辽宁省本溪市中心医院 辽宁本溪 117000
摘要：目的：探讨恶性肿瘤由化疗产生不良反应的护理。方法：对80例恶性肿瘤患者进行相应的饮食护理、心理护理以及其他相关的护理方法。结论：在化疗前后期间进行对比发现进行了相关护理的恶性肿瘤患者比无护理的病人其不良反应显著减少了，同时也提高了医院的临床工作效率，在临床上进行推广使用是可行的。
关键词：恶性肿瘤患者；化疗期间；不良反应；护理
1 临床资料
我院在2016年4月―2017年4月治疗了80例肿瘤患者，其中，男43例，女37例，年龄30～75岁，平均（53.9±17.1）岁。所有患者经化疗产生的不良反应有恶心、呕吐、盗汗、潮热、失眠、以及红、白细胞的减少等。而经过针对性的护理之后，80例的恶性肿瘤患者在化疗期间其不良反应发生了显著减少，其中只有6例患者出现轻度的不良反应。
2 化疗期间的不良反应
2.1 免疫系统的抑制：大部分肿瘤患者在化疗期间，其免疫系统都会出现不同程度的不良反应，比如白细胞减少，血小板低下等等；而血小板地下又会引起体内的隐性出血：颅内出血、皮下出血和内脏出血。所以针对这种不良反应，医护工作者需限制病人的活动，而且有出血征象的病人需要绝对保持卧床休息。
2.2 脱发现象：恶性肿瘤患者所出现的不同程度的脱发现象均多数是由抗癌药物引发的，所以在患者住院后，医护工作者可建议其使用假发或将头发剪短，方便脱发后的处理。
2.3 恶性呕吐：化疗药物之所以会导致大多数患者恶心、呕吐，5-羟色胺在这个过程中扮演了“杀手”的角色。由于小肠粘膜嗜铬细胞受到药物刺激，5-羟色胺释放到体内环境，并与中枢神经化学感受器和上消化道传人迷走神经上的5-羟色胺受体发生结合，延髓呕吐中枢被激活，从而呕吐反射就是基于这样的机制产生的。
2.4 口腔溃疡：肿瘤患者最常见的并发症是口腔溃疡，而且这种不良反应往往会影响到患者的心理状态，无法进食后的内心挫败感往往需要医护工作者针对性的心理护理政策。
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3 化疗期间的护理
3.1 药物不良反应护理
化疗治疗中患者出现恶心呕吐较为普遍，这是由化疗使用的药物所导致。呕吐严重，会导致患者治疗期间营养不良，严重影响化疗治疗进程及效果。为了尽量降低患者恶心呕吐，影响治疗效果。在化疗前1小时禁食并给予止吐药。护理人员应严密观察患者呕吐情况，并及时根据患者呕吐轻重，遵医嘱给予相应的，重度及低度止吐药。治疗期间饮食以营养、清淡易消化得流质或半流质的食物，并多进食蔬菜水果等绿色食品。
3.2心理障碍护理
恶性肿瘤给患者带来不仅是身体上的病痛，心理也会受到很大创伤。很多患者会感觉自己，已经拿着一张“死亡通知书”。悲观和绝望的情绪会导致患者消极对待治疗，甚至拒绝治疗，从而影响治疗效果。不及时有效的排除患者心理不良情绪，就不能是治疗顺利有效的进行。因此对患者心理障碍，进行有效的护理措施，直接影响到化疗进程及效果。护理人员应严密观察患者情绪变化，加强巡视，及早发现并采取有效沟通排解患者不良情绪。护理过程中加强与患者沟通，跟患者解释化疗时可以控制和治疗恶心肿瘤，癌症并不是不可治愈的，要积极配合治疗是可以治愈，并及早回到正常生活中。护理人员的有效沟通和鼓励，能使患者产生信任和安全感，与患者家属多沟通让家属明白对患者的心理支持很重要，使患者建立起治愈的信心并消除消极情绪。
3.3 饮食护理：对于肿瘤患者的饮食宜以清淡，易消化为主，少食多餐，护士需要注意患者的口腔的清洁，增进食欲；有严重呕吐的患者，需给予静脉输注葡萄糖和相应的药物，防止大量脱水现象出现。
3.4 脱发的护理
脱发一般发生于化疗后2～3周，2个月内最明显，由于脱发导致患者个人形象的改变，以致产生心理障碍，首先应做好心理护理，鼓励患者说出内心感受，化疗时可采用冰帽有一定的预防作用，并指导其进行自我心理调整，多听患者的叙述，帮助患者克服心理问题和障碍，树立战胜疾病的信心，向患者说明脱发是一种暂时现象，在停化疗后6～8周头发会逐渐长出。发生脱发时，要避免使用刺激性洗发液，同时注意头部防晒，可以戴假发或帽子消除了患者不良心理刺激和情绪。
3.5 静脉的防护：由于化疗药物刺激性较长，所以最好选择使用远心端较粗的血管，避开关节附近的部位。护士也要做到一针见血，并及时查房防止药物外漏引起局部组织坏死。
4 结语
目前，使用化疗是治疗恶性肿瘤患者的首选方法。但是，在治疗过程中使用的药物及射线会给产生带来诸多不良反应，给患者造成巨大的身心痛苦。近年来，研究认为，在进行药物治疗的基础上同时进行护理干预，能较好的控制由化疗产生的不良反应。随着方法的不断改善更新，中医护理方法的运用技术日渐成熟，在预防和减少化疗产生的不良反应上效果明显，将在恶性肿瘤患者化疗中发挥积极的作用，能有效延长患者的生存时间，且能明显改善患者的生存质量。
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作者简介：刘倩（1982年—），女，汉族，辽宁本溪人，主管护师，主要研究方向为内科中西医肿瘤护理。
论文作者:刘倩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 不良反应论文; 肿瘤论文; 羟色胺论文; 药物论文; 心理论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;