重庆巫溪县人民医院 重庆巫溪 405800
【摘 要】目的：评估消毒供应室的风险管理，研究消毒供应室风险防范的有效措施。方法：收集本院消毒供应室出现的不良风险事件，针对事件发生的具体情况制定出相应的风险防范措施并实行，在防范措施实行6个月后，将不良风险事件的发生率和实验前的事件发生率进行对比，研究风险防范措施的有效率。结果：在实施了风险防范措施后，不良风险事件的发生率和实施前相比明显降低。结论：医院应针对消毒供应室的不良风险事件制定出有效的防范措施，降低风险事件的发生率，保证医疗活动的正常开展。
【关键词】消毒供应室；风险管理；评估；防范措施
引言：
消毒供应室主要存放各种手术和治疗所需的医疗器械和消毒杀菌材料，是防止患者感染和进行常规治疗的重要保障部门。有效的消毒供应室管理能够提高治疗和感染防范的有效性，降低医疗事故的发生率，对医院的正常诊疗活动开展具有重要作用，一旦消毒供应室出现风险事件不但会对患者的生命安全造成威胁，也会给医院整体形象造成负面影响。因此，医院必须加强对消毒供应室的人员管理和设备管理，降低风险事件的发生率，保证诊疗活动的正常进行。笔者对本院消毒供应室以往出现的风险事件进行评估，并制定相应的防范措施，探究防范措施对风险事件发生率的影响。研究过程如下。
一、消毒供应室风险管理评估标准
（一）人员工作素质评估标准
对我院消毒供应室人员进行文化水平和专业程度评估，了解人员在日常工作时是否按照医院规定将口罩、帽子、手套和制服穿戴齐全，是否完全掌握消毒供应室工作流程，能否对风险事件做到有效把控和预防，是否存在危机意识。在工作期间是否全神贯注，是否存在用手直接接触医疗器械。对于一些从其他科室转来的工作人员和新招募的消毒供应室人员，能否在最快时间内掌握工作流程，并严格执行等。
（二）制度管理评估标准
对我院消毒供应室的管理制度落实情况进行考察，考察内容包括：对器械进行消毒和清洗时是否严格依照流程操作，是否对回收的包布进行了再次清洁。在清洁和消毒后是否检查机械的清洁程度，以及机械的完整。当前的消毒供应室管理制度能否适应当前的部门需求，在制度执行过程中存在哪些问题，和阻碍制度落实的关键因素。
（三）设备管理评估标准
了解工作人员对消毒供应室的消毒设备是否正确操作，是否定期对设备进行检查和维护，对减压阀、安全阀、压力表等进行维修，维修时是否进行了记录等。
（四）记录管理评估标准
考察消毒供应室人员是否进行了准确、准时的工作记录。在进行器械消毒时是否存在漏记、错记、没有按照真实情况记录以及记录时间过早或过晚等情况。是否对消毒的时间、消毒温度、消毒合格情况以及消毒者信息进行了详细、具体的记录。在出现了设备维修情况时，是否对维修人员的信息进行记录，相关人员签名是否存在混乱不清、涂改等现象，以及是否存在记录内容的矛盾等。
二、建立相应的防范措施
在对我院的消毒供应室进行了以上几项内容的评估后，发现了许多潜在的工作问题和安全隐患，对医院的常规工作开展产生了影响，对此，制定了以下几项防范措施。
（一）增强人员素质管理
对于消毒供应室工作人员在工作过程中操作不规范、态度不严谨等问题，定期在医院举办学习活动，让消毒供应室的工作人员学习《消毒技术规范》，完善操作流程，在工作中拥有严谨的工作态度。同时，意识到消毒供应室工作的重要性以及对医院患者产生的影响，具备危机意识和法律意识，尽量减少因工作失误造成的医疗事故情况发生。对新招募的工作人员和从其他科室调入消毒供应室的人员，加强培训和学习，快速掌握工作流程和操作方法。由本院的护士长带领人员成立监察小组，对消毒供应室的工作开展情况进行严格监控，对工作中存在的问题立即指出，将责任落实到每一位消毒供应室的工作人员身上，每二至三个月对工作人员进行一次专业考核。
（二）完善管理制度
找出制度中存在的不足之处，对消毒供应室的管理制度进行完善。以相关法律为依据，重新编写器械消毒的工作流程以及对于突发性危机事件的应对措施，提高消毒供应室的工作质量和工作效率，对于出现工作失误的工作人员给予相应的惩罚，建立奖惩制度。
（三）加强设备管理和记录管理
对消毒供应室的机械和设备进行定期检查，及时发现设备故障并进行检修。对检修人员进行详细的信息记录，不能出现模糊、混乱的字体，不能有涂改现象。对日常消毒工作进行详细记录，其中包括消毒日期的记录、灭菌设备号记录、消毒器械名称记录，以及消毒合格情况记录。保证记录的准确性和真实性。同时，和各个临床科室进行沟通，了解不同科室对不同器械的处理要求，保证器械在处理完成后能够直接投入使用，满足各科室的不同需求。
三、结果
在针对消毒供应室存在的风险事件制定了针对性的防范措施后，在制度实行的6个月后进行风险事件的再次检查，检查结果表明，消毒供应室的风险事件发生率明显降低，和实验前相比有明显差异。详情见表1。
四、结论
通过对我院消毒供应室工作存在的问题制定相应的制度，对潜在的风险事件进行提前预防和控制，在制度实行6个月后，风险事件的发生率明显降低，工作效率和工作质量大幅提升，证明了防范措施对消毒供应室风险事件具有良好的控制作用，能够实现对消毒供应室的有效管理。
五、讨论
近年来，随着我国经济的增长，人们的生活条件也随之提升，对医疗环境和治疗条件都提出了更高的要求。在此基础上，想要实现医院的长久、稳定发展，建立良好的社会形象，就要从细节入手，对各个医疗环节严格控制，降低不良风险事件的发生率。消毒供应室作为医院开展诊疗工作的基础保障部门，主要为各个临床科室提供各种无菌器械和消毒材料，其重要性不言而喻。如在消毒供应室的工作中存在经常性失误，会造成各临床科室的诊疗工作难以展开，对患者的治疗效果产生影响，甚至危及患者生命，后果十分严重。因此，医院应充分重视消毒供应室的风险管理工作，为治疗工作打好基础，做到对风险的提前预防，降低风险事件的发生率，在社会上树立良好的医院形象。
在本次研究中，对以往的风险事件进行了统计，在2016年的后半年中，共出现了器械损伤事件29次，记录错误事件56次，操作错误事件21次，共发生了106次风险事故。在实行了针对性的防范措施后，在2017年的上半年，共出现器械损伤事件7次，记录错误事件13次，操作错误事件3次，共发生了23次风险事件。和制度实行前相比风险事件发生率大幅降低，取得了良好的管理成果。因此，消毒供应室应提前找出潜在的安全隐患，对消毒供应室的日常工作加强监督，严格按照规章制度进行器械的消毒和灭菌，为各科室提供合格的消毒物品。
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论文作者:彭丽华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
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