（长江航运总医院检验科，湖北 武汉430010）
摘要：目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎患者的临床五项检验结果。方法：于2013年1月到2016年1月间，选取我院收治的95例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，对所有患者进行乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体乙肝五项检查，统计分析患者的检测结果。结果：大三阳检测阳性率与小三阳相比明显较高，P＜0.05。乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体检测阳性率与乙肝核心抗体阳性率相比均明显较高，P＜0.05。结论：临床五项检验能有效辅助慢性乙型病毒性肝炎的临床诊断，并能通过监测结果了解患者病情状况，以便对患者进行针对性治疗，可在慢性乙型病毒性肝炎的检测中推广运用。
关键词：慢性乙型病毒性肝炎；临床五项检验；效果
慢性乙型病毒性肝炎是临床常见病毒性肝炎类型，是乙肝病毒检测为阳性，且病程超过半年、发病时间不明确，且存在慢性肝炎的患者。慢性乙型病毒性肝炎是临床常见传染性疾病，治疗不及时将导致患者肝功能严重损伤，导致肝癌的发生，威胁患者生命安全[1]。加强对患者的早期诊断，及时给予患者针对性治疗，是当前临床研究的重点问题。此次研究中对慢性乙型病毒性肝炎患者进行乙肝五项检查，以期为临床诊断慢性乙型病毒性肝炎提供参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2013年1月到2016年1月间，选取我院收治的95例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，所有患者均经病理检查符合中华医学会传染病与寄生虫病学分会及肝病学会联合制定的《病毒性肝炎防治方案》中关于慢性乙型病毒性肝炎的相关诊断标准；均无其他类型肝炎疾病；排除其他病毒、细菌感染引起的肝炎；排除其他类型病毒性肝炎；病程＞6个月；排除重要器官存在严重疾病患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。研究对象中男女比为52:43，年龄20-75岁，平均年龄（48.9±5.2）岁；患者学历为：初中及以下学历者43例，高中及中专学历者34例，大专及以上学历者18例；农村居民50例，城镇居民45例。
1.2 方法
所有患者均进行乙肝五项检查，所有患者均于清晨空腹状态下取静脉血制成样本，进行离心分离，加入适量抗凝剂抗凝，保证样本无凝血、无溶血、无脂血。对患者乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体进行检测。使用仪器包括：荧光定量PCR仪（中山达安DA-7600型）及相关配套设备；乙肝病毒标志物ELISA试剂盒（厦门海菲生物技术有限公司）；乙型肝炎病毒核酸扩增检测试剂盒（上海科华生物工程股份有限公司）。所有检测过程均由医院检验科2名专业医师进行。
1.3 观察指标
检测结束后，统计患者乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体检测阳性状况，对比患者小三阳和大三阳检测阳性状况。小三阳指标：乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体均为阳性。大三阳指标：乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体均为阳性。
1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→例数（率）；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
95例患者中检测出大三阳37例，占38.9%，检测出小三阳20例，占21.1%。大三阳检测阳性率与小三阳相比明显较高，X²=7.243，P＜0.05。
乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体检测阳性率与乙肝核心抗体阳性率相比均明显较高，X²=106.315、80.076、31.347、47.354，P＜0.05。详见下表。
表1 患者乙肝五项检测阳性结果n（%）
3 讨论
慢性乙型病毒性肝炎在我国发病率较高，且致死率也较高。慢性乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒感染所致，家族性传播、婴幼儿其感染病毒、缺乏防范意识、免疫功能低下、存在其他类型肝病等均是引起慢性病毒性肝炎的重要影响因素。慢性乙型病毒性肝炎患者常存在3个月潜伏期，患者发病后将表现为乏力、发热、恶心、腹痛、黄疸等，严重时甚至会出现肝区疼痛、尿黄等相关持续肝炎症状，引起患者肝功能异常，引起全身性中毒症状，威胁患者生命安全[2]。
由于慢性乙型病毒性肝炎具有一定潜伏期，因此，加强对患者的早期诊断，及时对患者进行针对性治疗，减少患者肝功能损坏，是当前诊治慢性乙型肝炎的重要研究问题。临床乙肝五项是检测慢性乙型病毒性肝炎的常用指标。乙肝表面抗原即乙肝病毒的外壳蛋白，其本身无传染性，但其可作为诊断乙肝病毒感染的重要指标[3]。乙肝表面抗体是乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统后产生的抗体，其主要用于保护人体肝脏，可持续数年。乙肝e抗原是乙肝病毒内核的一种主要结构蛋白，其可作为诊断急性乙型病毒性肝炎的诊断指标，若患者乙肝e抗原长期处于阳性状态，则可考虑患者转为慢性疾病[4]。乙肝e抗体是乙肝e抗原刺激机体产生的特异性抗体，若人体存在乙肝e抗体，则表示机体已具备一定的免疫能力。乙肝核心抗体是机体在乙型肝炎病毒刺激下所形成的特异性产物，其可在患者体内长期存留，可用于检测患者是否存在既往感染史[5]。大三阳可提示患者乙型肝炎病毒正在人体中大量复制传播。小三阳多为大三阳转变而来，其可提示患者机体出现一定的免疫力，但患者实际病症状况可分为多种状况，需结合患者其他检测结果进行综合判断[6]。因此临床需加强对患者的乙肝五项检查，及时了解患者病情状况，提高早期诊断效果。
综上所述，临床五项检验能有效辅助慢性乙型病毒性肝炎的临床诊断，并能通过监测结果了解患者病情状况，以便对患者进行针对性治疗，可在慢性乙型病毒性肝炎的检测中推广运用。
参考文献：
[1] 李家明.慢性乙型病毒性肝炎患者的临床五项检验结果分析[J].中外医学研究,2014,12(34):66-66,67.
[2] 张海英.慢性乙型病毒性肝炎患者的临床五项检验结果分析[J].中国卫生标准管理,2015,06(12):25-26.
[3] 詹光荣.慢性乙型病毒性肝炎临床五项检验结果分析[J].中国实用乡村医生杂志,2013,19(16):32-32,33.
[4] 王一.慢性乙肝患者五项检验临床结果分析[J].现代养生B,2014,30(5):125-125.
[5] 王小茹.慢性乙型病毒性肝炎患者的临床五项检验结果探析[J].中国医药指南,2015,12(16):47-48.
[6] 李虹.探讨慢性乙型病毒性肝炎患者150例的临床五项检验结果[J].中国实用医药,2013,08(10):134-135.
论文作者:崔军, 刘建全
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/13
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