孙菁 崔洁
山东省平度市人民医院 266700
ICU病房患者均具有病情危重、变化快的特点，患者及家属情绪多不稳定，一旦出现护理纰漏，则极易引发护患纠纷。提高护理质量、减少护患纠纷一直是ICU病房护理管理中的重要内容，而良好的护理管理模式对提高护理质量、发展护理医疗科学具有重要意义。传统的护理模式仅依靠一般的护理管理制度，无法保证高质量交接班、避免安全隐患及切实的监督指导，一旦出现医疗事故，难以追溯责任。本研究探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用价值，报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年11月-2017年6月我院ICU病房176例患者的临床资料，采用随机数字表法将入选的患者分为对照组和研究组，每组88例，对照组中男50例，女38例，年龄23～71岁，平均年龄（44.32±3.43）岁，病程4～17d，平均病程（8.76±1.33）d，呼吸衰竭22例，重症胰腺炎11例，脑血管意外19例，多脏器功能衰竭8例，颅脑外伤12例，重症心力衰竭9例，感染性休克7例；研究组中男48例，女40例，年龄19～73岁，平均年龄（46.13±3.37）岁，病程4～16d，平均病程（8.58±1.62）d，呼吸衰竭19例．重症胰腺炎12例，脑血管意外17例，多脏器功能衰竭10例，颅脑外伤11例，重症心力衰竭8例，感染性休克i1例。两组一般资料具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理管理模式实施护理，包括观察病情。检监测生命体征，及时处理异常情况等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组患者在层级护理管理模式实施护理，具体为：（1）层级设置：将ICU护理人员根据职称、年资、临床经验等将其分成高级、中级、初级、助理等不同护理层次，再将所有护理人员分为3组，每组均配有不同等级的护理人员，实施轮班制。（2）制定工作流程：根据患者自身病情制定针对性的护理流程，并以文书形势悬挂于床边，便于护理入员随时查看。内容包括临床用药、心电监护、注意事项、抢救流程等。（3）层级管理：在护理管理中根据不同层次护士进行针对性的管理及指导。助理层级主要以基础护理、安全操作为主要工作重点，并定期对其操作技术、注意事项、管理制度等进行考核。初级层级护士主要以专科护理为工作重点。主要明确各项专科护理技术，常用药物、常规检查、护理记录单的规范书写等。中级层级护士则需具备配合医生抢救的职能，合理使用各种抢救仪器、抢救药物及各项检测参数的临床意义。而高级层级护士则负责初中级及助理护士的专业指导，并在护理期间监督检查各项护理工作的落实情况。
1.3观察指标
护理质量评分每项20分，总分100分；患者出院时以调查问卷的形式评价其护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，以P<0.05表示差异性显著。
2、结果
2.1两组护理质量评分比较
研究组护理质量评分为（94.8±5.4）分，对照组护理质量评分为（73.6±5.2）分。两组比较差异性显著（P<0.05）。
2.2两组患者满意率比较
研究组及对照组患者满意率分别为94.32%、76.14％，两组比较差异性显著（P<0.05）。
3、讨论
ICU病房护理任务繁重，护理医疗纠纷发生率较高，使得很多低年资的护士因无法应对突发的事件而承受巨大的心理压力。层级护理管理模式通过护士的能力、岗位及年资进行分层，实施针对性的培训，并定期进行考核与晋升，使不同层级的护士充分发挥自身价值，高年资护士与低年资护士相互配合，共同促进护理人员合作完成各项护理工作，使ICU管理更加规范化、标准化、流程化、人性化、制度化，充分体现“以人为本”，满足不同患者的需求，减少医患纠纷的发生，提高护理质量。本研究结果表明，研究组护理质量评分积患者满意率均显著高于对照组（P<0.05）。综上所述，层级护理管理模式可有效提高护理质量及患者满意度，优化护患关系，在ICU病房护理中具有重要的应用意义。
参考文献：
[1]罗莲英.层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果评价【J】．黑龙江医药科学，2015，38（4）：115—116．
[2]罗伟华，黄慧萍，刘敏婷，等．层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用研究【J】．齐齐哈尔医学院学报，2G15，36（23）：3579-358
论文作者:孙菁,崔洁
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
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