吉大二院骨科中心（长春市） 130000
【摘 要】目的：本文以皮瓣移植修复手部创面术后护理为主，对皮瓣移植修复手部创面术后护理方法进行研究。方法：将四十八位进行过皮瓣移植修复手部创面手术的患者随机分为两组，一组进行常规护理，另一组进行全面护理。对比分析两组患者的各项身体数据得出结论并进行分析。结果：实验组患者的手指功能恢复优良率为91.67%（差2例，良8例，优14例），对照组患者的手指功能恢复优良率为79.17（差5例，良10例，优9例），通过结果上的对比，发现结果具备统计学意义。结论：皮瓣移植修复手部创面术后全面护理效果较好，可以让手指的基本功能得到恢复，让患者在康复的过程中看见了希望，值得广大医务工作人员的推广与使用。
关键词：皮瓣移植修复；手部创面；术后护理
皮瓣移植修复手部创面手术是一种帮助皮区外形和生理功能恢复的整形手术，手术之后辅助进行护理即可以令患者更快地康复。皮瓣移植修复手部创面手术的术后护理分为两种，分别为常规护理与全面护理，为了证明全面护理能够更好地帮助患者进行术后恢复、减少并发症、提高手术成功率，将四十八位患者进行分组，进行常规与全面护理方法上的工作执行，对护理效果进行对比，进而得到统计学意义。
两组相比较，实验组的手指功能恢复优良率较高，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组并发症率8.33%（1例疼痛，1例感染），对照组并发症率25%（4例疼痛，2例感染），两组中实验组的并发症率较低，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的满意度为95.83%（不满意1例，一般10例，满意13例），对照组患者的满意度为83.33%（不满意4例，一般11例，满意9例）两组相比较，实验组的满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论皮瓣移植修复手部创面术后全面护理效果较好，对促进手指功能恢复，提高满意度有积极作用，值得推广。
一、资料与方法
（一）一般资料
将2015年3月—2016年3月辽源市中心医院实行皮瓣移植修复手部创面共计48例患者纳入研究，按数字随机表分两组。实验组术后采取全面护理，有24例患者，女性患者9例，男性患者15例，均龄（35.52±4.71）岁，最小年龄18岁，最大年龄68岁；受伤原因：9例交通意外伤，8例工作伤，4例生活伤，3例其他；1例邻指皮瓣，4例鱼际皮瓣，5例胸部皮瓣5例臂交叉皮瓣，3例腹部皮瓣，6例手指再造皮瓣。对照组术后采取常规护理，有24例患者，女性患者8例，男性患者16例，均龄（35.67±4.67）岁，最小年龄18，最大年龄67岁；受伤原因：10例交通意外伤，8例工作伤，4例生活伤，2例其他；1例邻指皮瓣，4例鱼际皮瓣，4例胸部皮瓣，5例臂交叉皮瓣，3例腹部皮瓣，7例手指再造皮瓣。两组患者的性别和年龄等基础资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
（二）方法
（1）对照组
护理每日使用消毒剂擦拭病房地面，紫外线消毒空气，合理使用抗生素，给予患者高热量和高蛋白饮食，营养充足，提高抵抗力。遵医嘱用药，做好用药后不良反应观察，妥善处理。
（2）实验组
护理包括心理护理、体位护理、皮瓣护理、血管危象护理、并发症预防和功能锻炼。
①心理护理
患者突遭事故，疼痛难忍，丝毫没有思想准备，当身体遭受伤痛折磨时，心理也受到很大刺激，导致患者出现恐惧、紧张和焦虑等，如情绪心理问题较严重，会对手术麻醉和疗效造成影响，直接影响早期康复。术后多数患者对手术疗效较担心，此时应及时评估心理，制定有效方案给予针对性疏导。在心理护理中，使用规范化语言，仪表端庄，热情友好，实现对个体的心理支持及调控，缓解恐惧及焦虑。交代术后注意事项，增强康复信心，以良好的语言和心态与患者交谈，给予其安慰和鼓励，增强患者被重视感，提高信任感和安全感，主动为其解决生活困难，缓解心理压力和负担。
