（南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001）
摘要：目的 研究探讨早期早产儿喂养中深度水解蛋白配方奶的疗效.方法 本实验于2017年1月至2018年6月在我院进行，以此时段内收治的80例早产儿患者为研究对象，随机均分两组各40例，以标准早产儿配方奶喂养为对照，以深度水解蛋白配方奶喂养为观察组，分析深度水解蛋白配方奶喂养的价值，并对比两组的各项指标、住院时间、宫外发育迟缓的情况等。结果 观察组喂养各项指标较对照组好，观察组的达全胃肠喂养时间、住院时间比对照组的要少，喂养不耐受情况、胆汁淤积、NEC发生率低于对照组，两组比较，P<0.05。结论 对于早期早产儿，采取深度水解蛋白配方奶喂养，效果显著，可以减少喂养不耐受的情况出现，减少胃肠喂养时间，增强早产儿的血清蛋白水平，减少感染，减少住院天数，值得在今后患者的治疗过程中应用。
关键词：早期早产儿喂养；深度水解蛋白配方奶；疗效
最近几年来，早产儿的发病人数一直在不断增加，据报道，全世界早产儿的发病率大约在11.1%左右，死亡人数大约是新生儿的50%。早产儿由于身体各项机能尚未完全发育，消化系统不完善，很容易在喂养的时候出现不耐受情况，以往临床上主要通过缓慢加奶及延长静脉营养时间来满足患者的能量需求，但该方法并发症发生率高。随着医疗技术水平的发展，深度水解蛋白配方奶开始广泛应用于临床，对于早产儿的预后有重要的促进作用。为此本次研究于2017年1月至2018年6月在我院进行，以此时段内收治的80例早产儿患者为研究对象探讨，具体如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
本实验于2017年1月至2018年6月在我院进行，以此时段内收治的80例早产儿患者为研究对象，随机均分两组各40例。早产儿胎龄在32周以下，体重低于1500g。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有早产儿患者；胎龄在32周以下，体重低于1500g；日龄<24h，胎粪未解；住院时间大于三周；排除有畸形的，排除有遗传病的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。
1.2方法
以标准早产儿配方奶喂养为对照组，以深度水解蛋白配方奶喂养为观察组，首先在两组患者入院后二十四小时内开奶，重度窒息的在四十八小时后开奶，可以先用管饲喂养；对照组标准早产儿配方奶喂养的开奶起始量为微量喂养12ml.kg-1.d-1，q3h，不足的可以进行静脉营养，每天增加奶量为20ml.kg-1.d-1；深度水解蛋白配方奶喂养组的给予早产儿喂养21天后过渡为标准早产儿配方奶，对照组则一直给予配方奶喂养，热卡位110kcal/kg的时候可以停止肠外营养。
1.3观察指标
分析深度水解蛋白配方奶喂养的价值，并对比两组的各项指标、住院时间、宫内发育迟缓的情况等。
1.4喂养不耐受的标准
（1）每天呕吐次数大于三次，或者是呕吐物咖啡样；（2）出现胃潴留，喂奶前抽取胃内残液大于前次喂养的一半，或是出现胆汁样的内容物；（3）腹胀，腹围在二十四小时增加1.5cm，排除因气道正压通气引起的腹胀；（4）禁食大于两顿；（5）出现大便隐血阳性，便血。
1.5统计学方法
数据用SPSS18.0分析；计量（`x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1两组喂养各项指标的比较
观察组喂养各项指标比对照组的要好，有统计学意义，见表1。
3讨论
早产儿由于机体尚未完全发育，胆红素代谢能力相对较差，血脑屏障不成熟，出生后胃肠激素水平相对较低，导致胃肠功能不成熟，在喂养的时候容易出现不耐受情况。一般来说，胎龄越小，则早产儿的体重就越低，开奶时间就相对越晚，出现喂养不耐受的情况也就越多。因此，采取有效的措施满足早产儿机体能量需求是现在临床上需要完成的重点课题之一。有学者认为，早期微量喂养能够有效刺激肠道激素的分泌，让胃肠道发育，从而有利于减少并发症的出现。早产儿给予母乳喂养是最佳选择，母乳可以增强早产儿的免疫调节功能，让胃肠道发育，减少不耐受情况出现。以往临床上主要是使用标准早产儿配方奶喂养，但是容易出现不耐受情况，引起一系列并发症。有学者的研究报道，深度水解蛋白配方奶喂养可以减少胃肠转运时间，促进胃排空，减少不耐受的出现。本次研究的结果显示，观察组喂养各项指标比对照组的要好，观察组的达全胃肠喂养时间、住院时间比对照组的要少，喂养不耐受情况、胆汁淤积、NEC发生率低于对照组，两组比较，P<0.05。原因可能是因为深度水解蛋白配方奶喂养可以促进早产儿的胃排空，增强胃动素水平，促进消化系统的运动，水解产物可以在很大程度上抑制阿片受体激动剂-乳蛋白活性，可以促进胃动素和胃泌素的分泌增多，麦芽糖的比例可以有效减少不耐受情况的出现，减少住院时间，效果显著。深度水解蛋白配方奶主要是把牛奶中的蛋白进行水解，加热进行超滤，所含的肽类95以上的都是短肽，其分子质量小于3000d，早产儿更容易消化和吸收，有利于减少喂养不耐受情况的出现。
综上所述，对于早期早产儿，采取深度水解蛋白配方奶喂养，效果显著，可以减少喂养不耐受的情况出现，减少胃肠喂养时间，增强早产儿的血清蛋白水平，减少感染，减少住院天数，值得在今后患者的治疗过程中应用。
参考文献
[1]深度水解蛋白配方奶对极低出生体质量儿喂养的影响[J]. 胡玉莲，夏世文. 实用儿科临床杂志. 2017（14）：88
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论文作者:石宏云
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/23
标签：早产儿论文; 配方论文; 蛋白论文; 深度论文; 情况论文; 时间论文; 两组论文; 《航空军医》2018年17期论文;