张玉春
（河南省平顶山市第二人民医院河南平顶山467000）
【摘要】目的：探讨康宁克通－A利多卡因混合液联合应用，局部注射治疗瘢痕疙瘩临床疗效。方法：50例瘢痕疙瘩均采用局部注射治疗。结果：痊愈48例，治愈率达98%，显效2例，有效率100%。结论：经注射药联合应用，具有损伤小、不易复发、操作简单实用、费用低廉等特点，在严格选择好适应症的前提下疗效满意。
【关键词】瘢痕疙瘩；局部注射治疗；康宁克通-A多六因；疗效Kenacort - 50 cases of A lidocaine treatment of keloid
Zhang Yuchun(The second people's Hospital of Pingdingshan City,Henan Province,Henan,Pingdingshan,467000)
【Abstract】Objective:To study the corning g - A joint application of lidocaine mixture,local injections of keloid treatment clinical curative effect. Methods:50 cases of keloid were treated with topical injection treatment. Results:48 cases were cured,the cure rate was 98%,and the two cases had marked effect,effective rate was 100%. Conclusion:the injection medicine combined application,has little injury,is not easy to relapse,the operation is simple and practical,low-cost,etc,on the premise of strictly choose good indications curative effect satisfaction.
【Keywords】Keloid; Local injection therapy; Kenacort-A; Curative effect
【中图分类号】R186+.3【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0227-01
自1998年以来，笔者所采用的康宁克通－A利多卡因混合液注射药联合应用，局部注射治疗瘢痕疙瘩50例，获得了满意疗效，现将体会报告如下。
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1临床资料
本组患者共50例，其中男22例，女28例，年龄17～30岁，手术切口27例，（门诊小外科手术）。蚊虫叮咬搔抓20例，注射后引起占3例，病程超过6～12个月，呈继续增长。
2临床表现
主要症状，局部瘢痕初始呈粉红色或暗红色，以后逐渐变硬，界限不规则，表面光滑发亮，毛细血管扩张，橡皮样斑块。隆起皮肤表面，呈蟹足状生长，常有典型的足状分支。本组27例，由手术切口引起瘢痕范围长约3～4厘米，蚊虫叮咬搔抓及注射共23例，引起的瘢痕长约08～12厘米范围。故引起瘢痕增生高出正常皮肤，色红奇痒刺疼感，均为继发性瘢痕疙瘩。
3治疗方法
局部皮肤碘酒、酒精消毒，用1%的利多卡因8毫升加康宁克通－A80毫克混合液，用1毫升注射器分次抽取上药，分点垂直注射瘢痕内，以瘢痕表面变苍白及桔皮样外观为最佳，每点可注射01毫升，浸润范围04厘米，间距04～09厘米，如为条索状瘢痕注射针头，可倾斜15度～20度注射。应用康宁克通－A最大剂量不超过120毫克，每间隔3周注射一次，5次一疗程，注射完毕后用无菌纱布轻轻按压瘢痕，使药液充分均匀分布到瘢痕实质内，如有渗血者压迫止血，无菌纱布覆盖，胶布加压固定。治疗期间禁用其他外用药物。
4结果
50例瘢痕疙瘩经注射治疗，痊愈48例，皮肤与正常皮肤平或稍凹陷，不痒不红。显效两例，皮损与正常皮肤平不痒仍红，有效率100%，经随访一年未出现瘢痕增生征象。
5讨论
在中医学上把瘢痕疙瘩称作蟹足肿或巨痕症，是纤维瘤的一种。该病的发生与机体特殊的体质密切相关，因外伤后真皮内纤维细胞异常活跃，大量增生导致结缔组织过度增生和透明变性，形成坚硬有弹性的结节斑块，高于皮肤而呈圆形椭圆形或不规则形，紫红或黄红色光亮萎缩面，瘢痕疙瘩以真皮纤维化为特征，并伴有炎性浸润和真皮微血管异常，瘢痕疙瘩是皮肤损伤过程中胶原合成代谢功能失去正常的约束控制，是胶原纤维过度增生的结果。目前瘢痕疙瘩传统治疗方法包括手术切除、冷冻、浅层X线照射、外用药物，但疗效不理想容易复发。采用局部注射康宁克通－A采用利多卡因混合液效果显著，本组50例瘢痕疙瘩，均继发于皮肤损害多以外伤感染、手术切口缝合、蚊虫叮咬搔抓、注射等为直接原因，好发于30岁以下的青壮年，可能与青年人皮肤张力较强、代谢旺盛、激素分泌活跃有关。由美国施贵宝药厂生产的康宁克通－A是一种消炎作用极强的合成皮质类固醇，对增生性瘢痕和瘢痕疙瘩具有拮抗作用，主要作用机制是影响糖及蛋白质代谢，加强糖原异生，使蛋白质分解代谢增加，从而抑制蛋白质合成，干扰了胶原纤维增生过程。应用该治疗方法，适应于较小面积的瘢痕，须掌握层次，将药液注射到瘢痕实质内，严禁注射到皮下及正常组织中，必须掌握无菌操作，应用该药对女性患者有时可出现月经紊乱，一般停药后经观察1～2个月可恢复正常。本疗法具有损伤小、不易复发、操作简单实用、费用低廉的特点，尤其适用于广大基层卫生院、社区卫生医疗机构值得推广应用。但要在严格选择好适应症的前提下，才能保证该疗法的治疗效果。对于较大范围的瘢痕疙瘩疗效有待进一步研究探讨。
参考文献
［1］魏敏杰，陈磊. 注射药联合应用注册［M］. 北京：人民军医出版社，2010，3,650－651
论文作者:张玉春
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：瘢痕论文; 疙瘩论文; 利多论文; 皮肤论文; 局部论文; 混合液论文; 疗效论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;