根本的原因如下：一、部分单位放射源监督管理法规制度不健全，不能适应放射源安全监督管理需要，与国际上放射源监督管理要求存在较大差距；二、没有先进的设备作为安全防护工作有力支撑，安全防护设备与技术的落后是导致放射源事件与事故发生的最大诱因。三、放射源监督管理体制存在缺陷，没有建立一个独立于核技术应用发展的强大的监管机构。
2放射源安全管理对策
2.1建立和完善辐射相关规范制度
建立和完善辐射防护相关规范和制度，做到有章可循。制度应包括但不限于：辐射事故处理应急预案和处理流程，辐射防护培训制度，辐射工作人员资质管理制度，辐射工作人员个人剂量管理制度，辐射工作人员健康管理制度，非密封放射性物质管理制度，放射源使用管理登记制度，射线装置质量保证制度，辐射装置维修制度，辐射场所设施日常监测制度，监测仪器检验与刻度管理制度，闲置（废弃）放射源及其他放射性废物处置管理制度，场所设施退役（报废）管理制度等。
加强岗前培训。为增强从事辐射工作人员的防护意识、责任心和安全意识，医院采取多途径、多方式对相关人员进行培训。除了参加环保部门组织的辐射安全与防护知识培训，各科室、部门也应结合工作实际，组织相关人员认真学习辐射安全等法律法规、放射卫生标准、规范等辐射专业知识，并进行相关基本技能训练，使辐射安全意识深入人心。
加强辐射工作人员职业健康管理。对拟从事辐射工作人员，上岗前医院对其进行职业健康检查，符合辐射工作人员健康标准的人员方可参加相应的工作。在岗期间，医院开展个人剂量监测管理工作，委托取得CMA认证的专业机构定期对从事辐射工作的人员进行个人剂量监测；组织从业人员进行职业病防护体检。个人剂量档案终生保存，并允许工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。对职业健康检查中发现不宜继续从事辐射工作的人员及个人正当理由申请离岗的，医院及时调离工作岗位。
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2.2对辐射工作场所的管理
医院各类辐射工作场所在新建、扩建、改建及Ⅰ类、Ⅲ类放射源和Ⅱ类射线装置，非密封放射性物质乙级工作场所退役前均需要请环保部相关资质单位进行环境影响评价。设施安装后，请有相关资质单位进行竣工验收监测，由医院组织相关专家进行评审，在相关网络上进行公示，公示结束后到环保部门进行备案。
2.3对辐射防护设施进行安全管理
医院对在用的每个辐射防护设施根据相关规定设置相应的检查项目，每月由相关科室进行辐射防护设施安全检查和隐患排查；每季度由医学工程处进行安全检查和隐患排查，对有问题的通知相关部门及时整改，对更换重要部件防护设施进行维修调试，检测合格后方可继续使用，以确保辐射防护设施的安全。每半年由医学工程处对辐射防护设施工作区域和环境辐射水平进行监测，避免对工作人员与受检人员意外照射。每年请有相关资质的单位对在用的各种辐射防护设施使用场所进行监测，保证辐射防护设施使用的合法性。
2.4对进入辐射工作区域人员的管理
医院对接触辐射工作新入岗人员、在职人员、返聘人员、规培人员、进修人员、实习人员、即将离岗人员都进行个人职业健康体检和个人辐射剂量监测。组织辐射工作人员参加相关部门辐射防护知识培训及再培训。配备个人防护用品和设施场所监测设备，定期检查，及时更换，切实做好自身安全防护，避免接受过量照射。对个人剂量超标工作人员，查明原因后，对人为不当使用的对科室和当事人进行教育处罚，对因个人身体问题的及时调离岗位或休息调整，确保身心健康。
2.5对受照射患者进行防护管理
医院在辐射工作场所设置符合相关标准的患者候诊区，张贴患者进入辐射装置机房接受辐射诊疗相关防护须知。医务人员遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则，明确受照人员照射部位，遵守操作规程，控制照射剂量。实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施，确保患者与受检者在接受辐射诊疗的过程中，避免一切不必要的照射。
2.6强化辐射管理日常巡检
强化日常管理日常检查，处理辐射安全的检查机构应认真巡检，及早发现安全隐患，发现不足，及时整改。医院相关管理部门定期及不定期到科室进行巡查和抽查，发现问题及时解决和处置。具体措施如下。（1）加强日常巡查。医院定期进行相关射线装置及日常操作的巡查、巡检，及时对设备进行校正和维护保养，确保设备正常运行。相关职能部门定期到科室对辐射安全日常操作及制度执行情况进行检查和巡查，对巡查和检查情况进行认真记录，对发现的问题，现场提出整改意见，限时整改，严格执行辐射安全管理相关规定，不断完善安全措施，严防事故发生。（2）加强放射源的监管。在日常工作中，将对放射源的监管作为辐射安全的重点工作，加大监管力度。严格执行放射源转让审批手续，不断完善安全措施。
3结语
总的来说，核医学的不断进步与完善，提高了临床诊断与治疗技术，然而放射性核素出现的危害也必须高度重视。通过制定系统的完善的规范制度，加强对放射源的管理，提高护理人员对自己以及病人的放射防护意识，有效地减少了放射性核素对护理人员、病人、社会人群的伤害，同时也降低了对周围环境的污染。说明临床核医学的放射科防护与护理管理，能够有效提高护理质量，降低感染发生率，确保患者的生命健康，具有良好的效果。放射安全管理，不但须根据科学有效的预防方法来保障，同时也须采用科学合理的防护管理手段来实现，适合临床工作的推广与应用。
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论文作者:代浪
论文发表刊物:《基层建设》2019年第20期
论文发表时间:2019/9/21
标签：放射源论文; 防护论文; 人员论文; 放射性论文; 设施论文; 医院论文; 安全管理论文; 《基层建设》2019年第20期论文;