李蓓蓓 周丽（通讯作者）
（襄阳市解放军第四七七医院妇产科 湖北 襄阳 441000）
【摘要】目的：探究腹腔镜卵巢囊肿剥除术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的效果。方法：收集2015年1月—2017年5月我院妇产科收治的106例卵巢巧克力囊肿患者的临床资料，根据治疗方法分组：对照组接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗，观察组在对照组基础上接受孕三烯酮口服，收集两组的总有效率等。结果：观察组的不良反应发生率与对照组对比差异无统计学意义，P＞0.05；观察组治疗总有效率96.23%高于对照组的84.91%，术后随访1年卵巢囊肿复发率5.66%低于对照组的18.87%，P＜0.05。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术与孕三烯酮联合治疗卵巢巧克力囊肿疗效确切，促进患者康复，预防囊肿复发，值得推广。
【关键词】腹腔镜卵巢囊肿剥除术；孕三烯酮；卵巢囊肿；巧克力囊肿；复发
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0085-02
卵巢囊肿多发病于20～50岁的女性，是女性生殖器常见肿瘤之一，常见的有子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、卵巢上皮性良性肿瘤、单纯性囊肿、巧克力囊肿等。卵巢囊肿有恶变的风险，及时的治疗有助于改善患者生育功能和生活质量[1]。囊肿大小＞5.0cm且持续存在需考虑手术治疗，腹腔镜卵巢囊肿剥除术是常见手术，具有微创、恢复快等优点，为促进患者康复，预防囊肿复发，我院在手术治疗的基础上给予药物治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2015年1月—2017年5月我院妇产科收治的卵巢囊肿患者中选出106例，均为巧克力囊肿，收集患者的临床资料，回顾治疗方法分组，对照组53例，年龄29～58岁，中位年龄41岁；单侧囊肿47例，双侧囊肿6例；囊肿直径4.8～10.2cm，平均（7.1±0.5）cm。观察组53例，年龄31～60岁，中位年龄42岁；单侧囊肿45例，双侧囊肿8例；囊肿直径5.0～10.7cm，平均（7.3±0.6）cm。两组的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组接受腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，全身麻醉后，建立气腹，在腹腔镜下探查盆腹腔组织，探查囊肿大小、位置、周围组织后，于巧克力囊肿无血管区用单极电凝切开，深达肿瘤囊壁，然后完整剥除囊肿，恢复正常的盆腔结构，用无菌生理盐水冲洗盆腔，腹腔内应用防粘连药物。术中剥除囊肿时保证完整剥除，以免囊肿破裂危及患者生命安全，同时保持卵巢的完整性。术后常规抗感染治疗。观察组在对照组治疗基础上，术后服用孕三烯酮，每次服用2.5mg，每周服用2次，连续服药6个月，每周都在同一时间服药，若某次漏服，则立即补充2.5mg孕三烯酮，再继续按时服药；若多次漏服，则暂停服药，到下一次月经周期第一天开始服药。
1.3 疗效评估
显效：相关症状消失，月经量和周期均恢复正常，经B超检查正常。有效：相关症状明显改善，月经稍微不正常，B超检查基本恢复正常。无效：临床症状未改善甚至加重，B超检查仍有卵巢囊性占位病变。
1.4 观察指标
观察两组的治疗总有效率、术后随访1年的复发率和术后不良反应发生率。
1.5 统计分析
数据资料录入SPSS16.0软件中处理，计数数据使用n（%）表示，对比行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组患者术后2例乏力，3例胃肠道不适，不良反应发生率9.43%，对照组患者1例乏力，2例胃肠道不适，不良反应发生率5.66%，两组对比χ2=0.541，P=0.462＞0.05。观察组的治疗总有效率高于对照组，且随访1年的复发率低于对照组，P＜0.05，见表1。
3.讨论
与传统的开腹手术比较，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢巧克力囊肿具有微创、痛苦小、恢复快等优点，其能彻底分离发生粘连的器官和组织，预防粘连的再次发生，恢复正常的盆腔解剖结构和生理功能[2-3]。许多文献报道指出：腹腔镜卵巢囊肿剥除术虽然治疗卵巢囊肿疗效确切，但是易复发，且手术可能对卵巢正常内分泌功能造成影响，导致卵巢早衰。而在病因学研究中指出，卵巢激素改变是引起卵巢囊肿的因素之一，因此许多学者认为应重视患者卵巢激素水平的调整。
孕三烯酮是中等强度的孕激素，具有抗雌激素和抗孕激素活性作用，抑制促性腺激素的释放，引起卵巢分泌功能抑制，血液中孕激素和雌激素水平下降。另外，孕三烯酮直接作用于子宫内膜和异位内膜的细胞受体，使异位内膜或残余病灶萎缩，从而发挥疗效[4]。在卵巢巧克力囊肿的治疗中，腹腔镜卵巢囊肿剥除术联合孕三烯酮治疗一方面彻底根治囊肿，一方面调节卵巢激素水平，改善卵巢功能，提高患者生活质量。研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且随访1年复发率低于对照组，不良反应发生率与对照组差异不大。
综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剥除术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿疗效确切，有助于促进患者临床症状的缓解，不良反应少，预防卵巢囊肿复发，提高患者生活质量，具有推广应用价值。
【参考文献】
[1]刘文娟,彭静,柳杨,等.腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的疗效及对卵泡刺激素、促黄体生成素和雌二醇水平的影响[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(12):1650-1652.
[2]陈小娣,林慧敏.腹腔镜卵巢剥脱术联合孕三烯酮治疗卵巢囊肿的临床疗效及对FSH、LH和E2的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(1):260-262.
[3]王雪春,谢熙,苏彦钊,等.腹腔镜术后联合达菲林或孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2017,10(27):74-76.
[4]张艳艳,边爱平,赵倩,等.腹腔镜联合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析[J].中国妇幼保健,2014,29(17):2816-2820.
论文作者:李蓓蓓,周丽（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
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