【关键词】互联网；疼痛疾病；健康指导
随着“互联网+ ”行动计划的积极推进，深化密集出台的医改政策意见，互联网医疗已成为我国医疗领域发展的一个新方向。在国务院2015年发布的《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》提出大力发展以互联网为载体、线上线下互动的新兴消费，加快发展基于互联网的医疗、健康、养老、社会保障等新兴服务[2-3]。“互联网+医疗”并非简单的“1＋1”，更不是医疗行业的浅层次“触网”，而是要全方位运用互联网思维，借助新兴技术工具，对传统医疗行业进行思维方式和管理模式的创新与重塑。在“互联网 +”环境下，医疗健康行业必须进行创新，实现互联网医疗，弥补传统医疗模式的缺陷，使优质医疗资源进行跨时空的最佳配置，优化患者院内就医流程，使医生价值最大化、服务最优化，提升医疗水平和健康管理能力[4-5]。
经查阅国内外文献，笔者发现各医院目前尚无统一的健康指导工具可以解决患者及家属的健康指导信息获取渠道难题。因此，针对这一难题，为帮助患者更好进行科学的、有效的预防疼痛疾病，实现治未病[6-7]，我科开发“云南疼痛康复医患交流平台”，调查患者在此信息平台采取主动预防和治疗的效果以及对平台的满意度，并逐步完善及推广。研究发现，在“互联网+ ”环境下患者的健康指导治疗的效果和满意度优于传统疼痛健康教育，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取疼痛科自愿参与本项目研究的64名患者。随机分为对照组和观察组，各32例；两组人员健康指导知识了解程度并无明显差异（P>0.05）并签署研究知情同意书。两组疼痛患者包括颈肩腰腿痛、癌痛、神经病理性疼痛、骨质疏松、痛风等常见慢性疼痛。病人一般资料比较见表一。
表一 两组病人一般资料比较
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1.2研究方法
本研究回顾性分析2017年1月至2017年12月在我院疼痛科治疗出院后的患者64例，根据健康教育方式的不同分为传统疼痛健康指导小组（对照组）32例和“互联网+”环境下疼痛健康指导小组（观察组）32例，分别采取不同的干预措施对患者进行健康指导。
1.2.1 传统疼痛健康指导
传统开展的健康教育方法不一，主要有个体指导、小组讨论、集中授课、建立健康俱乐部、出院后电话随访、短信指导等[8],指导内容主要有患者每周定期来我院疼痛科门诊接受疼痛健康指导；护士指导每天的饮食、深呼吸、咳嗽排痰以及康复功能锻炼；准确评估患者的心理状态和可能受影响的外界因素；进行疼痛评分筛查出需要调整药物和心理干预的患者；监测并及时消除影响病人疼痛、焦虑和睡眠的因素等。对照组采用以上方法对患者进行传统疼痛健康指导。
1.2.2 “互联网+”环境下疼痛健康指导
“互联网+”环境下疼痛健康指导主要通过互联网技术手段对常见疼痛病群体进行管理，包括可穿戴设备，远程疼痛医疗等技术手段，合理分流患者，实现分级诊疗。创建及完善“云南疼痛康复医患交流平台”微信公众号，发布常见疼痛疾病的诊断、治疗方案、健康指导以及预防措施等，使医疗信息与手机、网络、微信等互联网有效结合，统一规范信息资源，提高信息获取的便利性并推广应用。观察组中患者通过阅读云南疼痛康复医患交流平台发布的疼痛健康指导信息深入了解相关疼痛症状、主动预防、合理用药以及就医流程，患者并不需要来院，而是通过远程心理支持、疼痛相关指导及教育。
1.2.3 考核方法
每个组治疗前、治疗后3个月分别采用统一健康状况调查问卷SF-36[9-10]分析两组研究对象的疼痛情况和生活质量，以短信随访调查的方式对观察组疼痛科出院患者进行随访，调查此种健康教育方式满意度并进行数据统计分析,比较两组健康指导效果的差异。健康状况调查问卷SF-36包括8个分量表：躯体功能（PF）、躯体健康所致的角色限制（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康感（GH）、生命活力（VT）、社交功能（SF）、情感问题所致的角色限制（RE）、心理健康（MH）、健康变化自评（HT），8个分量表进一步归成两类：躯体健康总评（PCS）和精神健康总评（MCS）。各项目分别评分后进行比较。治疗结束后对观察组患者进行短信随访，统计满意度等指标。
1.3统计学处理
