湘乡市人民医院（呼吸科） 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的 研究分析运用抗菌药物治疗慢阻肺急性加重期患者的临床效果。方法 将2016年7月至2018年6月在本院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中的70例设为研究对象，经电脑随机分组为观察组（35例）以及对照组（35例）。对照组中患者使用头孢呋辛治疗，观察组中患者使用左氧氟沙星治疗。分析两组患者的治疗效果。结果 观察组中患者治疗效率显著比对照组要高（P<0.05），不良反应率显著比对照组要低（P<0.05）。结论 临床上采用左氧氟沙星治疗慢阻肺急性加重期患者效果较为良好，且不良反应少，安全性高，具有推广价值。
【关键词】头孢呋辛；左氧氟沙星；急性加重期；慢阻肺；不良反应
作为一种破坏性慢性肺部疾病，慢阻肺会使患者的呼吸功能渐渐减弱，又称COPD，在呼吸道疾病的范畴中它是有名的隐形杀手。一般将慢阻肺按照病情发展来划分，即划分为“急性加重期”和“稳定期”[1]。在患病的前期，患者通常处于“稳定期”，其疾病不容易被观察，疾病特征不明显，然而到了“急性加重期”症状会突然恶化或者忽然显现出来。关于慢阻肺急性加重期的诱因，WTO认为造成死亡的原因之一是细菌感染，而主要原因是呼吸道感染，所以要想对慢阻肺急性加重期进行良好的治疗，就必须要加强抗菌药物的研究。本文章针对慢阻肺急性加重期抗菌药物治疗展开讨论，对比了头孢呋辛与左氧氟沙星，以期找到最优方案。
1资料和方法
1.1一般资料
将2016年7月至2018年6月在本院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者中的70例设为研究对象，经电脑随机分组为观察组（35例）以及对照组（35例）。对照组中患者男性20例，女性15例，年龄在49岁至67岁之间，平均年龄为（58.41±1.43）岁；观察组患者男性21例，女性14例，年龄在48岁至68岁之间，平均年龄为（59.22±1.06）岁。两组患者的资料相仿无显著差异（P>0.05）。
1.2临床表现
患者会可能出现气促加重，程度不定，还会并发加重咳嗽、加重痰颜色黏性、喘息、痰量增加、胸闷等症状。
1.3诊断
按照慢性阻塞性肺病诊断指南（由中华医学会呼吸病学分会制定）诊断，先要对临床症状进行观察，再综合分析胸片、动脉血气、肺功能等后作出诊断。
1.4方法
观察组：采取500mg的左氧氟沙星进行静脉滴注，1次/d，连续治疗2周为一个疗程。对照组：采取3g的头孢呋辛进行静脉滴注，2次/d，连续治疗2周为一个疗程[2]。
1.5疗效标准
本研究根据抗菌药临床研究指导原则（1993年卫生部制定），划分治疗效果为无效、有效、治愈。体征、临床症状、有关生化检验指标没有加重或改善，即为无效；病原体检查显示阳性，体征、临床症状有显著改善，即为有效；体征、临床症状、有关生化检验指标正常，即为治愈。
1.6统计学方法
采用SPSS18.0软件研究内的数据开展分析，采用均数±标准差表示等计量资料，实施t检验，采用率表示治疗效率、不良反应率计数资料，开展X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者不同疗法下的治疗效率差异
研究显示观察组中患者的总治疗有效率显著比对照组要高（P<0.05），见表1。
表1 对比两组患者不同疗法下的治疗效率差异
2.2分析两组患者的不良反应情况
研究显示观察组用药后无不良反应现象，不良反应率（0.00%）显著低于对照组5例胃肠道反应（14.29%）（X2=5.385，P<0.05），
3讨论
