牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：比较腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取我院收治的确诊为异位妊娠的患者72例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组36例。试验组患者采用腹腔镜手术治疗，对照组患者给予药物保守治疗。测定并进行分析患者治疗后的临床疗效。结果：观察组中患者采用腹腔镜保守手术治疗方案，治愈率高达100%，患者治愈后月经恢复时间仅为1个月，以及患者的输卵管再通畅程度和β-HCG降至正常水平耗时，明显优于对照组中药物保守治疗方案。腹腔镜组血β- HCG下降至正常的时间及妊娠包块吸收时间明显快于药物治疗组（P＜0.01）。经统计学分析，具有明显差异（P<0.05）。结论：腹腔镜保守手术治疗与药物保守治疗比较，具有术后恢复快，创伤小，住院时间短，节省财力和人力，再次宫内妊娠率高的优点，是临床值得推广与应用的。
关键词：异位妊娠；腹腔镜手术；药物治疗
Laparoscopic conservative surgery and medicine conservative treatment of ectopic pregnancy clinical effect comparison
Abstract：Objective：Laparoscopic surgery and compare the clinical curative effect of medicine conservative treatment ectopic pregnancy.
Methods：Select our hospital diagnosed as ectopic pregnancy patients 72 cases，using the random number table method will be divided into the observation group and control group，36 cases in each group.Treatment group were treated by laparoscopic surgery treatment，control group patients give medicine conservative treatment.Measurement and analysis after treatment in patients with clinical efficacy. Results：In the observation group were treated by laparoscopic conservative surgery treatment，cure rate is as high as hundred，patients cured after menstruation recovery time only for a month，and again in patients with tubal patency rate and beta HCG fell to normal time，was better than control group in the medicine conservative treatment.Laparoscopic group blood beta HCG dropped to normal time and pregnancy bag piece absorption significantly faster than the drug therapy group（P<0.01）.After statistics analysis，has the obvious difference（P<0.05）. Conclusion：Laparoscopic conservative surgery compared with conservative treatment drug，has quick recovery，small trauma，shorter hospitalization time，save money and manpower，the advantages of high rate of intrauterine pregnancy again，is worthy of popularization and application.
Keywords：Ectopic pregnancy；Laparoscopic surgery；Drug treatment
异位妊娠是妇科临床最为常见的急腹症，也是目前造成孕产妇死亡的重要原因[1]。此病可给子宫及输卵管带来一系列病理改变，治疗不及时，常造成再次受孕的困难甚至威胁生命，因此及时有效的治疗对异位妊娠患者尤为重要。本研究选择我院接受治疗的异位妊娠患者72例作为研究对象，进一步探究腹腔镜在异位妊娠患者治疗过程中发挥的临床疗效。现将具体实验报道如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选择我院收治的异位妊娠患者72例，年龄22～39岁，平均（24.64±3.24）岁。经临床观察、血HCG水平测定、超声检查和血浆孕激素的检查，符合《异位妊娠的诊治进展》中关于异位妊娠的诊断标准，排除黄体破裂、宫内妊娠先兆流产和功能性子宫出血等患者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组36例。由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。
1.2基本方法
对照组给予药物保守治疗，给药方案为甲氨蝶呤1mg/kg，隔日进行肌肉注射。分别在治疗后的第4天和第7天对血清HCG值进行检测，若检测结果下降＜15%则应重复剂量继续治疗。观察组患者采用腹腔镜保守手术治疗方案：根据患者的异位妊娠发生的部位、类型以及发生部位所处输卵管的情况，提出不同的手术方案。腹腔镜保守手术治疗选择气管插管全身麻醉。在脐孔下缘进针穿刺，腹腔注入二氧化碳，压力达15mmHg。
2.结果
由表格显示，观察组中患者采用腹腔镜保守手术治疗方案，治愈率高达100%，患者治愈后月经恢复时间仅为1个月，以及患者的输卵管再通畅程度和β-HCG降至正常水平耗时，明显优于对照组中药物保守治疗方案。腹腔镜组血 β- HCG 下降至正常的时间及妊娠包块吸收时间明显快于药物治疗组（P＜0.01）。经统计学分析，具有明显差异（P<0.05）。
3.讨论
异位妊娠大部分为宫外孕，因此又称其为宫外孕，但两者并不相等，异位妊娠除宫外孕还包括子宫肌壁间、宫颈处等子宫体腔以外部位的妊娠[2]。目前临床上主要有药物保守治疗和腹腔镜保守手术治疗两组方案。保留患者输卵管和生育功能，选择合适的临床治疗方案已经成为研究的热门。本次研究选择我院接受治疗的异位妊娠患者72例作为研究对象，对其随机分组，进一步探究腹腔镜下保守手术治疗的临床疗效。根据研究结果可知，腹腔镜手术在异位妊娠治疗中具有创伤性小、住院时间短、术后恢复快、宫内妊娠率高等优势，且腹腔镜保守性手术由于镜下放大作用，病灶部位更清晰，不损伤患侧卵巢和妊娠部位输卵管的血供，术后切开或挤压输卵管的部位基本能完全再生复通，减少了局部粘连，更有效地保证输卵管的通畅，增加了再次宫内妊娠的成功率[3]。腹腔镜保守手术治疗与药物保守治疗比较，腹腔镜保守手术是临床值得推广与应用的。
参考文献：
[1]宋秋佳.药物与腹腔镜两种方法治疗异位妊娠的疗效对比研究[J].中国医药科学，2011，1（5）：41
[2]杨云霞.腹腔镜手术及药物保守治疗有生育需求的异位妊娠疗效观察[J].医药，2015，1（9）：241-242.
[3]江亚宁.腹腔镜手术与药物保守治疗有生育需求的异位妊娠的临床分析[J].中外医疗，2012，31（18）：67-68.
论文作者:包妍妍
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：保守论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 异位论文; 输卵管论文; 药物论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2018年24期论文;