摘要：新生儿溶血病（HDN）是一种母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病，可以导致胎儿早期流产或出现贫血、水肿、肝脾肿大或造成新生儿核黄疸，甚至死亡。在我国HDN多见于ABO血型不合引起，当O型血的母亲孕育了不同血型的婴儿时，胎儿红细胞可通过胎盘进入母体循环，使母亲产生相应的免疫性抗体IgG，IgG可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿红细胞产生不同程度溶血，导致死胎、流产、早产或新生儿溶血性贫血、水肿及核黄疸后遗症等疾病。因此，检测孕妇血清特异性抗体及抗体效价对预测HDN有重要意义。
关键词：O型血孕妇；ABO血型抗体；检测分析
1、资料与方法
1.1 一般资料：选取2015年1月至12月来我院孕期检查的487例孕妇，女方血型为O型，
男方血型为A、B、AB型[1]。
1.2仪器和试剂：二巯基乙醇（2-Me）标准红细胞由上海血液生物医学有限公司提供，戴安娜抗球蛋白卡、配套孵育器及专用卡式离心机、戴安娜全自动配血系统[2]。
1.3方法：取O型RhD阳性孕妇（丈夫为非O型RhD阳性）血清，进行抗体效价检测。（1）取孕妇血清300μL加入300μL2-Me液于试管内混匀加塞，置37℃温育30min制成2-Me处理液（1：2）。（2）按戴安娜全自动配血系统规程进行操作[3]。
2、结果
487例O型血孕妇中，抗A240例、抗B247例，IgG抗体效价≥1：64者170例，占总数的35.11%，其中抗A99例（占总抗A的（41.25%），抗B71例（占总抗B的28.74%）。IgG抗A大于1：64的孕妇显著多于IgG抗B大于1：64的孕妇[4]。见表
表：487例O型血孕妇血清抗体检测结果（例%）
3、讨论
HDN系指母婴血型不合，孕妇血中产生针对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环[5]，易发生同种免疫反应而引起新生儿溶血病[6]。产前孕妇血清学检查结果通常以抗体效价1：64作为临界值，高于这个临界值可能发生新生儿溶血病。
本调查结果显示：487例受检O型血孕妇血清中，抗A（B）大于1：64占总数的多达35.11%显示有近1/3的新生儿有发作溶血的可能[7]。这是因为孕妇与胎儿存在血型不合，当胎儿的父亲遗传所得的血型基因恰为母体所缺少，可作为抗原刺激母体产生相应的免疫性抗体IgG。同时可以看出O型孕妇中，IgG抗A大于1：64的孕妇显著多于IgG抗B大于1：64的孕妇。说明O型血孕妇的胎儿为A型时比胎儿B型时更易发生新生儿溶血。这是因为A抗原与A抗体的结合力比B抗原与B抗体的结合力强[8]。
妻子是O型，丈夫是A、B、AB型的夫妇，孕中、晚期检测母体抗A（B）IgG抗体效价，可以间接反映胎儿的血型及血型不合的程度。因此，对于多次因血型不合而导致新生儿溶血病、死胎、死产、习惯性流产的孕妇应该尽早做好特异性抗体鉴定，定期进行抗体效价监测。做到及时发现，及时治疗，有利于优生优育。
参考文献：
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论文作者:朴英玉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/21
标签：抗体论文; 孕妇论文; 新生儿论文; 血清论文; 血型论文; 胎儿论文; 产前论文; 《健康世界》2016年第18期论文;