采用spss统计软件包进行统计分析，计量资料组间比较t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组对在“互联网+ ”环境下疼痛科对医患健康指导的SF-36各项评分明显优于对照组（P<0.05为差异有统计学意义），观察组中96.43%的患者对在“互联网+ ”环境下疼痛科对医患的健康指导表示满意。详细结果见表2。
表二 两组病人治疗前后SF-36评分比较（s±）
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3 讨论
我国在实现专科疾病的健康教育咨询服务等方面涉及很少。目前的互联网医疗主要都是以医院为依托，表现为互联网企业与医院合作建立网络预约挂号或者付费系统等形式，再加上我国医疗监管机构对医生护士自由执业的限制，因此，为了增强与患者的实时互动，完善医疗服务环节，提高医疗服务效率，在“互联网+”的时代大环境下实现专科疾病的健康教育咨询服务确实很有必要。传统疼痛教育中赵莹莹等研究提示个体指导对护士的知识储备和沟通技巧要求较高，实际应用过程中费时较长；由于患者疾病的差异性，在小组讨论时很难提高其讨论兴趣；集中授课易受授课地点和授课时间的限制。健康俱乐部是由具有主管护师及以上职称的护理人员组建并实施健康教育，在实际的工作中对护理人员的职称条件要求较高。电话随访和短信指导对健康教育者的专业水平和沟通技巧要求比较高，并且易受患者自身教育文化程度的影响。我科通过开发手机微信公众号等软件，在手机微信等互联网平台实时发布相关疾病症状、预防、治疗、用药等信息，对相关信息进行规范整理，优化医疗资源。本研究证实在“互联网+ ”环境下疼痛科对医患健康指导的SF-36各项评分明显优于传统疼痛健康教育，并且患者对此种健康教育方式的评价较高，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]李春波,何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍[J].国外医学(精神病学分册),2002(02):116-119.
[2]Teuber Markus,Wenz Michael ,Schreiber Stefan,Franke Andre. GMFilter and SXTestPlate: software tools for improving the SNPlex? genotyping system[J]. BMC Bioinformatics,2009,10(1).
[3]Kweon Ohgew,Kim Seong-Jae,Baek Songjoon,Chae Jong-Chan,Adjei Michael ,Baek Dong-Heon,Kim Young-Chang,Cerniglia Carl. A new classification system for bacterial Rieske non-heme iron aromatic ring-hydroxylating oxygenases[J]. BMC Biochemistry,2008,9(1).
[4] 李争粉.“互联网 ＋ 医疗”市场正酣 盈利模式待探索 [N]. 中国高新技术产业导报， 2016-01-25.
[5]蔡鎏.被风吹起的互联网医疗[N].人民政协报， 2016-01-06.
[6]Feng Zhaoyang,Cronin Christopher J,Wittig John H,Sternberg Paul W,Schafer William R. An imaging system for standardized quantitative analysis of C. elegans behavior.[J]. BMC Bioinformatics,2004,5.
[7] 刘波.互联网医疗的“开放式监管”[J].二十一世纪商业评论,2015(05):33-34.
[8]赵莹莹,李军文,刘素蓉.护理健康教育方法的研究进展[J].现代临床医学,2017,43(02):150-153.
[9]李春波,何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍[J].国外医学(精神病学分册),2002(02):116-119.
[10]]李鲁,王红妹,沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志,2002(02):38-42.
论文作者:张帆,张小梅,刘娟,李力承,罗睿,王阳,缪希松
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30