新疆哈巴河县人民医院 836700
【摘要】 目的：分析肺结核合并肺癌的CT影像学特点。方法：选取2018年1月至2019年1月我院收治44例的肺结核合并肺癌患者为观察组，另选肺内肿物单纯为肺结核的44例患者为对照组。比较两组患者的临床表现，并对比两组患者的CT检查时肺内肿物的部位、形态、肿物边界等CT影像特征。结果：两组患者主要临床表现为气短、消瘦、胸闷、咳嗽、低热、胸痛、痰中带血。观察组的CT影像的主要表现为血管束聚集征、空洞、胸膜凹陷、棘状突起、毛刺征、分叶征、空泡征并发肺不张。观察组分叶征、胸膜凹陷、肿块、毛刺状结节的比例高于对照组，空洞比例低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：肺结核合并肺癌的CT影像学主要表现为血管束聚集征、空洞、胸膜凹陷、棘状突起、毛刺征、分叶征、空泡征并发肺不张，临床诊断时可依据该特点进行诊断。
【关键词】肺结核；肺癌；CT影像学
肺结核常见于我国农村地区，其病因是由于结核杆菌引起的肺部疾病[1]。肺癌是最常见的恶性肿瘤，其死亡率为恶性肿瘤占首位[2]。肺癌和肺结核的常见临床症状均为咳嗽、咳血与咳痰，从临床症状上较难区别[3]。肺部CT检查是临床的常见的诊断方式。本研究旨于分析肺结核合并肺癌的CT影像学特点。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月至2019年1月我院收治44例的肺结核合并肺癌患者为观察组，其中男28例，女16例，年龄39-67岁，平均49.2±5.8岁。另选取同期我院收治的肺内肿物单纯为肺结核的44例患者为对照组，其中男30例，女14例，年龄38-68岁，平均47.9±4.8岁。两组患者肺结核诊断的判断标准为痰样本实验室检查结核杆菌为阳性，肺癌以组织病理样本活检确诊。两组患者的临床表现为气短、消瘦、胸闷、咳嗽、低热、胸痛、痰中带血等。两组患者均签署知情同意书。排除标准为：1）合并重要脏器肝、肾功能不全；2）配合依从性差。两组患者在年龄、性别等一般资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检查方法 采用西门子公司的SOMATO（PHILIPS公司Ingenuity Core128CT机）的螺旋CT扫描仪进行扫描，扫描参数为，电流40mA-80 mA，电压为120kV，螺距为1.0，扫描范围为从下至膈肌到上起肺尖，对重点观察的区域薄层扫描。在进行常规扫描后再进行增强CT扫描，于扫描前15秒注射碘普罗胺（碘帕醇）100ml，注射速度为2.5ml/S。
1.3 观察指标 （1）通过痰样本实验室检查结核杆菌为阳性即确诊为肺结核；（2）经穿刺、病理学检查、手术检验和诊断，阳性即确诊为肺癌；（3）记录检查时肺内肿物的部位、边界征象和形态，对比影像中血管束聚集征、空洞、胸膜凹陷、棘状突起、毛刺征、分叶征的比例。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件统计分析本次研究的数据，使用卡方检验比较计数资料，统计结果以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床表现对比
两组患者主要临床表现为气短、消瘦、胸闷、咳嗽、低热、胸痛、痰中带血。两组患者的临床表现无统计学差异（P>0.05）。结果见表1.
2.2 肺结核合并肺癌的CT影像学特点分析
观察组的CT影像的主要表现为肺部不规则的肿块影，血管束聚集征、空洞、胸膜凹陷、棘状突起、毛刺征、分叶征、空泡征并发肺不张。
2.3 两组患者的CT影像学特点比较
观察组的CT影像的主要表现为血管束聚集征、空洞、胸膜凹陷、棘状突起、毛刺征、分叶征、空泡征并发肺不张。观察组分叶征、胸膜凹陷、肿块、毛刺状结节的比例高于对照组，空洞比例低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2.
3.讨论
肺癌和肺结核为常见的呼吸系统疾病[4]。近些年CT检查技术迅猛发展，其具有无创伤、分辨率高、可进行薄层扫描的优势，可作为筛查肺癌的重要方法[5]。
本研究结果表明，肺癌和肺结核患者主要临床表现为气短、消瘦、胸闷、咳嗽、低热、胸痛、痰中带血，诊断上易引起混淆，增加了误判误诊的几率。而肺结核合并肺癌患者的CT影像的主要表现为血管束聚集征、空洞、胸膜凹陷、棘状突起、毛刺征、分叶征、空泡征并发肺不张。肺结核合并肺癌的患者分叶征、胸膜凹陷、肿块、毛刺状结节的比例高于肺结核患者，空洞比例低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，肺结核合并肺癌的CT影像学主要表现为血管束聚集征、空洞、胸膜凹陷、棘状突起、毛刺征、分叶征、空泡征并发肺不张，临床诊断时可依据该特点进行诊断。
参考文献：
[1] 张圣兰.活动性及非活动性肺结核CT征象对不同类型肺结核的鉴别诊断分析[J].基层医学论坛,2017,21(32):4531-4532.
[2] 王超,蔡振颖,朱亮. 肺结核合并肺癌的CT表现与鉴别诊断[J]. 河北医药,2018,40(17):2581-2584.
[3] 刘颖,张冠男.周围型肺癌薄壁空洞与肺结核薄壁空洞的CT表现与鉴别[J].中国生化药物杂志,2017,37(11):365-367.
[4] 李艳静,刘贵林,常占平. 肺结核合并肺癌的CT影像学表现分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(4):62-64.
[5] 徐天鹏,牛军,史永成,等.不典型肺结核误诊肺癌的CT特点分析[J].宁夏医学杂志,2015,37(11):1032-1034.
论文作者:陈晓梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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