摘要：目的：研究分析多种西药合用的不良反应。方法：随机选择本院2017年1月～12月间开设的西药处方400份，进行回顾性分析。分析用药不当引发不良反应的发生率，分析原因并提出解决方法。结果：共有22例（5.5%）患者用药后出现不良反应，恶心者8例、头晕者4例、发烧者5例、水肿3例、皮肤过敏者2例。结论：出现不良反应的原因有给药方法不当、配伍不当、重复用药等，因此，应合理应用西药，保障西药药剂应用安全性，降低不良反应发生率。
关键词：西药；合用；不良反应；原因
前言
多种西药联合应用属于现在临床治疗疾病较为多见的方式，如果西药药物配伍合理并且科学，良好把握药物的使用剂量，能够发挥促进治疗效果的目的，减少不良反应的出现风险，但是因为各类西药之间具有不相同的特点与性质，倘若没有完全掌握药物作用和药性，随意配伍，那么会导致不良反应的出现，使病人病情加重，严重者会威胁到病人的生命安全［1］。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年1月～12月间接受的400例患者的西药处方为研究对象。其中有234例男性患者，166例女性患者；患者年龄在20~75岁之间（45.78±5.56）岁。400份药品处方均完整合理，具有代表性。
1.2方法
根据患者的诊断处方整合用药西药名称、西药种类、药物数量、给药方法等，并分析处方中各类药物的用药方法和治疗效果，根据我国西药《处方管理方法》[2]对患者的西药处方进行综合分析，统计不良反应类型、数量，并分析发生不良反应的原因，优化医院西药应用管理，降低不良反应发生率。
1.3观察指标统计
分析400例患者的不良反应发生率（恶心、头晕、发烧、水肿、皮肤过敏）和西药用药合理率（用药合理/总处方数=用药合理率）。1.4统计学方法本研究中用SPSS20.00进行数据分析，x2进行计数检测，t进行计量资料检测，以P＜0.05为研究有统计学意义。
2结果
2.1患者不良反应分析
400例患者中共有22例（5.5%）患者用药后出现不良反应，其中有8例（36.36%）患者有恶心症状、4例（18.18%）患者有头晕症状、5例（22.73%）患者发烧、3例（13.64%）患者出现水肿现象、2例（4.55%）患者出现皮肤过敏现象。
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2.2不良反应影响因素分析
综合本院2017年内西药应用不良反应发生情况，发现造成不良反应除了患者本身体质因素外，与给药方法、多种药物配伍、用药数量、服用方法等有关。在22例不良反应中，有8例（36.36%）联合应用不当导致不良反应，有4例（18.18%）给药方法不当导致，4例（18.18%）重复用药导致不良反应，2例（4.55%）服用错误导致，2例（4.55%）其他因素导致。
3讨论
（1）抗生素药物联合注射用盐酸氨溴索的不良反应。注射用盐酸氨溴索药物，属于粘液溶解剂，可减少粘液腺的分泌，从而促使支气管纤毛的运动和非表面活性物质的分泌，促使患者排痰。在此药物基础上，给予患者其他抗生素，会导致患者肺组织中的抗生素浓度增加，起到双重药效作用，从而增加不良反应。（2）阿奇霉素胶囊联合抗酸药物的不良反应。在疾病治疗期间应用抗酸药物，会在患者的胃部充分中和胃酸，可在肠道吸收的作用下，将抗酸药物吸收到尿液和血液中。在此种情况下，增加阿奇霉素药物，会在一定程度上使抗酸药物的血药峰浓度下降，在降低药效的同时，也会引发不同程度的不良反应。（3）氨茶碱联合普萘洛尔的不良反应。在疾病治疗中，氨茶碱对磷酸二酯酶具有一定的抑制性作用，而普萘洛尔药效恰好与氨茶碱租相反，具有激活磷酸二酯酶活性的功作用。将上述两种药物综合应用于疾病治疗中，将会抑制彼此的药效，引发不良反应。（4）各类抗生素药物搭配不良反应。抗生素药物类型较多，部分抗生素联合应用可能会导致药效双重或是相互抑制，比如四环素与青霉素类药物，联合应用会抑制蛋白质，使其出现障碍，影响抗菌效果的同时，产生不良反应。头孢菌素与氨基糖苷类抗生素的联合应用，会增加药物在患者肾脏中的毒性浓度，引发不良反应。为此，观察组结合患者的实际情况，对患者展开了综合干预。（1）观察组药剂师认真学习西药相关知识。明确不同西药的药理作用、配伍禁忌、合理用量及与其他药物搭配可能出现的不良反应，提高了药剂师对药物的认知水平。与此同时，结合患者的病情状态情况，对患者展开了药物的综合性教育指导，提高了患者及家属对药物的认识。在应用药物治疗时，能够严格遵医嘱用药，实现合理用药，降低用药后不良反应的发生率。（2）具体情况具体分析。在用药时，要针对患者群体的特殊性，对于老人或是孕妇等，给药前要询问患者是否有过敏史、既往病史等，依据患者的具体情况，适当调整药量和减少药量，降低不良反应。（3）对症下药。在用药期间，若发现患者出现不良反应现象，则应立即停药。同时，观察患者的不良反应现状，对患者疾病、药物、不良反应进行分析，掌握不良反应出现的原因，并针对性为患者提供合理用药方案。在此基础上，对患者开具西药处方时，要对患者的西药处方进行综合性的干预，结合患者疾病轻重程度和病症实际情况，对患者的用药名称、用药剂量、用药方法等，进行详细的讲解，在相对完善的药品管理监督制度下，提高观察组患者合理用药水平，同 时强化药品存放的安全性。依据患者的病症状态，合理安排给药时间和用药量，严格注意配伍的禁忌，向患者阐述用药后可能出现的不良反应及注意事项。此外，要医生要充分掌握药物的药理作用，明确不同药物之间的拮抗性作用。尤其在应用激素类药物时，尽量避免使用第三代抗菌药物。
综上所述，多种西药不合理配伍多会引发不同程度的不良反应，影响患者的生活质量。所以在制定西药合理用药对策时，要在掌握西药配伍禁忌的基础上，对患者的实际情况，对患者的用药进行干预，提高西药合理用药水平。
参考文献：
[1]杨婷婷,崔海.多种西药合用的不良反应分析促进西药临床合理用药[J].海峡药学,2018,30(11):235-236.
[2]刘冰冰.研究多种西药合用的不良反应并进行临床合理用药的探讨[J].中国医药指南,2018,16(26):91-92.
论文作者:高宁
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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