王立志
黑龙江省大兴安岭地区图强林业局职工医院 165300
【摘 要】目的：探讨锁定钛板治疗四肢长管状骨骨折的治疗效果。方法：选取我院2012年6月至2014年6月收治的四肢长管状骨骨折患者138例，随机分为观察组和对照组，每组各69例。对照组采用外固定架技术治疗。观察组采用锁定钛板技术进行治疗。术后6个月比较两组患者的骨折愈合情况。结果：观察组显效率31.88%（22例），有效率59.42%（41例），总有效率91.30%（63例）；对照组显效率14.49%（10例），有效率52.17%（36例），总有效率66.67%（46例）。观察组治疗的显效率明显高于对照组（P＜0.05），总有效率观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：，锁定钛板治疗四肢长管状骨骨折效果显著，骨折愈合良好，是临床治疗四肢骨折的理想选择。
【关键词】锁定钛板；四肢骨折；临床效果
四肢长管状骨骨折常由暴力所致，发生率较高，临床治疗采取非手术治疗容易导致畸形愈合或者不愈合，近年来，锁定钛板固定技术由于其切口小，稳定性好等优点广泛应用于四肢骨折的治疗【1】。我院采用锁定钛板技术对四肢长管状骨骨折患者进行手术治疗，效果满意。
1 材料与方法
1.1 基本资料
选取我院2012年6月至2014年6月收治的四肢长管状骨骨折患者138例，随机分为观察组和对照组，每组各69例。
观察组：男性39例，女性30例，年龄19~68岁，平均年龄（47.23±3.76）岁，发病到就诊时间1~24h，平均时间（4.98±2.32）h，骨折原因：车祸9例，坠落伤20例，摔伤36例，其他4例；骨折部位：股骨骨折11例，胫骨骨折12例，腓骨骨折5例，尺桡骨骨折33例，肱骨骨折8例；
对照组：男性41例，女性28例，年龄20~68岁，平均年龄（48.15±2.66）岁，发病到就诊时间1~24h，平均时间（4.98±2.32）h，骨折原因：车祸12例，坠落伤19例，摔伤37例，其他2例；骨折部位：股骨骨折11例，胫骨骨折12例，腓骨骨折7例，尺桡骨骨折34例，肱骨骨折5例；两组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用外固定架技术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组采用锁定钛板技术进行治疗，小切口切开，剥离少量切开面骨膜，进行骨折的复位，随后在小切口处进行游上下离，将锁定钛板置入并使用骨钳固定，在钛板上下各放置1枚锁定钉初步固定后进行X线透视，观察固定情况。根据骨折的不同类型和不同部位选择不同数量的螺钉进行固定。尺桡骨骨折通常上下分别固定两枚螺钉，股骨和肱骨采取上下分别钉入3枚螺钉的固定方法。骨折面积较大者，可先皮质固定，然后再行常规固定。术后使用弹力绷带包扎固定，适当抬高患肢并制动，常规应用抗生素。术后视骨折类型进行标准锻炼程序，术后6周复查X线片，如骨折稳定无移位可继续进行被动功能锻炼，12周后复查X线片如骨折达到临床愈合，可进行抗阻力功能锻炼。术后6个月比较两组患者的骨折愈合情况。
1.3 疗效判定
①显效：患肢功能恢复，临床症状消失，骨折愈合良好；②有效：患肢功能改善，临床症状减轻，骨折基本愈合；③无效：患肢功能无改善，临床症状无变化，骨折未愈合。总有效率等于显效率与有效率的总和。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料采用均数加减标准差，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组显效率31.88%（22例），有效率59.42%（41例），总有效率91.30%（63例）；对照组显效率14.49%（10例），有效率52.17%（36例），总有效率66.67%（46例）。观察组治疗的显效率明显高于对照组（P＜0.05），总有效率观察组明显高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
四肢骨折是临床上常见的骨折损伤，常由于暴力所致，除了骨质发生损伤、血供不足外，周围软组织也发生严重创伤。骨折后患者活动受限，严重影响患者正常的工作和生活。早在上世纪70年代，骨科医生对于四肢骨折的治疗方式就曾经发生过争论，闭合复位对骨折断端血运没有损伤，可以最大限度的减少骨折断端周围软组织的损害。而切开复位内固定是在直视下将骨折断端复位，然后借助内固定器械坚强固定，具有明显的生物力学优势【2】。
手术固定能为创伤区提供较为稳定的修复环境，已成为治疗骨折的常用方法。以往切开复位内固定的材料多为克氏针、螺钉或普通钢板，容易出现固定松动以及关节僵硬等并发症，锁定钛板是由钛合金材料制成的固定器，材质弹性与人体骨骼的弹性相似，同时有较为稳定的固定系统，其最大的优势是能最小程度的干扰骨折血供，提供更佳的稳定性，尤其对于骨质疏松的患者，其稳定性更牢固。因为锁定螺钉要与钛板上的螺纹配合必须与钛板保持90度拧入，因此提供了成角稳定性，固定更为可靠。
锁定钛板的螺钉锚合力和抗拉力较好，因此松动的发生率较低，可避免螺钉松动或拔出造成的Ⅱ期骨折复位的丢失。锁定钛板与螺钉之间的固定操作不必剥离骨膜，从而减少了钛板对骨面的压迫，利于骨折愈合。
本课题中，观察组使用锁定钛板技术治疗四肢长管状骨骨折效果满意，治疗总有效率明显高于外固定对照组（91.32% vs 66.67%，P<0.05），差异具有统计学意义。综上所述，锁定钛板治疗四肢长管状骨骨折效果显著，骨折愈合良好，是临床治疗四肢骨折的理想选择。
参考文献：
[1] 张磊，杨海涛，曹前来，等．锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较[J]．中国矫形外科杂志，2004，10：728—731．
[2]王小合，张猛．经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折[J]．临床研究，201 l，9（28）：94-95．
论文作者:王立志
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：有效率论文; 管状论文; 钛板论文; 螺钉论文; 对照组论文; 患者论文; 肱骨论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;