霍乃萍 太原理工大学校医院 邮编：030024
【摘 要】 目的观察复方丹参滴丸联合普伐他汀片治疗高脂血症的临床疗效。方法 将76 例高脂血症患者随机分为两组。治疗组 38 例应用复方丹参滴丸联合普伐他汀片治疗，对照组 38 例应用普伐他汀片治疗。两组均治疗8 周。比较两组疗效，观察两组治疗前后血脂水平变化。结果 两组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)均较本组治疗前改善 (P＜0.05);对照组治疗后TC、TG及 LDL－C 均较本组治疗前改善(P＜0.05)。治疗组治疗后 TC、TG、LDL－C均较对照组治疗后改善(P＜0.05，P＜0.01)。结论 复方丹参滴丸联合普伐他汀片治疗高脂血症临床疗效显著且无毒副反应。
【关键词】 高脂血症;中西医结合疗法
心脑血管疾病是当今社会患病率、死亡率最高的疾病。血脂异常是心脑血管疾病的危险因素之一，所以干预血脂异常对防治心血管疾病具有重要意义。血浆中胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL－C)水平升高是冠心病的主要发病因素， 降低 LDL－C 能显著降低心脑血管疾病的致残率和致死率。所以干预血脂异常对防治心血管疾病具有重要意义。他汀类药物是血脂异常治疗领域的经典药物，单一使用可以降低LDL－C，若和复方丹参滴丸联合使用则可将血脂降到更为理想的目标值。复方丹参滴丸具有扩张血管、 稳定和消退动脉粥样硬化斑块、 抑制血小板聚集等作用， 近期研究表明其具有调节血脂功能［2 3 ］。我们应用复方丹参滴丸联合普伐他汀片治疗高脂血症38例，并与单用普伐他汀片治疗38例进行了对照观察，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 76 例均为门诊患者， 随机分为两组。治疗组38例，男26 例，女12例;年龄29～73岁，平均(53.8±11．3)岁;病程4～9 年，平均(5．1±1.9)年。对照组38 例， 男27 例， 女 11 例;年龄 32～72 岁，平均(54.3±9．3)岁;病程3 ～8年，平均(4．7± 2.0)年。两组资料比较无统计学意义(P＞ 0.05)，具有可比性。
1.2 诊断及排除标准 参照“中国成人血脂异常防治指南”［1］ 中高脂血症的诊断标准。排除糖尿病、肾病综合征、痛风、甲状腺功能减退症、骨髓瘤、急慢性肝胆病、系统性红斑狼疮以及由药物所致的高脂血症。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司)10 粒，每日3次口服; 普伐他汀片( 第一三共)40 mg，每晚1次顿服。对照组 普伐他汀片 40 mg，每晚 1次顿服。
1.3.2 疗程2组均治疗8周。
1．4 观察指标 比较两组疗效， 观察两组治疗前后血脂水平变化，包括胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL－C， 抽血前一天禁高脂饮食，戒烟酒，保持空腹 14 h，晨起抽取静脉血，用全自动生化分析仪测定各项指标。
1．5 疗效标准 临床控制:实验室各项血脂指标检查恢复正常;显效:达以下任一项者， 即 TC 下降 ≥20%，TG下降 ≥40%，HDL－C 上升 ≥0.26 mmol/L， LDL－C 下降≥20%;有效:达以下任一项者， 即TC下降 10% ～20%， TG 下降 20%～40%， HDL－C 上升 0.14 ～ 0.26 mmol/L，LDL－C下降 10% ～20%;无效:未达到上述标准［1］ 。
1．6 统计学方法 应用 SPSS 13.0 统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差( x ±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较 见表 1。
表1 治疗组与对照组疗效比较[例（%）]
与本组治疗前比较， P ＜0.05;与对照组治疗后比较， ★P ＜0.05，★★P ＜0．01
由表2可见， 治疗组治疗后 TC、 TG、 LDL－C均较本组治疗前改善 (P ＜0．05);对照组治疗后 TC、 TG 及 LDL－C 均较本组治疗前改善(P ＜0．05)。治疗组治疗后 TC、 TG、 LDL－C 均较对照组治疗后改善 (P ＜0.05，P ＜0.01)。
2.3 毒副反应：两组治疗后均未见明显的毒副反应，血常规、尿常规、肝肾功能检测结果与治疗前比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)。
3 讨 论
复方丹参滴丸是运用现代制药技术研制的一种水滴丸型中成药，由丹参、三七、冰片等中药制成，有效化学成分为丹参酮类化合物和酚酸类化合物[4], 其有效成分纯度高，可直接经黏膜快速吸收入血，无肝脏首过效应，丹参酮类化合物和酚酸类化合物可降低血清脂质过氧化物浓度， 促进氧自由基的清除，有效降低全血黏度及血浆纤维蛋白原水平,具有扩张心脑血管［5］、改善微循环、抗血小板聚集等功效［6］。冰片辛香寒凉，具有开窍醒神、清热止痛的作用。普伐他汀属于他汀类降脂药物，为3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A还原酶（HMG-COA还原梅）的竞争性抑制剂，HMG-COA还原酶是胆固醇生物合成初期阶段的限速酶。可逆性地抑制HMG-COA还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成， 可以有效降低 TC 浓度，还可中等程度降低 TG.普伐他汀是水溶性他汀，不通过CYPP450系统代谢，药物相互作用发生几率小。复方丹参滴丸联合普伐他汀片具有协同作用，对血脂的调节作用要明显优于单用普伐他汀片治疗，治疗后 TC、 TG 及 LDL－C下降明显。且无毒副反应，值得推广应用。
参考文献
［1］ 中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会． 中国成人血脂异常防治指南［J］ ．中华心血管病杂志，2007，35(5):390 －419．
［2］ 齐丽红．复方丹参滴丸治疗高脂血症60 例［J］．中国药业，2010，19(18):81．
［3］ 冯静波， 陈洪颖， 孙伟． 复方丹参滴丸对高脂血症患者血脂水平的影响［J］．山东医药，2009，49(9):43．
[4]何雪松,陈建昌,朱凌波.丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛患者血液流变学影响的临床研究 [J].中国血液流变学杂志,2013,18(1):92-93．
［5］ 袁宝萍，吕嵘，章忱，等．复方丹参滴丸对急性心肌
缺血大鼠模型的影响［J］．中国实验方剂学杂志，2012， 18(22):222 －226．
［6］ 姚丽梅，黄海定，朱伟．复方丹参滴丸增强氯吡格雷对高血脂症小鼠血小板的抑制作用［J］．中成药，2012，34(9):1648 －1652．
作者简介：霍乃萍，女1967年12月出生，徐州医科大学医疗系毕业，大学本科，太原理工大学校医院,副主任医师
论文作者:霍乃萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：丹参论文; 复方论文; 血脂论文; 两组论文; 滴丸论文; 对照组论文; 胆固醇论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;