华润武钢总医院 湖北 武汉 430000
【摘 要】目的：本文就实施健康教育路径对减少ESD术后并发症的护理效果进行观察与探究。方法：选择我院自2013年5月至2015年期间收治的胃间质瘤患者66例，依据入院先后顺序将其平均分为参照组和实验组，每组胃间质瘤患者33例。实验组33例患者予以健康教育路径，参照组33例患者予以常规护理，最后对比两组胃间质瘤患者的护理效果。结果：经不同护理方法后，实验组并发症发生率低于参照组，生活质量评分评分和护理满意度优于参照组，组间由统计学软件计算和检验，实验组和参照组数据差异显著。结论：对胃间质瘤患者实施健康教育路径，可以降低并发症发生率，护理满意度和护理质量均得到明显提高，具有较高的实践价值。
【关键词】健康教育路径；ESD；术后并发症；护理效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-184-02
近年来，消化道早期癌疾病逐年呈现上升发展趋势，且临床常采用的治疗手段以内镜粘膜剥离术为主。虽然该治疗方法较为理想，但是该手术方法术后具有较高的并发症发生率，且操作流程相对复杂，因此，在治疗期间其护理工作不容忽视[1]。本次研究为寻求有效的护理对策，选择我院自2013年5月至2015年期间收治的胃间质瘤患者66例，分别给予患者健康教育路径和常规护理，现将对比结果进行如下总结。
1 患者资料与方法
1.1 患者基本信息
本次研究活动调查对象选择我院自2013年5月至2015年期间收治的胃间质瘤患者66例，所有患者均经临床诊断确诊。其后按照患者入院先后顺序平均分为参照组（n=33）和实验组（n=33），实验组33例患者中，男性患者20例，女性患者13例，最大年龄为80岁，最小年龄为40岁，中位年龄为（53.4±6.2）岁。参照组33例患者中，男性患者23例，女性患者10例，最大年龄为75岁，最小年龄为42岁，中位年龄为（54.6±6.8）岁。统计学软件检验两组胃间质瘤患者的基本资料，结果并无显著性差异，可以进一步分析与探究。本组所有胃间质瘤患者均未出现远处转移，且自愿参与本次研究，并签订知情同意书。
1.2 方法
所有患者入院后均接受ESD手术，首先协助患者进行常规检查，并标记癌变部位，若边界较为清晰，可以采用碘进行染色，而后予以标记。其后，在病灶外侧进行标记，主要使用的试剂为生理盐水、肾上腺素以及靛胭脂，而后将其注入标记处，剂量约为3-4ml[2]。待完成上述操作后，抬起病灶，充分分离病灶和肌层，而后使用IT刀将周围粘膜组织切开，待病灶完全切除，给予相应的止血措施。两组患者完成在手术期间，给予参照组患者常规护理，实验组患者则实施健康教育路径，详情护理内容包括：
术前健康宣教：患者行手术前，护理人员要为患者详细讲解该手术的相关知识、手术流程以及必要性，同时为患者介绍我院治疗成功的案例，在一定程度上可以减少患者不必要的担心。其后，加强与患者家属之间的沟通，并取得其信赖和配合。除此之外，要告知患者配合护理人员，这样一来，可以降低并发症发生率，同时为患者减轻痛苦。
术前准备工作：患者手术前，护理人员要对患者的病情变化进行综合评估，同时协助患者进行常规检查，主要检查内容包括：血常规、肝功能、肾功能以及心电图等。其后询问患者是否服用心血管类药物，如：阿司匹林和氯吡格雷等，若患者服药上述类药物，则需告知停药1周后可以实施手术[3]。
术中护理干预：患者在手术期间，护理人员要为其创造良好的手术环境，确保手术室绝对安静。与此同时，患者的手术时间相对较长，在一定程度上会提高压疮发生率，因此，护理人员要选取患者较为适宜的体位，并对其进行更换，从而降低压疮发生率。在手术期间，护理人员要加强对患者的心电进行监护，并严格遵守手术的操作程序。
术后护理干预：患者完成手术后，护理人员要对患者的生命体征予以监测，同时对患者引流液变化、颜色以及性质进行观察，患者的呼吸道护理也不容忽视，必要时，可以给予患者面罩吸氧，同时将记录护理内容。待患者完成手术24小时后，护理人员要根据患者病情恢复情况制定合理的饮食方案，若患者的创面较大，可以将禁食时间延长，并严格遵循医嘱使用补液，在一定程度上可以纠正患者电解质和水处于平衡状态。患者在禁食期间，护理人员要做好其口腔护理，待可以禁食时，日常饮食需以流质食物为主，日后逐渐向半流质食物普及。患者在饮食期间，要遵循少食多餐的原则[4-5]。
用药指导：患者完成手术后，护理人员要在医嘱指导下给予抗生素和止血药物，同时为患者详细讲解该类药物的主要适应症、使用方法、剂量以及存在的不良反应，从而消除患者的不良情绪。
并发症护理：①出血。患者完成手术后，护理人员要告知患者卧床休息，禁忌患者运动量过大，与此同时，要对患者胃肠减压引流液的颜色和性质进行观察。
