【摘 要】目的：分析对比微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法：选取我院2016年1月~12月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者120例患者作为研究对象，将120例患者随机分为两组，实验组和对照组。实验组60例，对照组60例。实验组患者采用微创经皮肾镜取石手术，对照组患者采用经尿道输尿管镜碎石手术。对比两组患者手术治疗的效果。结果：实验组患者手术后第三天和第三十天的结石清除率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的手术时间，住院天数以及血尿时间明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者术后并发症发病率为20%，对照组患者术后并发症发病率为23.3%，两组并发症发病率无差异，P〉0.05表示统计学无意义。结论：输尿管上段嵌顿性结石患者一般采用的手术治疗方式为微创经皮肾镜取石手术和经尿道输尿管镜碎石手术，前者的清除率更高，但后者的创伤口比较小，患者恢复更快。
【关键词】微创经皮肾镜取石；经尿道输尿管镜碎石；输尿管上段嵌顿性结石
输尿管上段嵌顿性结石是泌尿科常见疾病，发病因素与患者生活习惯和身体代谢失常有关，治疗这种疾病会采用体外冲击波碎石或者药物治疗，但是治疗效果并不好，目前临床最常采用的治疗方式为手术治疗，包括微创经皮肾镜取石手术和经尿道输尿管镜碎石手术[1]。本文就通过我院2016年1月~12月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者120例患者作为研究对象，对比微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2016年1月~12月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者120例患者作为研究对象，将120例患者随机分为两组，实验组和对照组。实验组60例，对照组60例。实验组患者有男性40例，女性20例，患者年龄在25~70岁之间，平均年龄为（47.5±12.3）岁，病程时长在6个月~10年之前，平均病程为（4.6±2.1）年。对照组患者有男性35例，女性25例，患者年龄在26~70岁之间，平均年龄为（48±13.6）岁，病程时长在5个月~10年之前，平均病程为（4.3±2.6）年。
1.2方法
1.2.1实验组治疗方法 嘱咐患者取截石体位，进行硬膜外麻醉，在患者的侧边逆行插入6F输尿管到患者结石部位，固定后患者可以取仰卧位，在患者第11肋间隙到第十二肋缘下选择穿刺点，在肾中盏上济宁穿刺，尿液流出表示穿刺成功，然后放入斑马导丝，用扩张器沿着斑马导丝从F8扩展到F20，通过肾镜在输尿管上段找到结石部位，用气压碎石机将结石击碎，用异物钳将结石取出。
1.2.2对照组治疗方法 嘱咐患者取截石体位，进行硬膜外麻醉，用输尿管镜通过尿道来到患者膀胱，用4F的输尿管导管找到患者结石部位，用气压碎石机将结石击碎，如果输卵管中有息肉可以一起清除，再用异物钳将结石取出。
1.3评价标准[2] 患者在进行手术后的第三天和第三十天要进行B超和X线的复查，残余结石的直径在4厘米以下表示结石清除。对比两组患者的手术时间，住院天数，血尿时间以及住院总花费等。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验。
2结果
2.1两组患者结石清除率对比 实验组患者手术后第三天和第三十天的结石清除率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
表1 组患者结石清除率对比
3讨论
输尿管上段嵌顿性结石是泌尿科常见疾病，发病因素与患者生活习惯和身体代谢失常有关。此病会导致患者输尿管狭窄，结石的产生会导致出现感染，引起患者身体出现排异反应，病情会加重，为治疗带来困难。患者临床表现为疼痛，血尿等，伴有肾积水和输尿管梗阻疾病[3]。
本文研究发现，实验组患者手术后第三天和第三十天的结石清除率明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者的手术时间，住院天数以及血尿时间明显高于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者术后并发症发病率为20%，对照组患者术后并发症发病率为23.3%，两组并发症发病率无差异，P〉0.05表示统计学无意义。因此，两种手术治疗各有优势，输尿管上段嵌顿性结石患者一般采用的手术治疗方式为微创经皮肾镜取石手术和经尿道输尿管镜碎石手术，前者的清除率更高，但后者的创伤口比较小，患者恢复更快。临床选择治疗方式要根据患者疾病的情况进行慎重的选择，从而达到更好的治疗效果，提高患者预后，减少并发症的发生。
参考文献：
[1]江典存，檀华楷，林长江等.微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较[J].现代泌尿外科杂志，2013，18（2）：138-140.
[2]张炯，朗根强，章益峰等.微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床观察[J].中国医药导报，2012，09（3）：65-66+68.
[3]刘晟，张海涛，蔡海荣等.两种微创方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果比较[J].中国基层医药，2015，（21）：3331-3332+3333.
论文作者:潘小刚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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