（陕西省丹凤县商镇中心卫生院 陕西商洛 726207）
【摘要】目的：研究醋酸白试验联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用效果。方法：选取2016年1月—2017年12月在我院计划生育科进行宫颈癌筛查的206例育龄妇女，对本研究中的所有育龄妇女采取阴道分泌物检查、常规妇科检查、宫颈醋酸白试验、组织病理学检查以及阴道镜检查。结果：宫颈醋酸白试验的宫颈癌筛查异常率为2.43%(5/206)，常规妇科检查的宫颈癌筛查异常率为48.54%(100/206)，组织病理学检查的宫颈癌筛查异常率为1.46%(3/206)，阴道镜检查的宫颈癌筛查异常率为2.43%(5/206)。结论： 醋酸白试验以及阴道镜检查联合使用在宫颈癌筛查中具有较为显著的应用效果，值得应用推广。
【关键词】醋酸白试验；阴道镜检查；临床筛查效果；宫颈癌
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0111-01
宫颈癌作为女性生殖系统极为常见的一种恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中，其发病率仅次于乳腺癌而高居第二位[1-2]。本研究主要探讨了醋酸白试验联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年12月在我院计划生育科进行宫颈癌筛查的206例育龄妇女，年龄20～43岁，平均(35.17±11.29)岁；平均经期(5.14±1.76)d；平均月经周期(29.75±6.43)d；平均月经初潮年龄(13.95±2.47)岁；妇科检查宫颈情况：肥大17例（8.25%），光滑5例（2.43%），轻度糜烂126例（61.16%），中度糜烂47例（22.82%），重度糜烂11例（5.34%）。
1.2 研究方法
对本研究中的所有育龄妇女采取阴道分泌物检查、常规妇科检查、宫颈醋酸白试验、组织病理学检查以及阴道镜检查。宫颈醋酸白试验：将醋酸白溶液均匀涂在进行筛选的育龄妇女宫颈的表面部位，然后于阴道镜下对每位筛查者宫颈的颜色进行认真的观察。如果筛查者的宫颈未发生任何的颜色改变，则提示宫颈正常；如果筛查者的宫颈鳞柱上皮交接外或者交界处发生淡而浅的白色病变，则提示筛查者发生低度的宫颈上皮内瘤样病变；如果筛查者的宫颈处发生厚的白色病变，则提示筛查者发生高度的宫颈上皮内瘤样病变；如果筛查者的宫颈处发生厚、白色、脆的肿块，而且宫颈的表面不规则，则提示筛查者出现宫颈癌变。阴道镜检查：对宫颈脱落细胞醋酸染色检查/复方碘染色检查或巴氏检查结果出现异常者或可疑者和肉眼检查异常者常规开展阴道镜检查。
1.3 观察指标
记录宫颈醋酸白试验、常规妇科检查、组织病理学检查以及阴道镜检查的异常率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件，计量资料以x-±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
宫颈醋酸白试验的宫颈癌筛查异常率为2.43%(5/206)，常规妇科检查的宫颈癌筛查异常率为48.54%(100/206)，组织病理学检查的宫颈癌筛查异常率为1.46%(3/206)，阴道镜检查的宫颈癌筛查异常率为2.43%(5/206)，见表。
3.讨论
引发宫颈癌的危险因素主要包括分娩次数、病毒感染、吸烟和性行为等。每年全球大约有47万名女性患有宫颈癌，且约有20多万女性死于宫颈癌，我国的新发宫颈癌患者例数高达全球总数的1/3[3-4]。宫颈癌患者发病早期常无症状和明显体征，宫颈可光滑或与慢性宫颈炎无区别，宫颈管癌病人宫颈外观正常，易漏诊或误诊。宫颈上皮内病变和镜下早期浸润癌肉眼观局部无明显病灶、宫颈光滑或为轻度糜烂。随着宫颈浸润癌生长发展可出现不同体征，外生型者宫颈可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染、质脆易出血；内生型表现为宫颈肥大、质硬、颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落形成溃疡或空洞伴恶臭[5-6]。醋酸白溶液以叶酸受体作为介导，针对人体的上皮组织肿瘤细胞对宫颈癌患者进行诊断，具有简便易行，成本较低等优点[7]。通过阴道镜检查能对白斑、醋白上皮、镶嵌、异型血管以及点状血管等异常图像进行分析，具有较高的敏感性。本研究发现，宫颈醋酸白试验的宫颈癌筛查异常率为2.43%(5/206)，常规妇科检查的宫颈癌筛查异常率为48.54%(100/206)，组织病理学检查的宫颈癌筛查异常率为1.46%(3/206)，阴道镜检查的宫颈癌筛查异常率为2.43%(5/206)。证明了醋酸白试验以及阴道镜检查联合使用的应用价值。
综上所述，醋酸白试验以及阴道镜检查联合使用在宫颈癌筛查中具有较为显著的应用效果，值得应用推广。
【参考文献】
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论文作者:陈萌
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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