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【摘要】 目的 分析支架成形术和球囊扩张术在髂静脉受压综合征治疗中的应用效果。方法 收集2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的60 例髂静脉受压综合征患者作为研究对象，30 例患者单纯接受球囊扩张术进行治疗，作为对照组，30 例患者采用支架成形术联合球囊扩张术进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后症状改善情况、治疗有效率。结果 观察组患者治疗后疼痛、水肿、溃疡症状评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组治疗有效率为100.00 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 支架成形术与球囊扩张术可有效提高髂静脉受压综合征的治疗效果，对于改善患者症状效果显著，值得推广应用。
【关键词】髂静脉；受压；综合征；球囊扩张术；支架成形术
[Abstract] objective to analyze the efficacy of stenting and balloon dilation in the treatment of iliac vein compression syndrome. Method collected in February 2018 to February 2019, our hospital of 60 patients with iliac vein compression syndrome as the research object, 30 patients were treated with balloon dilatation for pure, as control group, 30 cases were treated by joint treated with balloon dilatation, stent angioplasty as observation group, compared two groups of patients with symptoms before and after treatment, treatment efficiency. Results the scores of pain, edema and ulcer symptoms in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The effective rate was 100.00 % in the observation group and 83.33 % in the control group, P<0.05. Conclusion stenting and balloon dilatation can effectively improve the therapeutic effect of iliac vein compression syndrome, which is significant in improving the symptoms of patients.
【Key words 】 iliac vein; Compression; Syndrome; Balloon dilatation; stenting
髂静脉受压综合征（IVCS）是指患者的髂静脉在汇入下腔静脉前受到来自前方的右髂动脉和后方的第5腰椎及腰骶关节压迫所发生的一种综合征[1]，该病在下肢深静脉功能不全的患者中较为常见，同时IVCS也是导致下肢深静脉不全的主要因素，手术治疗法是临床治疗IVCS的主要治疗手段，其中静脉支架成形术可提高患者受压静脉的再通率，手术创伤较小，可有效缓解患者的临床症状，是临床治疗IVCS的首选术式，本次研究中我院采用支架成形术联合传统球囊扩张术进行IVCS治疗，并与常规球囊扩张术的治疗效果进行比较，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的60 例髂静脉受压综合征患者作为研究对象，30 例患者单纯接受球囊扩张术进行治疗，作为对照组，30 例患者采用支架成形术联合球囊扩张术进行治疗，作为观察组，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄19~45 岁，平均年龄37.29±5.54 岁，病程1~10 个月，平均病程4.85±2.08 个月，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄19~47 岁，平均年龄37.62±5.13 岁，病程1~9 个月，平均病程4.72±1.94 个月，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者经影像学诊断确诊为IVCS；② 患者无其他血管受压迫疾病，无血液系统疾病；③ 患者肝肾功能正常，无重症感染性疾病；④ 患者意识清晰，无认知障碍或精神疾病；⑤ 患者临床资料完整，入组前均知情同意。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者采用支架成形术联合球囊扩张术进行治疗，即术前常规行下腔静脉和髂静脉噪音，确定髂静脉的受压部位和受压程度，测量受压部位髂静脉近端和远端的长度、直径[2]，使用0.035 in的导丝将髂静脉受压端打开，并形成纤维束带，而后将导丝穿刺至患者的下腔静脉，将球囊扩张后，选择适宜型号的自膨式支架，支架的近心端放置于下腔静脉10 mm处，以不接触患者的静脉侧壁为宜，防止发生支架短缩，支架植入后2~3 d给予患者5000 IU/12低分子肝素钠+华法林抗凝治疗，患者出院后继续口服华法林6 个月，坚持穿弹力袜3 个月~6 个月，对照组患者单纯接受球囊扩张术进行治疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后症状改善情况、治疗有效率作为评价指标，其中症状改善情况考察患者疼痛、水肿、溃疡症状严重程度，均使用视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，得分0~10 分，得分越高，说明患者症状越严重。治疗效果评价，显效：治疗后患者IVCS症状、体征较治疗前明显改善，术后患者造影剂回流至髂静脉通畅，造影剂分布均匀，髂静脉受压残余端不超过30 %；有效：治疗后患者IVCS症状、体征较治疗前好转，术后造影剂回流至髂静脉基本通畅，髂静脉受压余端30 %~45 %；无效：未达到上述标准
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中疼痛、水肿、溃疡VAS评分进行t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组治疗有效率为100.00 %，对照组为83.33 %，
2.2治疗前后症状、体征比较
观察组患者治疗后疼痛、水肿、溃疡症状评分均明显低于对照组，见表2。
3.讨论
IVCS是一种髂静脉狭窄性病变，患者如果不能及时将髂静脉的压迫解除，会增加患者下肢深静脉血栓和深静脉血栓后综合征风险[3]，传统多采用开放手术进行该病的治疗，但是开放手术创伤较大、术后并发症较多，已经无法满足临床治疗的需求，随着医疗技术的不断进步，腔内疗法在IVCS治疗中得到了较为广泛的应用，取得了良好的应用效果。本次研究中观察组患者使用支架成形术联合球囊扩张术进行治疗，两种治疗方法联合应用，有效减少了病变血管的弹性回缩和重塑形的发生，保证病变血管可以长期保持通畅[4]、光滑，降低血管再狭窄的发生率，提高患者的预后效果，同时腔内疗法具有手术创伤小、安全、有效的优势，更加适合临床治疗的需求。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显有对照组（P<0.05），且观察组患者治疗后疼痛、水肿、溃疡症状评分均明显低于对照组（P<0.05），说明支架成形术与球囊扩张术可有效提高髂静脉受压综合征的治疗效果，对于改善患者症状效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] Mousa AY, AbuRahma AF. May-Thurner syndrome: update and review[J]. Ann Vasc Surg, 2013, 27 (7): 984-995.
[2] 乔勇. 支架成形术与球囊扩张术治疗207 例髂静脉受压综合征的疗效分析[J].血管与腔内血管外科杂志，2017,3（3）：747-749.
[3] Mahnken AH, Thomson K, Haan M, et al. CIRSE standardsof practice guidelines on iliocaval stenting[J]. CardiovascIntervent Radiol, 2014, 37 (4): 889-897.
[4] 李晓强, 钱爱民. 髂静脉受压综合征的诊断和治疗[J]. 中国血管外科杂志（电子版）, 2013, 5:6-8.
论文作者:刘丹
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
标签：患者论文; 静脉论文; 支架论文; 综合征论文; 症状论文; 成形术论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第08期论文;