郭晶晶 铜陵市人民医院心血管内科 大专 护师
【摘 要】目的：剖析冠心病应用综合护理干预法的效果，供临床借鉴。方法：择取我院2013年10月至2015年6月，接收的冠心病患者，共计96例。按照随机分组原理，将96例患者均分成试验组与对照组。两组都行常规治疗及基础护理，试验组再加用综合护理干预法。观察两组疗效，比较住院时间与心绞痛发病率。结果：试验组心绞痛发病率为29.17%，对照组为52.08%。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组住院时间为（16.17±1.62）天，对照组为（22.34±2.05）天。试验组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组护理后的收缩压与心率，均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：于冠心病常规治疗与基础护理中，合理运用综合护理干预法，可缩短患者住院时间，预防心绞痛。
【关键词】冠心病；住院时间；综合护理干预；心绞痛；效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
96例冠心病患者，收录时间：2013年10月至2015年6月。以随机分组原理为依据，将96例患者分成试验组与对照组，每组48例。其中，试验组男性患者27例，女性患者21例；年龄在46至72岁的范围之内，平均（60.9±5.4）岁；病程在0.7至14年的范围之内，平均（7.3±4.5）年。对照组男性患者25例，女性患者23例；年龄在45至73岁的范围之内，平均（60.7±5.2）岁；病程在0.6至15年的范围之内，平均（7.2±4.4）年。两组病程等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
1.2.1 有严重听觉障碍亦或者是语言交流障碍者。
1.2.2 有精神疾病史者。
1.2.3 合并老年痴呆症亦或者是严重躯体类疾病者。
1.3 方法
两组都接受常规治疗（给予一定剂量的心血管药物）与基础护理（病情监测；心理教育；常规宣教；用药指导）。此外，试验组再加用综合护理干预法，详细如下：
1.3.1 心理干预[1]。
指导患者正确调理情绪；采取注意力转移法（如，听音乐；讲笑话；看书），帮助患者疏解不良情绪。积极与患者交流，给予其大量的鼓励与宽慰；告知患者维持心态平和的重要性，提高其配合治疗的依从性，预防心绞痛。耐心开导患者，并将冠心病的相关知识（如，发病机制；病理学改变；诊断；致病因；预后；临床特征）向患者作出详细的陈述，以使其充分了解冠心病。教会患者如何在日常生活中对冠心病的致病因进行有效的预防，帮助其改善生活质量。
1.3.2 加强健康宣教的力度。
制定冠心病防治知识小手册，并将其逐一分发至每例患者手中。由责任护士领头，每日定时向患者进行健康宣教。利用院制“健康需求调查问卷”，充分了解患者及其家属对本疾病的认知情况以及接受治疗的能力，并根据调查结果，合理调整健康宣教的内容，同时为患者制定更具有针对性的治疗方案。
1.3.3 运动指导。
结合患者实际情况，向其提供最佳的运动计划，但仍需遵从有氧原则，也就是说运动的内容要以有氧运动为主，比如：游泳；走路；打太极拳；慢跑；骑自行车。严禁患者私自做一些具有剧烈性亦或者是竞争性的运动。至于老年患者，可让其通过散步、打乒乓球以及练气功等项目，来达到锻炼身体的目的。
1.3.4 饮食指导[2]。
每日膳食需严格遵从四原则，分别为：低热量；低脂；易消化；低钠。可多食富含蛋白质、钾与钙的食物，少食高脂肪、高热量的食物。每日饮水不得低于1升，并注意绿色蔬果的摄入，以维持大便的通畅，防止便秘。鼓励患者每日定时排便，可让其多食富含粗纤维的食物，比如：土豆；香蕉；红薯；芹菜。积极对患者的腹部进行顺时针按摩，促进肠道蠕动。若患者有便秘症状，需给予其一定剂量的缓泻剂亦或者是行低压灌肠辅助治疗。
1.3.5 出院指导。
叮嘱患者定期来我院复查，并为其建立相应的档案手册。开通电话热线，24小时为患者答疑。成立随访小组，对患者进行为期6个月的随访。
1.4 临床观察指标
监测两组经不通方法护理后，其收缩压以及心率的变化情况，记录患者住院时间以及心绞痛的发病情况。
1.4 统计学分析
本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心绞痛发病情况分析
观察发现，试验组心绞痛发病者，共14例，所占百分比为29.17%；对照组共25例，所占百分比为52.08%。试验组心绞痛发病率29.17%，明显低于对照组52.08%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 住院时间分析
试验组住院时间为（16.17±1.62）天，对照组为（22.34±2.05）天。试验组住院时间明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 收缩压与心率变化情况分析
护理后，试验组收缩压为（21.36±1.92）千帕、心率为（96.62±14.63）次/分，对照组依次为（19.25±1.64）千帕、（72.94±11.87）次/分。试验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组护理后收缩压与心率变化情况分析表
3 讨论
综上所述，冠心病为心因性疾病，即：不良的心理情绪不仅能使人体诱发此疾病，同时还能加重患者的病情。研究发现：人体长时期处于紧张状态下，糖以及脂肪代谢均会发生紊乱，使得血脂大幅度升高，进而形成血栓。此时，在血液凝固性增加的条件下，人体将极易出现冠心病[3]。此外，冠心病的发生，还会刺激患者神经，使其产生负面心理情绪，导致治疗效果降低，并诱发心绞痛亦或者是心肌梗死。有甚者，还会出现猝死病症。故，及时、有效的心理干预对于冠心病患者来说，是预防心绞痛、改善预后以及提高治疗效果的保障。而有计划、有针对性的综合护理干预措施，则能起到培养患者自我保健意识、提高疾病认知度与治疗依从性、减少护患纠纷以及维持良好心理情绪的作用[4]。实践表明：和基础护理法相比，综合护理干预法在冠心病中更具有临床应用的价值[5]。
本研究证实：试验组心绞痛发病者14例、住院时间（16.17±1.62）天，对照组心绞痛发病者25例，住院时间（22.34±2.05）天。组间差异显著，P＜0.05。试验组护理后的收缩压以及心率，均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，采取综合护理干预法，并将其积极用于冠心病中，既可促进患者相关治疗指标的改善，又能降低心绞痛发病率。
参考文献：
[1]卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究，2010，07（24）：39-41.
[2]曹秀芳.综合护理干预在冠心病临床治疗中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（32）：19-20.
[3]牟会伟.综合护理干预在冠心病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，18（22）：38-39.
[4]刘轩.冠心病患者应用综合护理干预对生活质量的影响[J].医学信息，2015，（44）：216-217.
[5]李正芳.探讨综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].中外医学研究，2012，10（6）：98-99.
论文作者:郭晶晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
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