骆莉莉 南京医科大学附属江宁医院 江苏南京 211100
摘要目的探讨与研究肿瘤患者化疗时护理风险管理的效果。方法于本院肿瘤科选取2014年5月～2015年5月接待的肿瘤患者作为对照组，调查对其护理的过程中发生的护理差错、患者的满意程度等，选取本院2014年5月～2015年5月接待的肿瘤患者作为观察组，在这一年的时间中对医院肿瘤科进行风险管理，同样调查护理差错和患者满意度等指标，和前一年对比，观察其差别。结果通过对护士的护理风险管理，提高了患者对于护理工作的满意度和护理的质量(P＜0.05)。结论对于肿瘤化疗患者的护理风险管理效果良好，既能提高护理质量又能满足患者需求，值得推广。
关键词:肿瘤患者;化学治疗;护理风险管理;护理质量;患者满意度
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2014年5月～2015年5月肿瘤科所收治的接受化疗的患者共152例患者作为对照组，其中男性患者96例，女性患者56者例。对该152例患者对于医院的护理满意程度、护理差错发生率、投诉纠纷等做一个详细的调查并记录。另选取本院2014年5月～2015年5月肿瘤科收治的接受化疗的患者共161例作为观察组，其中男性患者101例，女性患者60例。对该161例患者采取与对照组同样的调查方式与内容。不同的是，本院自2014年5月开始实行护理风险管理，为期1年。
1.2肿瘤化疗患者在护理过程中易发风险
1.2.1化疗的过程在化疗的过程中，外周静脉穿刺时发生渗漏往往是临床上难以避免的，且患者接受化疗的时间越长，发生渗漏的概率就越大，再加上患者血管因长期化疗而耐受能力差、化疗药物本身具有毒性等，一旦发生化疗药的渗漏，就很容易引发静脉炎甚至是组织坏死。所以化疗中渗漏是整个化疗过程中一个高风险的因素。
1.2.2患者因素患者的血管耐受力差，且抗肿瘤药物的毒性非常大，往往会造成患者出现呕吐、营养不良等反应。长期的化疗给患者的身心带来巨大的痛苦，这时患者容易产生悲观与抑郁的情绪，丧失对生活的希望，甚至发生自杀性行为。
1.2.3医患关系肿瘤科患者长期反复住院，对制度、治疗、用药、流程等较熟悉，与医生、护士长期交往，相互了解，建立与其它科室不同层次的特殊的医患关系。一旦稍有改变就易发生医患纠纷。
1.3护理风险管理应对措施
1.3.1培养护理人员的技术与专业知识本科对护理人员进行定期的培训与考核，既要加强护理人员对于医疗法律法规的相关了解，又要提高其专业知识的掌握程度和发生紧急事件时的应急能力，尤其是对于资历不足的护理人员，要对其进行有目的集中性的药物知识和患者不良反应的教导培训，详细讲明药物的药理性质、毒理性质以及常见的药物的不良反应等，培训考核合格后才能独立上岗。在静脉穿刺方法上，要认识到医护人员选用最为适合患者的静脉穿刺途径，且患者首选静脉留置型穿刺法，减少钢针穿刺化疗时的渗漏率，保证静脉化疗的通畅性，并且提高护理工作的高效性。
1.3.2化疗过程的风险控制①科室实行化疗双查对制度，从核对病例到化疗加药，化疗药更换全部实行双人查对签名;②发泡性化疗药输注全程陪护;③当日化疗床头交班;按药物特点进行评估［1。
1.3.3患者的风险控制①化疗前充分告知，要求配合的事项，特殊情况告知签名，增加严肃性;②对心理压力大，恐惧化疗的患者，采取鼓励，支持，情感语言的沟通，放松心情，加强巡回，予以行动支持，缓解心理压力，避免极端行为倾向的产生［2］。
1.3.4医患关系方面的风险控制①采取患者选护士制度，有利于患者遵医;②由资深责任护士完成化疗过程，建立相互信任;③护士长每周2次主动征求意见，对患者表示认可，理解，合理的予以采纳，了解需求，增进医患互动，给患者创造释放压力的机会，同时及时发现化解潜在的隐患，降低风险［3］。
1.4统计学方法所得数据使用SPSS3.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
实施护理风险管理前后护理质量与满意度的对比(见表1)
表1实施护理风险管理前后护理质量与满意度的对比(例)
注:P＜0.05。
3讨论
护理风险管理在一定程度上提高了护理质量，并且提高了患者的治疗质量，保障了护理安全，减少护理差错，减少医患纠纷投诉，提高了护理满意度。根据本文对于护理风险管理的实施的调查发现，护理风险管理对于医院和患者均获双赢，对医院提高了治疗服务质量，对患者提高了治疗效果，因此我们应加强护理人员风险教育，注重各个环节中的不稳定因素的管理，减少医患纠纷的发生，为整体护理质量的提高提供了坚实的基础。对于护理风险管理的改革首先要以护理质量作为中心，并且需要所有医护人员的参与和努力。在管理的过程中，要教导医护人员用行为将这些标准落到实处，还需要不断地提高自己的专业水平和职业道德，肿瘤患者是一类相对特殊的人群，在护理的过程中需要更加小心谨慎，且因其在化疗的过程中会有诸多身体不适的现象发生，影响患者的治疗与心情，护理人员需要用温和的语言和鼓励的话语来建立起患者对于生活的信心和求生的欲望。
4小结
肿瘤化疗患者的护理风险是多种多样的，但是我们可以用积极的措施和良好的有效的管理方式来改善护理环境，使得风险的发生率得到有效的降低。护理风险管理对于肿瘤科化疗患者而言是有重要的意义的，值得临床上推广与应用。
参考文献
1李喻梅，张立婷，妇科非手术肿瘤病人的护理体会［J］.当代护士(下旬刊)，2011，1:123～124.
2胡碧云.化疗药物治疗肿瘤病人的观察与护理［J］.当代护士(中旬刊)，1998，3:201～202.
3李娟，王华，张亚齐.肿瘤病人化疗的护理［J］.当代护士，1997，1:73～74.
论文作者:骆莉莉
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年10期
论文发表时间:2016/5/10
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