②体位护理
术后体位以避免移植物受压，不影响其血供，预防移植物血管吻合处扭曲及产生张力作为原则。一般给予患者平卧位，患肢抬高10~20cm，或薄枕垫于患肢下，促进回流，缓解肿胀。
③皮瓣护理
每日观察皮瓣肤色、温度、毛细血管充盈时间、肿胀度和局部水肿出血等，术后24h每隔30~60min进行1次，术后2d后每隔1~2h进行1次，待皮瓣血运正常后每隔4~6h进行1次，做好记录。定位定时测量皮肤温度，温度应略高于正常或正常；若皮温低于对侧部位>2℃，考虑皮瓣血运差或者危象，取罂粟碱30mg，静脉推注，严密观察反应。皮瓣颜色应较健侧稍红或同于健侧，如皮瓣青紫表明静脉回流受限，如苍白表明动脉供血不足；若皮瓣呈暗紫色，皮温下降1~2℃，也可发生危象，应松解敷料，侧切口放血，小分子肝素皮下注射，0.4mL，低分子右旋糖酐静脉滴注500mL。正常毛细血管充盈时间1~2s，测量时使用棉签或手指按压皮瓣，使皮瓣苍白，当压迫移去，皮瓣颜色在1~2s转为红润，不然为异常。严密监测肿胀情况，正常为轻度肿胀或无肿，观察有无消退，对于皮瓣按压膨胀感，肿胀发亮者，将局部抬高，给予25%MgSO4湿敷，松解敷料，不得冷敷，以防血管痉挛。
（三）统计方法
对该文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验，所得计数资料采用χ2检验，用[n（％）]表示，P<0.05），见表1。
二、结果
手指功能
对照组手指功能恢复优良率 79.17%明显低于实 验组的 91.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
皮瓣移植类型的修复技术在进行手部创面修复中发挥了重要作用，通过皮瓣移植技术的运用能高质量的恢复因各种原因造成的手部皮肤创伤，这种修复技术不仅能恢复受损部位的表皮的组织，同时还能修复受损部分的生理机能，对于恢复受伤人员外形以及提升受伤人员的生活质量都有积极的意义。同时在完成手术修复之后还需要对患者进行全面护理，防止出现术后并发症。本文对我院目前收治的48例患者进行了分析，并结合手术的实际情况以及护理方法进行了分析。
通过医务人员的悉心照料，加上修复创面手术的治疗，可以发现的是患者的手指功能可以得到大部分的恢复，同时加上患者的手部的皮瓣自身的血液循环系统的运转与工作，可以自主对患处的伤口进行消炎镇静的处理，将皮下的脂肪组织进行大面积的恢复，让破损和畸形的部分得到精细的护理。
研究中，手及足踝部感染性创面皮瓣移植术后采取全面、细致的护理服务，感染发生率降低，25例中发生2例，发生率8.00%，实验组并发症情况符合这一结果，疼痛和感染各1例，表明全面护理对减少术后并发症的作用确切，护理后患者并发症率下降。综上所述，全面护理在皮瓣移植修复手部创面术后实施效果较显著，对促进功能恢复有确切作用，患者对护理效果较满意，建议临床上推广使用。
参考文献：
[1]赵美峰，李国耀，段书勤.皮瓣移植修复足部软组织缺损的护理[J].包头医学.2000（03）
[2]范金艳，李玉芝.皮瓣移植修复四肢组织缺损的护理[J].现代中西医结合杂志.2011（33）
[3]任素婷，黄惠，许文.皮瓣移植修复皮肤缺损的术后护理[J].中医正骨.2010（03）
论文作者:赵琳琳
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
标签：患者论文; 术后论文; 创面论文; 实验组论文; 手部论文; 并发症论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年14期论文;