（海南省儋州市那大镇卫生院 海南儋州 571700）
摘要：目的 研究急性化脓性阑尾炎患者应用手术治疗的临床效果。方法 将2015年6月到2017年3月期间收治的急性化脓性阑尾炎患者80例作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为常规开腹手术治疗组（对照组）40例和小切口结合超声刀手术治疗组（试验组）40例。比较两组手术时间、术中出血量和平均住院时间，对两组切口感染和腹腔参与感染发生情况进行比较。结果 两组手术时间、术中出血量及住院时间相比试验组优于对照组，数据经检验P＜0.05。两组切口感染和腹腔残余感染发生率相比试验组低于对照组，数据经检验P＜0.05。结论 急性化脓性阑尾炎患者应用小切口结合超声刀手术治疗的效果较好，手术后的恢复较快，具有较高临床价值。
关键词：急性化脓性阑尾炎；手术治疗；应用效果
急性化脓性阑尾炎是急性阑尾炎中的一种，其主要以阑尾显著肿胀、浆膜高度充血和表面覆盖纤维素性渗出物为主要表现，并且镜下可以看见炎性病变呈扇面形有表浅层向深层逐渐扩延，并且直达肌层和浆膜层等[1]。急性化脓性阑尾炎一般是有急性单纯型阑尾炎发展而来，其主要是因为急性单纯型阑尾炎患者未得到及时有效的治疗导致病情不断发展所致[2]。本研究针对急性化脓性阑尾炎的实际情况，对小切口结合超声刀手术治疗和常规开腹手术的临床应用效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年6月到2017年3月期间收治的急性化脓性阑尾炎患者80例作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为常规开腹手术治疗组（对照组）40例和小切口结合超声刀手术治疗组（试验组）40例。对照组男24例，女26例，患者年龄19～74岁，平均年龄（41.68±6.57）岁。试验组男25例，女25例，患者年龄18～73岁，平均年龄（41.58±6.62）岁。两组患者的基本资料经检验P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者入院后给予其常规开腹手术治疗，先对患者行硬脊膜外腔阻滞麻醉处理，然后在右下腹麦氏点开长度在4～5㎝的切口，使用吸引器吸净腹腔脓液，用沿着结肠带对患者阑尾根部的位置进行确定，并找出阑尾系膜，用血管钳分段钳住系膜两端，用组织剪对其剪断，并结扎两端。在阑尾根部结扎，并在离根部0.5cm处切断阑尾，进行消毒处理后采用近端荷包缝合方式进行缝合，并对残端进行包埋，然后对切口进行缝合处理。
试验组采用小切口结合超声刀手术治疗，先对患者行硬脊膜外腔阻滞麻醉处理，之后在腹直肌处开1.8～2㎝左右切口.。使用吸引器吸净腹腔脓液，用沿着结肠带对患者阑尾根部的位置进行确定，并找出阑尾系膜，用超声刀离断系膜。在阑尾根部结扎，并在离根部0.5cm处切断阑尾，进行根部消毒处理后对切口进行缝合处理。
1.3评价指标
观察两组手术时间、术中出血量和住院时间，并观察两组切口感染和腹腔残余感染的发生情况。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料和计量资料，用X2检验和t检验，P＜0.05为数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组手术时间、术中出血量和住院时间比较
两组手术时间、术中出血量和住院时间相比试验组均优于对照组，数据相比P＜0.05，详见表1。
3.讨论
急性化脓性阑尾炎是急性阑尾炎常见的类型，患者发病后发生腹膜炎、脓肿形成、内外瘘形成和化脓性门静脉炎的几率较高，应及时采取有效治疗措施。急性化脓性阑尾炎患者发病后，除转移性伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心和呕吐等症状外，还会出现阑尾壁各层被嗜中性粒细胞弥漫浸润的情况，并且伴有炎性水肿、纤维素渗出、阑尾周围炎和局限性腹膜炎的情况，导致患者正常生活受到严重影响，甚至会导致患者的生命安全受到威胁，因此需要及时给予其有效的治疗[3]。
目前临床上对急性化脓性阑尾炎的治疗主要是采用手术方式，其中在基层医院可用常规开腹手术和小切口结合超声刀手术治疗。常规开腹手术是直接在患者腹部开较大切口后对阑尾进行处理，让患者的病情得到改善，其能在一定程度上改善患者的临床症状，但术后并发症较多，并且患者的住院时间较长[4。小切口结合超声刀手术治疗对患者造成的创伤较小，手术操作较为简单，并且患者术后并发症发生率较低，手术后能够迅速恢复正常生活，因此其在基层医院临床上的应用十分广泛。
本研究以我院收治的急性化脓性阑尾炎患者80例为对象，分析小切口结合超声刀手术治疗及常规开腹手术在急性化脓性阑尾炎治疗中的应用效果。其中两组手术时间、术中出血量和住院时间相比试验组均优于对照组，数据经检验P＜0.05。并且两组切口感染和腹腔残余感染发生率相比试验组更低，数据经检验P＜0.05。综上所述，小切口结合超声刀手术治疗在急性化脓性阑尾炎治疗中的应用效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]郭胜添，袁利云. 急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果观察[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（14）：2664-2666.
[2]卜崇晔，何涛，何庆. 急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J]. 基层医学论坛，2016，20（07）：928-929.
[3]黄波，景巨鹏，杨江涛. 急性化脓性阑尾炎应用手术治疗的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（12）：164-165.
[4]谢惠华，杜汉朋. 腹腔镜手术治疗急性阑尾炎伴化脓性腹膜炎中腹腔冲洗的应用[J]. 岭南现代临床外科，2015，15（05）：607-610.
[5]李云涛，兰梅菊. 急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察[J]. 医学理论与实践，2014，27（03）：337-338.
论文作者:张子凌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第19期
论文发表时间:2017/11/20
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 化脓性论文; 阑尾论文; 切口论文; 超声论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第19期论文;