【摘要】目的：观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎的治疗效果及护理方法。方法：本文共选取在2017年1月至2018年1月本院收治的视神经脊髓炎患者共86例，随机分成对照组和观察组，每组患者43例，对照组采用常规治疗方法，观察组采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗方法。结果：观察组的视力、肌力改善时间低于对照组，治疗效果对比观察组高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：在视神经脊髓炎治疗中应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗方法，有助于降低患者的视力、肌力改善时间，提升疾病治疗效果。
【关键词】甲泼尼龙；视神经脊髓炎；治疗效果
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）13-0293-02
视神经脊髓炎作为一种自身免疫性疾病，主要表现为脊髓和视神经的脱髓鞘性病变，传统的常规剂量皮质类固醇类治疗方法预后效果较差。大剂量的糖皮质激素治疗方法在近年来被广泛应用于视神经脊髓炎治疗中，治疗效果显著。本文将86例视神经脊髓炎患者作为研究对象，观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎的治疗效果及护理方法，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本文共选取在2017年1月至2018年1月本院收治的视神经脊髓炎患者共86例，随机分成对照组和观察组，每组患者43例。对照组男20例，女23例，年龄为18～45岁，平均年龄为（32.5±2.4）岁；观察组男22例，女21例，年龄为19～7岁，平均年龄为（33.5±2.5）岁。两组患者的一般资料对比无显著差异（P＜0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗方法，给予患者10mg的地塞米松，静脉滴注，每日1次，连续10d。给予患者1mg泼尼松，口服，每日1次，连续6周。观察组采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗方法，在对照组基础上增加泼尼龙治疗方法，在500mL的5%葡萄糖注射液中加入1g甲泼尼龙，静脉滴注，每日1次，连续6d[1]。
1.3 观察指标
观察两组的视力提高2级时间及肌力提高2级时间指标；观察两组的治疗效果。
1.4 疗效判定
以Barthel作为评分标准，分成显效、有效及无效三个等级，其中，显效：Barthel评分＞40分；有效：Barthel评分20～40分；无效：Barthel评分＜20分。
1.5 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 视力、肌力改善时间对比
观察组的视力、肌力改善时间低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 治疗效果对比
治疗效果对比观察组高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表2。
表1 视力、肌力改善时间对比（x-±s）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3.讨论
视神经脊髓炎是一种急性脱髓鞘病变，以视神经或脊髓同时受累为特征，疾病预后效果较差。近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生活水平显著提升，增加了视神经脊髓炎的发病概率。相关的医学报道显示，大多数视神经脊髓炎患者自身的抗体呈阳性，病变处的脊髓出现融合灶状或片状，炎症细胞出现浸润，导致融合片状脱髓鞘出现严重的病变。目前，临床上主要采用糖皮质激素治疗方法，有助于促进炎症细胞的凋亡，抑制炎症反应的发生，对保护患者的神经功能发挥了重要作用。本文对照组给予患者常规剂量的糖皮质激素治疗方法，而观察组在对照组基础上增加了大剂量甲泼尼龙冲击治疗方法，患者的视力、肌力提高2级时间均下降，治疗有效率提升，说明大剂量甲泼尼龙冲击治疗对视神经脊髓炎治疗效果显著[2]。
在有效的治疗方法基础上，还应给予患者优质的护理措施，包括以下几种：（1）心理护理：由于视神经脊髓炎发病较急，会引发患者出现大小便障碍、视力下降及肢体瘫痪等症状，对患者的日常生活造成较大影响，患者会出现悲观、恐惧及焦虑等不良心理状态。护理人员应关心及体贴患者，尽量满足患者的生活需求，构建良好的护患关系，向患者讲解疾病治疗的成功案例，提升患者疾病治疗信心。（2）正确使用药物：为了防止在用药后患者出现肾上腺皮质功能萎缩所导致患者的组织出现萎缩，用药时间应在早餐后进行全天一次性给药，采用口服或滴注方式给药，防止肾上腺皮质长期处于抑制状态。（3）观察药物的不良反应：在治疗期间，当发现患者出现恶心呕吐、头晕头痛、剧烈眼痛等情况，应做好患者的血压及眼压监测。
综上所述，在视神经脊髓炎治疗中应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗方法，有助于降低患者的视力、肌力改善时间，提升疾病治疗效果。
【参考文献】
[1]蔡同甲,董强,王蓓,全超,薛元媛,张包静子,周磊,敬思思,杨雅松.甲泼尼龙冲击治疗对视神经脊髓炎谱系病患者外周血滤泡辅助性T细胞百分率的影响[J].中国临床神经科学,2017,25(05):495-499.
[2]陈江波,刘新生,李时光,冯丽君.大剂量甲泼尼龙冲击疗法治疗视神经脊髓炎效果分析[J].中国现代医药杂志,2015,17(08):85-86.
论文作者:吴珺
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第13期
论文发表时间:2018/4/26
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