（凉山州第二人民医院泌尿外科 四川 西昌 615000）
【摘要】目的：探讨延续性护理对留置输尿管内支架出院患者并发症发生率的观察。方法：将2016年1月至2016年12月收治的200例泌尿外科术后输尿管支架置入出院患者为研究对象，并建立出院回访登记表，随机分为干预组和对照组各100例，对照组给予常规护理干预及置管教育，干预组在此基础上实施延续性护理干预，对比分析两组并发症。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论：实施全面延续性护理干预有利于改善留置输尿管内支架患者生活质量，减少并发症的发生，提高患者满意率。
【关键词】延续性护理；输尿管内支架；出院患者；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0018-02
The effect of Continuity nursing on the complication of Discharged patients under internal sten with Leave the ureter
Zhao Fayan, Zhang Yan, Deng Fang, Shen Jialan, He Bingxun.
urinary surgery in The second people's Hospital in Liangshan Prefecture, 615000,China
【Abstract】Objective To analyze the effect of Continuity nursing on the complication of Discharged patients under internal sten with Leave the ureter. Method 200 patients with retained ureteral stent under a urinary tract surgery in the period from January 2016 to December 2016 were selected and random divided into intervention group (100) using regular care and education and continuous care and control group (100) using regular care and education. The complication were compared in two groups. Result The complication in intervention group was significantly lower than in control group(P<0.05). Conclusion Taking comprehensive continuous care intervention is good for improving life quality of the discharged patients with retained ureteral stent and can lower the suffering rates of complications, to improve patients’ satisfaction.
【Key words】Continuous care;Ureteral stent;Discharged patient;Complications
输尿管内支架又称双猪尾支架管，两端卷曲，型似猪尾巴，俗称“猪尾巴管”，因其具有良好的内固定和引流作用，已广泛应用于上尿路梗阻性疾病中[1]。为提高患者的遵医行为和自我观察、护理能力，减少并发症的发生，帮助患者顺利渡过带管期，我科室对2016年1月至2016年12月期间带管出院的患者进行电话回访，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究中的200例患者均为2016年1月至2016年12月收治的泌尿外科术后输尿管内支架置入出院患者，学历均为小学以上且能用汉语正常沟通，其年龄为11～58岁，其病情均符合输尿管内支架置入的临床标准，均排除了发生严重心、肝、肾功能不全，意识模糊或精神障碍等的可能。随机将这200例患者分为干预组和对照组，每组各100例患者。干预组的年龄为13～57岁，对照组的年龄为11～58岁，两组患者的性别、年龄、文化程度、职业、居住地、手术方式、置管型号等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组在住院期间及出院前主管护士对患者进行常规健康教育，告知患者留置输尿管内支架的作用，置管期间的注意事项及拔管时间。干预组患者除了常规的健康教育外，出院后进行延续性护理，开展电话随访。具体做法如下：（1）预先告知患者出院后会进行电话回访，根据患者疾病情况建立出院患者登记本，登记患者姓名、年龄、疾病诊断、出入院时间、手术名称、手术时间、出院时带管情况、随访情况和患者特殊情况等。（2）固定由一位临床经验较丰富和沟通能力较好的护士进行电话回访，了解患者带管期间有无不适情况，了解患者有无腰酸胀痛、肉眼血尿、膀胱刺激症等情况。（3）饮水：指导患者规范饮水，即每日晨起饮水200～300ml，每隔一小时饮水200ml，睡前再饮水200～300ml，但要注意饮水卫生，避免饮用生水、茶水等，保持每日尿量在2000ml以上，多饮水，勤排尿，达到内冲洗的作用避免发生感染和结石再形成。（4）饮食：合理膳食，根据结石成分指导患者饮食结构，如忌食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力等，注意饮食多样化。（5）活动：嘱患者出院后一个月内注意休息，不做重体力活及剧烈运动，避免四肢及腰部同时伸展和突然的下蹲动作，以防输尿管内支架移位。（6）心理护理：向患者讲解留置输尿管内支架的意义及重要性，带管期间可能出现的并发症及出现后怎样处理，消除患者的焦虑和恐惧，使患者积极面对带管期间的生活。详细记录回访内容，对不能及时准确回答的问题，予以标记，询问主管医生、主任意见后再给患者回复，必要时让患者与主管医生联系、或来院复查，（7）回访时间为出院后一周及拔管前一周，有特殊情况的患者适当增加回访次数。同时患者可以随时电话咨询，必要时护士还会上门回访。
1.3 观察指标
根据患者来拔管时询问腰胀痛、肉眼血尿、膀胱刺激症、输尿管内支架移位或脱落、支架管表面结石形成等情况进行统计，了解患者带管期间的尿量、血尿情况、腰腹部疼痛情况、活动量、大便情况等。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS20.0进行分析，计量资料采用t检验；计数资料进行卡方检验，P<0.05表示差异显著。
2.结果
护理干预组在并发症情况方面明显优于对照组，详见表。
3.讨论
患者在置入输尿管内支架后，因异物的刺激，致输尿管、膀胱粘膜充血、水肿可引起血尿；留置输尿管内支架后输尿管开口的抗返流机制消失，尿流方向取决于肾盂与膀胱的压力。当膀胱压力为3.91～4.89Kpa时，尿液返流达肾盂，可出现腰部酸痛不适症状，严重者可影响肾功能和手术切口愈合[2]。而带管期间大部分时间在家里，因此患者对带管相关知识的需求更加迫切，我们通过电话回访开展延续性护理及时为患者提供相关知识，给予专业的指导及相关疑问的解答。
从患者生活方面入手，帮助患者养成良好的生活习惯，促进患者健康行为的形成，从而在一定程度上降低了输尿管内支架并发症的发生率。同时将优质护理服务延伸到患者家中，很大程度上缓解了紧张的医患关系，不仅缩短了护患之间的距离，丰富了患者相关疾病知识，同时也促进了护理队伍的建设，提升了护理服务质量，树立了良好的医院形象。延续性优质护理有效地改善了带管期间患者的生活质量,提高患者满意率，有效地杜绝了医疗纠纷的发生。
【参考文献】
[1]杜广辉,杨为民,庄乾元,等.双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用及其并发症[J].中华泌尿外科杂志,2001,22(2):92-94.
[2]夏朝晖.护理延伸服务对留置双J管出院患者的影响[J].临床护理杂志,2012,11(3):27-29.
论文作者:赵发燕,张燕,邓芳,沈家兰,何秉勋
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/5/31
标签：患者论文; 输尿管论文; 支架论文; 并发症论文; 延续性论文; 情况论文; 膀胱论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;