关键词：ESD；消化道早癌；生活质量；临床效果
随着人们生活水平不断提升，饮食结构的改变导致消化道早癌患者逐年递增。传统消化道早癌的治疗方式为淋巴结清扫传统外科手术，病灶组织清除率较高，但手术风险性较高，并伴随高昂的医疗费用，影响患者的预后水平[1]。ESD为消化道早癌患者新型治疗方式，具有术后恢复快、手术创伤小等优势。本文重点分析ESD在消化道早癌患者中的临床效果及对生存质量的影响，现有如下报道：
1.资料和方法
1.1 一般资料
经单位伦理会批准，选取某医院2015年12月~2017年12月间收治50例消化道早癌患者进行实验研究，采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，每组25例，对照组男性12例，女性13例，年龄25-75岁，平均年龄（47.23+10.24）岁，观察组男性14例，女性11例，年龄30-75岁，平均年龄（49.12+10.36）岁，比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合消化道早癌相关临床诊断标准；（2）患者符合ESD手术相关标准；（3）患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）患者患有严重肝肾功能障碍；（2）患者精神意识异常；（3）患者依从性差，不配合治疗。
1.2 方法
对照组：采用常规方式治疗，术前禁食、禁水8h后，选择复方聚乙二醇清洁肠道，给予患者全身麻醉后，实施病灶切除术，术后给予常规抗感染治疗。
观察组：采用ESD治疗，术前禁食、禁水8h后，选择复方聚乙二醇清洁肠道，取患者仰卧位，静脉注射丙泊酚麻醉，辅助呼吸，全面监护患者生命体征。术前进行窄带成像检查，确定病灶位置，采用氩离子凝固手术在病灶边缘0.5cm标记，采用23G注射针抽取5ml靛胭脂、1ml肾上腺素、5ml玻璃酸钠注入100ml生理盐水中，后进行皮下粘膜注射。单纯对直肠病变患者的注射玻璃酸钠，粘膜由Dual刀沿标记点切开，粘膜下层利用IT刀剥离，直到完全剥离病变位置，术后采用氩离子凝固止血，采用甲醛固定切除病灶组织、送检。术后给予常规抗感染治疗。
1.3判定指标
围术期情况：观察记录两组患者围术期手术时间、术中出血量及术后住院时间。
生活质量：采用QLO-C30生存质量量表对患者生存质量进行评分，包括5项功能，每项100分，分数越低，生存质量越差。
1.4统计学处理
计数的资料数据用 (%)率表示，同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（x±s）表示，其次采用χ2检验不良反应发生率，P<0.05。最后使用统计学SPSS21.0的软件进行统计和对比分析。
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2 结果
2.1两组患者围术期情况比较
观察组围术期情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1.
表1.两组患者围术期情况比较（ +s）
组别 例数 术中出血量（ml） 术后住院时间（d） 手术时间（min） 观察组 25 52.36+1.65 4.23+0.32 40.36+2.65 对照组 25 75.62+1.36 13.21+1.36 90.23+2.36 t 75.63 41.29 66.354 p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2两组患者生活质量评分比较
观察组生活质量评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表2.
表2.两组患者生活质量评分比较（ +s，分）
组别 例数 躯体功能 情绪功能 认知功能 角色功能 观察组 25 78.25+6.36 81.23+5.69 80.23+5.36 87.23+5.69 对照组 25 70.23+4.36 70.26+4.26 72.36+4.26 72.36+5.69 t 5.236 4.895 7.564 6.287 p ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3. 讨论
消化道早癌是临床常见的消化道疾病，近年来随着人们饮食结构的改变，消化道早癌患病人数不断增多，临床多采用手术进行治疗。ESD能够清晰的观察病灶大小及病变深度，能够完整的切除病变组织，效果显著[2]。
本次实验研究显示，观察组围术期情况明显优于对照组，观察组生活质量评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。说明ESD在彻底清除病灶的同时，能够保留组织学信息，确认肿瘤分期为后续治疗提供科学依据，获得较好的手术效果，并在一定程度改善患者的生活质量。
综上所述，消化道早癌患者采用ESD治疗临床效果较好，可有效改善患者生活质量，提升预后水平，具有一定临床价值，值得推广应用。
参考文献：
[1]杜静,韩勇，吴伟权，等．内镜黏膜下剥离术治疗消化道早期癌及癌前病变长期疗效的单中心回顾性队列分析[J]．中国内镜杂志，2017，23(8):13．
[2] 陈丽娟，缪林，郭志国，等．胃早癌患者内镜下黏膜剥离术后二次内镜检查的临床影响[J]．中国内镜杂志，2017， 23(6) : 87．
论文作者:张远兰
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 消化道论文; 对照组论文; 生活质量论文; 病灶论文; 统计学论文; 术后论文; 《药物与人》2018年12月论文;