②穿孔。对患者的异常情况进行观察，如：有无腹痛以及疼感的程度等，同时观察患者是否呕血，看其血压是否处于正常水平、同时对患者的面部表情和多种症状进行观察。③感染。对患者的体温进行监测，并将患者病室环境进行消毒，在医嘱条件下适当给予患者抗炎药物，在使用药物期间，要对其不良反应进行观察[6-7]。
心理护理干预：患者完成手术后，会因为担心治疗效果而出现较为严重的不良情绪，如：焦虑和抑郁，因此，护理人员要对患者进行正确引导，并详细讲解该疾病的相关知识，进行健康宣教，加深患者对该疾病的进一步了解。其后，告知患者手术效果，从而减少其不必要的担心。
出院指导：患者恢复后，协助患者办理出院手续，并告知在家期间的相关注意事项，禁忌干重活和剧烈运动。饮食寻遵循少食多餐的原则，且以易消化和清淡食物为主。此外，嘱咐患者在家期间要按时服药，并按时就诊。
1.3 指标观察
对两组行ESD手术患者护理后的并发症发生情况进行统计，主要包括：出血、穿孔以及消化道出血等。同时对两组行ESD手术患者护理后的生活质量评分和护理满意度进行统计[8]。生活质量评分主要包括：躯体功能、情绪、生理功能以及自理能力等。护理满意度采取我院自用的问卷对患者进行方法，结果分为三个标准，主要包括：非常满意、基本满意和不满意等。护理满意度为非常满意率和基本满意率之和。
1.4 数据整理和分析
本次研究数据结果选择软件包（SPSS19.0）进行整理和计数，并发症发生率和护理满意度以百分率（%）表示，生活质量评分以均数±表示，组间分别予以卡方和t检验，若检验结果P〈0.05时表示组间呈正相关，若P〉0.05则表示组间呈负相关。
2 研究结果
2.1 参照组和实验组生活质量评分
实验组患者采用健康教育路径护理后，同采用常规护理的参照组进行比较，前者身体功能、心理功能、生理功能以及自理能力评分均优于后者，组间由统计学软件进行计算，差异显著，数据结果详情见表1。
2.2 参照组和实验组护理满意度分析
实验组患者采用健康教育路径护理后，有32例患者对该护理模式较为满意，满意度为97.0%；参照组患者采用常规护理后，有26例患者对该护理模式较为满意，满意度为78.8%；组间由统计学软件分析可知，实验组满意度高于参照组（X2=5.1207，P〈0.05），数据结果详情见表2。
2.3 实验组与参照组并发症发生情况
实验组患者采用健康教育路径护理后，2例患者出现并发症，其中2例患者均为消化道出血，发生率为6.1%；参照组患者采用常规护理后，8例患者出现并发症，其中3例患者穿孔，5例患者为消化道出血，发生率为24.2%；组间由统计学软件进行检验和分析，实验组并发症发生率低于参照组，且差异显著（X2=4.2429，P〈0.05）。
3 讨论
ESD又称之为内镜黏膜下剥离术，且该手术在临床中应用较为广泛，与此同时，ESD术具有多种优势，如：创伤较小，恢复速度较快。虽然该手术方法较为理想，但是多数患者对手术方法不是十分了解，加之担心治疗效果会出现较为严重的不良心理，因此，在治疗期间实施针对性护理措施尤为重要。近年来，临床护理模式呈多样化，且健康教育路径应运而生，并取得了较为理想的护理效果[9]。结合本次实验数据可以得出，实验组患者实施健康教育路径，参照组患者实施常规护理，结果显示：实验组患者生活质量评分和护理满意度均优于参照组，从并发症发生情况来看，实验组明显低于参照组，组间数据结果由统计学软件进行计算，差异显著。
由上述结果进行分析和总结，对胃间质瘤患者实施健康教育路径，可以降低并发症发生率，护理满意度和护理质量均得到明显提高，具有较高的实践价值。
参考文献：
[1] 李红永,汤善宏,薛红利等.健康教育路径在内镜黏膜下剥离术围手术期患者中的应用[J].西南国防医药,2015,25(11):1247-1248.
[2] 栾琰,唐春,李政文等.全程护理在早期胃癌行ESD老年患者中的应用[J].西南国防医药,2012,22(12):1383-1384.
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[5] 李娜娜,任晓宁.早期消化道肿瘤内镜下粘膜剥离术（ESD）后的护理[J].医学信息,2014(20):388-388.
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论文作者:云珍,杨再玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/23
标签：患者论文; 实验组论文; 并发症论文; 手术论文; 健康教育论文; 路径论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;