1中山大学附属第一医院 河南 510080；2湖南省常德市第一中医医院 湖南 415000
摘要：研究分析微信公众平台在乳腺癌术后患者输液港化疗带管期间延伸护理中的应用效果。方法：选取2015年1月至2018年1月在我院置入静脉输液港的135例乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组，化疗带管期间对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上建立微信公众平台，组建微信群，给患者提供在线指导及输液港维护提醒等。3个疗程后评价其应用效果。结果：观察组患者输液港按时维护率及护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），且观察组输液港相关并发症发生情况低于对照组，均有统计意义（P＜0.05）。结论：微信公众平台的建立能够提高乳腺癌患者对输液港的认知，提高患者对输液港的依存性，减少输液管相关并发症，提高患者护理满意度。
关键词：微信公众平台；乳腺癌；输液港；延伸护理；化疗
延伸护理是指在除医院常规护理外，给予患者健康教育以及家庭指导等延伸服务，对促进患者康复，改善患者生活质量有着非常重要的意义［1］。静脉输液港是一种新型输液工具，能够快速稀释药物浓度，避免对血管壁的刺激及损伤，也减少了反复扎针的痛苦［2］。输液期间每星期需要更换1次贴膜和蝶形针，间歇期只需要每月维护1次。与其他静脉通道相比，其并发症发生情况较小、维护周期比较长，且不会影响到患者日常生活［3］。由于维护时患者必须返回置管医院，比较耗时耗力，间歇期患者需要对输液港自我护理就成了护理人员应该考虑的问题，为了解决这一问题，本研究借助微信公众平台对间歇期患者给予延伸护理，如下所示：
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年1月至2018年1月在我院置入静脉输液港的135例乳腺癌患者，分为观察组和对照组，其中，观察组68例，对照组67例。观察组患者年龄22~68岁，平均年龄（45.6±10.1）岁；对照组患者年龄24~70岁，平均年龄（46.2±10.3）岁，所有患者术后8~15天均给予锁骨下置港，两组患者各项指标均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组由护士统一讲解输液港护理方法及疾病护理，并给予出院指导。每次化疗结束后对患者进行电话随访。
观察组在对照组的基础上建立微信公众平台：①申请微信公众号，成立微信公众平台，建立微信群，对患者在输液港维护中遇到的问题进行总结，给予相对应的解决方案。②将微信群二维码印刷在乳腺癌术后教育宣传单、化疗健康教育单及输液港置管术后教育单上。患者置入输液港后将这些教育单发给患者，并指导患者扫此二维码，关注微信平台，加入该微信群，告知患者微信平台提供输液港相关知识和维护置入事项，微信群提供咨询、化疗及输液港维护提醒等。③每天至少推送一条有关化疗或者输液港的链接或者相关知识。包括：输液港的维护、输液港的并发症，怎样自我观察输液港以及化疗安排等。每天定期对患者提出的问题给予回复或者指导。群主还要提示患者输液港维护时间。
1.3观察指标
核查来院维护输液港患者的维护日期，记录未按时维护的患者；记录患者深静脉血栓、堵塞及导管断裂情况；采用调查表的方式对患者的满意度进行调查，分为满意、比较满意、不满意，3个等级。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组患者满意度
观察组患者满意率为95.6%，对照组满意率为82.1%，观察组明显优于对照组，有统计意义（P＜0.05，X 2=6.2263）。见表1。
表1 两组患者满意度（n）
2.2比较两组患者输液港按时维护率
观察组按时维护66例，2例推迟2~10d维护，观察组按时维护率为97.1%；对照组按时维护52例，15例3~12d维护，对照组按时维护率为77.6%，观察组明显高于对照组（P＜0.05，X 2=11.5954）。
2.3比较两组输液港相关并发症发生情况
对照组并发症共8例，深静脉血栓4例、堵塞3例、导管断裂1例，对照组并发症发生率为11.9%；观察组未出现并发症情况，两组差异有统计意义（P＜0.05，X 2=8.6309）。
3、讨论
据统计，输液港技术在我国已开展了数十余年，但仍未能普及，有些医院甚至未接触过这种技术。调查显示，部分患者并不能做到按时维护输液港，其原因有：①有的患者认为延长输液港维护不会有什么问题；②有的患者认为化疗已经结束，不需要输液港维护；③有的患者由于去医院维护输液港不便而放弃维护。这些原因均可能导致输液港并发症［4］。同时，输液港置入费用比较高，对维护技术的要求也高，对于长期化疗的乳腺癌患者来说，化疗间歇期的维护问题有待解决［5］。研究中，对照组在患者化疗间歇期未进行维护，直到下次化疗入院才进行维护。而观察组却通过微信的方式向患者提供有关输液港的知识，更好的帮助患者建立自我管理，提高患者对输液港的依存性和对有关知识的掌握能力，有效的避免了并发症的发生，研究显示，观察组输液港按时维护率以及相关并发症发生情况均小于对照组（P＜0.05）；且观察组满意度优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，微信平台可以增加患者对输液港的依存性，有效避免并发症的发生，提高了患者的生活质量。
参考文献：
［1］王佳，郝飞，付诗. 微信平台在乳腺癌术后输液港化疗患者延伸护理中的应用[J]. 护理学杂志，2016，31（8）：91-93.
［2］李菁菁，梁红艳，陈莉，等. 微信公众平台在肿瘤病人输液港延续护理中的应用[J]. 护理研究，2017（12）：4667-4669.
［3］李洁. 乳腺癌化疗病人应用植入式静脉输液港的观察与护理效果分析[J]. 母婴世界，2017（4）.
［4］王伟娜，王建新，张彦茹. 植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用与护理对策分析[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（12）：142-144.
［5］文砚芳，万笑. 植入静脉输液港与PICC在乳腺癌化疗患者中的效果分析[J]. 护理实践与研究，2018（4）.
论文作者:谷丹1,黄琳2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 对照组论文; 乳腺癌论文; 并发症论文; 平台论文; 公众论文; 静脉论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;