作为一种破坏性慢性肺部疾病，慢性阻塞性肺病的特征是躯体和精神同时出现营养不良、抑郁、心功能衰竭等，肺功能不佳，对社会、医务人员和患者而言，都是极大的威胁。由于我国不平衡的经济发展、差异较大的城乡医疗保险和暴露性较大的流行性危险因素，相比发达国家而言，我国COPD负担超出过多。该疾病临床表现为痰多、呼吸急促、慢性咳嗽等，在数周内，病情就可能恶化到肾功能衰竭，患者很容易患上焦虑症且有极大的死亡风险[3]。现阶段，大多将COPD的发病机制认为相关于肺实质、气道和肺血管的慢性炎症，炎症细胞受到激发后会流出许多介质，从而导致中性粒细胞出现炎症或肺部结构遭到破坏，从而出现病症。根据相关研究，致病的最大诱因是气道炎症，由于环境污染、吸烟或感染等因素会刺激机体，促进巨噬细胞、中心粒细胞和单核细胞的形成并释放出 TNF-α、IL-1、IFN等细胞因子，从而促进血管内皮细胞生成VCAM-1、ICAM-1等黏附分子。除此以外，还会导致白细胞表面的VLA-4、LFA-1、MAC-1等黏附分子受到激活后，相互作用于内皮细胞上的黏附分子，使白细胞黏附后转移到炎症部位发生炎症。另外，它还会促进产生上皮细胞、巨噬细胞、巨噬细胞炎症蛋白-2、中性粒细胞趋化因子IL-8，在靶部位聚集许多中性粒细胞，使炎症状况加重。最新研究表明，肺组织结构会由于蛋白酶的增加或抗蛋白酶的不足而破坏发病，例如，支气管-肺受到有害物质的刺激或出现感染时，会聚集大量中性粒细胞与肺泡巨噬细胞，释放出蛋白酶，一旦释放量大于肺组织中抗蛋白酶的抑制功能后，会造成硬蛋白降解，从而损伤肺泡间隔、肺组织消融，增大肺泡腔，从而造成肺气肿。一般将慢阻肺按照病情发展来划分，即划分为“急性加重期”和“稳定期”。在患病的前期，患者通常处于“稳定期”，其疾病不容易被观察，疾病特征不明显，然而到了“急性加重期”症状会突然恶化或者忽然显现，出现咳黄痰、咳嗽、呼吸困难加重、咳痰加重，应立即住院或就诊。在一年内，大部分慢阻肺患者就会出现超过两次的急性加重，每发生一次就会使肺功能和症状产生无法挽回的恶化。在慢阻肺急性加重的诱因中，感染占比80%，所以对于慢阻肺急性加重期的治疗，通常采用抗菌药物治疗。然而，当前临床抗菌药物种类繁杂，且有滥用现象，所以要让治疗达到预期效果，必须要合理用药，从而使患者的经济负担尽可能减轻，患者也能早日恢复。相比氧氟沙星的抗菌活性，左氧氟沙星的左旋体是其两倍，能降低细菌DNA旋转酶的活性而抑制复制细菌DNA，从而达到抗菌效果。根据相关文献，左氧氟沙星能有效抵抗许多革兰阴性和阳性细菌，有很强的药物利用度及肺组织渗透性。作为一类头孢类抗生素，头孢呋辛能广谱抗菌，是二代头孢菌素，具有广泛的应用范围，由于结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白，使细胞生长分裂受到抑制，从而溶解细菌达到死亡。本研究结果表明，头孢呋辛的疗效不如左氧氟沙星，这说明左氧氟沙星治疗慢阻肺急性加重期更加有效。
参考文献：
[1]张齐武，梁潇瀛，牛淼，等. 668例次慢阻肺急性加重住院患者痰细菌培养结果分析[J]. 临床肺科杂志，2016，21（5）：955-957.
[2]李迅，陈长山，胡义萍，等. 降钙素原指导慢性阻塞性肺病急性加重期抗菌药物使用的价值[J]. 安徽医学，2016，37（1）：58-60.
[3]李娟，刘翩，王开金，等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染的病原菌分布和药敏分析[J]. 临床肺科杂志，2016，21（11）：2003-2006.
论文作者:潘丽
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 氧氟沙星论文; 炎症论文; 疾病论文; 粒细胞论文; 细菌论文; 不良反应论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;