大庆油田总医院 163001
摘要：目的 研究并探讨小儿病毒性心肌炎的护理体会。方法 此次研究的对象是选取我院2010年4月～2014年4月收治的病毒性心肌炎患儿100例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予综合性护理，比较分析两组患儿家属的护理满意度。结果观察组患儿护理满意度为100%，明显高于对照组的68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对病毒性心肌炎患儿进行有效的综合护理，有助于提升护理效果，提高患儿家属对护理的满意度，促进患儿身体恢复，值得临床推广。
关键词：病毒性心肌炎；患儿；护理
Objective to study and discuss the nursing experience of children with viral myocarditis. The object of this research method is selected in our hospital from April 2010 to April 2014 were 100 cases of children with viral myocarditis，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into two groups，the control group was given routine nursing，the observation group was given comprehensive nursing，comparative analysis of family nursing satisfaction of two groups of children. Results the nursing satisfaction of the observation group was 100%，which was significantly higher than that of the control group（），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the comprehensive nursing care of children with viral myocarditis，help to improve the nursing effect，improve the satisfaction of the family members of the children's care，and promote children's physical recovery，it is worthy of clinical promotion.
Viral myocarditis；children；nursing care
病毒性心肌炎是一种与病毒感染有关的弥漫性或局限性炎症性心肌疾病，也是常见的感染性心肌炎。引起心肌炎的病毒种类较多，研究资料显示该病的发病率正在逐年增高。轻度病毒性心肌炎患者仅表现有轻微症状甚至完全无症状，重度病毒性心肌炎患者会出现严重心律失常、心脏扩大、休克、心功能不全甚至猝死。本文主要分析小儿病毒性心肌炎的护理体会，现将结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年4月～2014年4月来我院收治的病毒性心肌炎患儿100例作为研究对象，经检查，所有患儿均符合病毒性心肌炎临床诊断标准。将其随机分为两组，各50例，观察组男27例，女23例，平均年龄（6.5±4.7）岁，其中心电图检查出室性心动过速2例，房性早搏12例，室性早搏14例，心肌缺血22例；对照组男25例，女25例，平均年龄（6.6±4.8）岁，其中心电图检查出室性心动过速2例，房性早搏10例，室性早搏15例，心肌缺血23例。两组患者的性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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1.2护理方法
对照组采取常规护理，观察组采取综合护理，具体方法如下。
1.2.1心理护理
患儿由于疾病造成不适，患儿家属出于对患儿的担心，双方都可能产生紧张、焦虑的负面心理。针对这种情况，护理人员必须做好患儿及其家属的心理护理，护理人员应该主动向患儿家属讲解疾病的相关知识、治疗的主要方法和用药、治疗过程中需要注意的问题等，还可以向患儿家属介绍之前治愈成功的病例，消除患儿家属的担心，对于年龄过小的患儿，护理人员要主动询问患儿家属其饮食、睡眠习惯，了解患儿不同行为所表达的不同意义，以及时满足患儿的需求。对于需要进行穿刺的患儿，在进行穿刺时，护理人员要一边进行安抚一边进行，并且要尽量减少穿刺次数，做到动作、语言轻柔。
1.2.2饮食护理
护理人员要根据患儿年龄和具体情况制定个性化饮食方案，以清淡、易消化的饮食为主，保证充足营养的摄入，做到少食多餐，防止饮食过多对心脏造成额外负担增加患儿病情。另外，要特别注意不能喂食患儿刺激性食物，应多食用含纤维的食物帮助患儿排便，如果患儿伴有心功能不全，护理人员要注意控制患儿水分和盐分的摄入。
1.2.3用药护理
病毒性心肌炎患儿需要使用洋地黄和利尿剂等，但需注意的是，洋地黄的用量如果把握不当，很容易引起中毒，因此护理人员在患儿用药前必须多次确认剂量，同时在药物使用过程中要加强对患儿的观察，以免患儿发生不良反应无法得到及时的处理。使用洋地黄前，护理人员要为患儿测量脉搏和心率，时间为1 min，如果测量结果显示婴儿在120次/min以下，幼儿在100次/min以下，儿童在80次/min以下，护理人员要立即询问医生是否需要暂停用药。使用地高辛片时，为了方便患儿下咽，护理人员应该将药片磨成粉末喂服患儿，同时注意不可将地高辛片与其他药物同时服用。使用利尿剂时，护理人员要记录好每次用药的时间以及用药后患儿的排尿量，另外还要每天测量和记录患儿体重。如果使用利尿剂剂量过大，很容易出现低钠和低钾血症，因此护使用过利尿剂后，要密切观察患儿反应，一旦出现药物不良反应，要及时报告医生给予对症处理。
1.2.4休息护理
保证足够的休息是病毒性心肌炎患儿护理的重要手段，为了提高患儿休息时的舒适度，护理人员要定时清理患儿病房，保持病房内适宜的温度和适度，注意病房的通风透气，保证病房内的良好采光，在休息时间要保持病房内安静，以保证患儿睡眠质量。如果对患儿进行某些护理操作时，护理人员必须做到动作轻柔、迅速果断。对于难以入睡的患儿，护理人员可以在医生指导下喂服适量镇静药，对于轻微烦躁不安的患儿，护理人员可以给患儿讲故事，陪患儿听音乐、画画来缓解患儿的不安。
1.3评定标准
满意度调查：针对护理方法、护理质量、护理态度、护患关系进行评定，每项25分，总分100，60分以下为不满意，60分以上为满意、80分以上为非常满意。满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数。
1.4统计学方法
统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患儿护理总满意度为100%，明显高于.对照组的68%。差距有统计学意义（x2=17.2896，P<0.05）。
3讨论
对于病毒性心肌炎的预防护理，首先要查找出病因，临床上已有的结论表明病毒性心肌炎与肠道感染和上呼吸道感染关系密切，所以必须对这两种感染严加预防，如果患儿情况允许，可以指导其进行适当的锻炼以增强体质，促进机体免疫力的提高。心肌疾病和肠道病毒中存在的柯萨奇B组病毒有着较密切关系，因此，加强对柯萨奇B组病毒疫苗的研究，有利于有效预防病毒性心肌炎。其次对于患上病毒性心肌炎的患儿一定要保证足够的休息，因为卧床休息能够有效减轻心脏负荷，保持足够休息也是急性期病毒性心肌炎的最有效的治疗方法。
本研究中，对两组患儿分别采取常规护理、综合性护理，对比护理结果，观察组患儿护理满意度为100%，明显高于对照组的68%，差距有统计学意义（x2=17.2896，P<0.05）。
综上所述，对病毒性心肌炎患儿进行有效的综合护理，有助于提升护理效果，提高患儿家属对护理的满意度，促进患儿身体恢复，值得临床推广。
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论文作者:刘凤茹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/26
标签：患儿论文; 心肌炎论文; 护理人员论文; 家属论文; 统计学论文; 小儿论文; 满意度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;