1、3天津医学高等专科学校 药学 300222；2天津市河东区中山门街社区卫生服务中心 护理 300181
摘要：目的：研究分析用药指导在社区医院中的应用对2型糖尿病患者服药行为所具有的影响。方法：回顾分析2016年4月~2018年2月期间，本社区医院接受治疗的60例2型糖尿病患者，根据其年龄尾数奇偶性，将其分为对照组和实验组各30例，其中对照组患者根据一般医嘱进行用药，实验组患者接受用药行为指导进行用药，并对两组患者在用药期间的行为变化及两组患者在接受用药指导6个月后的空腹血糖和餐后2小时后的血糖变化进行跟踪调查，并统计、对比。结果：相较于对照组患者，接受用药指导的试验组患者在用药一年后，空腹及用餐2小时候后的血糖检测指标明显低于常规组，P<0.05；且试验组患者规律用药频次和依从性明显高于对照组，P<0.05。结论：用药指导在社区医院中的应用，能够有效提升患者的用药有效性和依从性，并能够实现对患者血糖水平的有效控制，减慢患者病情的发展，提高患者生活质量水平，值得在各社区医院中推广应用。
关键词：用药指导；2型糖尿病；社区医院；用药行为；影响
目前，随着医学技术和治疗条件的不断发展，具有较好治疗作用的胰岛素和血样药物相继问世，为患者的病情有效控制提供了治疗基础，但新型药品的错误用药行为造成的一系列不良反应，使患者用药依存性和自律性都受其影响而降低，导致患者病情反复无常[1]。因此，就需要社区医院发挥其基础医疗单位的作用，对患者进行用药指导，提升对病情的治疗和控制效果。为研究分析用药指导在社区医院中的应用对2型糖尿病患者服药行为所具有的影响，故进行此次研究，研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2016年4月~2018年2月期间，本社区医院接受治疗的60例2型糖尿病患者，根据其年龄位数奇偶性，将其分为对照组和实验组各30例。对照组30例患者中，男性17名，女性13名，年龄48~63岁，平均年龄（48.92±6.58）岁，病程2~15年，平均（5.03±3.47）年；实验组30例患者中，男性14名，女性16名，年龄45~64岁，平均年龄（48.35±6.15）岁，病程1~14年，平均（4.61±2.89）年。通过对两组患者一般资料进行对比，无显著差异，P＞0.05，用药指导结果可进行比较。
纳入标准：经患者同意；经诊断后，患者各项体征指标符合2型糖尿病的国际临床诊断指标；患者意识状态清醒，交流及认知能力正常。非纳入标准：存在严重糖尿病并发症情况；重要脏器存在严重功能性疾病；具有药物过敏史；在进行研究前具有一定时间的药物服药史[2]。
1.2指导方法
对照组患者根据一般医嘱进行用药，对血糖水平予以控制，纠正其饮食和生活习惯，适当进行运动，保证休息的充足，当病情发生异常或恶化时应及时就医接受治疗。
实验组患者接受用药行为指导进行用药，在常规治疗过程中配合用药指导，基本方法如下：（1）资料建档：社区医院需要对患者病情、病程发展信息进行收集，并建立专属电子档案，对患者在接受用药指导期间的服药情况、病情变化及血糖含量控制等情况进行记录，并根据治疗的推进和患者病情的变化，及时对用药种类、用药剂量和护理方法进行调整；（2）健康用药知识科普：社区医院可利用自身位于基层的优势和便利，组织社区内患者对其进行健康用药知识科普，使患者能够理解健康用药所具有的必要性，并对各类降糖药物和胰岛素药物的使用方法、注意事项进行科普教育，帮助患者可以正确、规律服药，提升患者在治疗期间的用药依从性和自律性；（3）规律服药指导：为避免患者在治疗期间出现漏服、忘服药物等情况的出现，可对患者发放便携小药盒，指导患者将所需服用的药物根据用药时间和药物种类，在药盒中分放便于患者服用和区分，从而减低漏服、忘服的发生概率；（4）随访指导：对于病情控制较好，在家进行自主服药治疗的患者，社区医院可采取家访或电话随访的形式，与患者对其病情发展进行沟通，并根据患者病情发展对其服用药量进行针对性指导，监督患者谨遵医嘱健康用药，进一步实现对病情的有效控制[3]。
1.3观察指标
对两组患者在用药期间的行为变化及两组患者在接受用药指导6个月后的空腹血糖和餐后2小时后的血糖变化进行跟踪调查，并统计、对比。
1.4统计学方法
本次研究中的计数资料为患者用药行为情况，计量资料为患者接受用药指导前、后的血糖指标变化，前者用（n，%）表示，2检验，后者用（x±s）表示，t检验，且两组数据均采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，P<0.05，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者用药情况对比
经用药指导后，实验组患者用药情况明显优于对照组患者，P<0.05，如表1。
2.2两组血糖变化情况对比
经用药指导6个月后，实验组患者空腹及餐后2小时血糖明显低于对照组，P<0.05，如表2。
表1 两组用药情况对比（n，%）
3讨论
糖尿病作为临床中常见的慢性疾病，对患者的身体健康有着极大的消耗性，并需要患者终生服药，以控制自身病情的发展和血糖水平变化，这就需要患者能够在长时间内坚持规律、自觉用药。近年来，随着我国人民生活水平质量的不断提升，糖尿病患者的人数也开始逐渐攀升，而社区医院作为便利此类患者进行治疗的主要场所，对于患者病情的治疗和控制发挥着重要的作用[4]。因此，社区医院便可利用自身所具有的各类优势对患者进行相应的用药指导。
在本次研究中发现，相较于对照组患者，接受用药指导的试验组患者在用药一年后，空腹及用餐2小时候后的血糖检测指标明显低于常规组，P<0.05；且试验组患者规律用药频次和依从性明显高于对照组，P<0.05。分析原因：用药指导在社区医院对2型糖尿病患者治疗中的应用，可以通过建立患者个人电子档案，对患者治疗期间的血糖控制及用药情况进行及时记录，便于医生对患者情况进行及时有效地了解，合理开具药方。而降糖药物知识和用药安全性讲座的开展，能够在与患者的沟通中，建立患者的治疗自信心，并帮助患者树立健康用药、规律用药的意识，并逐步付诸实践，实现对病情的有效控制。除此之外，社区医护人员对患者用药情况和病情控制情况的多形式的跟踪调查，有助于医院对患者信息进一步收集完善，并根据患者病情变化对药物进行调整，对于身体出现异常的患者也能及时发现并及时予以治疗，进一步提升对患者的治疗效果[5]。
综上所述，用药指导在社区医院中的应用，能够有效提升患者的用药有效性和依从性，并能够实现对患者血糖水平的有效控制，减慢患者病情的发展，提高患者生活质量水平，值得在各社区医院中推广应用。
参考文献：
[1]林淑华.用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响[J].中国现代药物应用，2017，11（18）：127-128.
[2]陈小丽，梁少莲，蔡时雨，刘承锋，卢俊平.临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响[J].中国药业，2017，26（10）：91-94.
[3]刘烜.临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响探析[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：87-88.
[4]陈艳梅，张素琼.用药指导对2型糖尿病患者服药行为的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（04）：73-74.
[5]付金华，林美玲，林文宏，罗树宏.临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响分析[J].糖尿病新世界，2018，21（05）：31-32.
论文作者:张鑫新,杨丽颖,高亚茹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
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