贾海英 马雪娇 孙文学 （涿州市医院（新生儿科） 河北涿州 072750）
[ 摘 要] 新生儿科作为发展迅速的新兴学科，在降低新生儿死亡率、提高新生儿生命质量方面发挥了越来越重要的作用， 但是新生儿许多器官的功能尚未发育成熟，免疫力低、抵抗力差，容易受到感染，要加强对医院新生儿重症病房的干预和护理， 使之得到有效控制，对NICU来说是重中之重。
[ 关键词] 新生儿重症监护病房；院 内感染；护理
[ 中图分类号] R248.4 [ 文献标识码] A [文章编号] 1004-1620（2015）10-206-02 新生儿由于其生理功能尚未成熟、免疫力低下等原因，是 院内感染的高危人群。新生儿发生院内感染后，病情发展、变 化快，病死率高，判断稍微失误或者处理有失妥当，就会带来 严重的后果，危及新生儿的生命。因此，新生儿重症监护病房 （neonatal intensive care unit，NICU）的护理管理越来越受到重 视。经过我院管理部门重点加强管理，新生儿重症监护病房的 院内感染发生率和病死率得到了显著降低，现将护理经验总结 如下。 1. 材料与方法 1.1 临床病例 收集在新生儿重症监护病房住院的早产儿300 例（男160 例，女140 例），记录住院早产儿围产期病史、临床表现、体 征、实验室和辅助检查结果、接受各种侵入性操作以及抗菌药 物应用和肠外营养等治疗情况。怀疑感染时行各种相关病原学 的检查。
1.2 感染标准的界定 （1）血培养阳性。（2）胸片明确的肺炎或明确的其他部位 感染表现。（3）实验室检查，WBC6.0×109/L；PLT100×109/L； IT0.16；CRP8mg/L。（4）感染相关的临床表现，如呼吸暂停、 体温波动、皮肤发花、残余奶增加、反应差、顽固的代谢性酸 中毒等。符合（1）、（2）中任一项或同时符合（3）中的两项 或符合（3）中的任一项，并伴有（4）中的任两项可诊断为感 染。
1.3 统计学处理 SPSS 12.0 软件进行描述性分析，计量资料用t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2.感染因素 2.1 皮肤因素 经统计，在我院新生儿重症监护病房中，发生院内感染的 患儿的感染部位多位于皮肤黏膜，占83.6%。探究其原因，主 要有两个方面：一是新生儿皮肤嫩薄，尤其是早产儿，他们的 身体发育多不如普通新生儿，皮肤角质不成熟，屏障功能差， 对外界环境的抵抗力薄弱；二是新生儿皮下血管丰富，含水量 较大，皮肤碱性较高，利于病菌生长。
2.2 体重因素 对于新生儿来说，出生时的体重可以大致反应出新生儿的体质情况。我院新生儿重症监护病房收治的患儿多为早产儿， 他们的体重一般均小于普通新生儿，生长发育情况较差，免疫 功能低下，是院内感染的易感人群。
2.3 侵入性操作因素 对于新生儿重症监护病房的患儿来说，经常会接受气管插 管、动静脉穿刺、测床边血糖等侵入性操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆接受这些操作之 后，会损伤皮肤及呼吸道黏膜，大大降低了黏膜的屏障功能， 增加了患儿院内感染的几率。所以，侵入性操作是院内感染发 生的重要影响因素。
2.4 抗生素因 素抗生素使用过多会增加细菌的耐药性，造成菌群失调， 使条件致病菌生长繁殖，发生感染，所以要合理使用抗生素， 避免院内感染的发生率升高。
2.5 住院时间因素 有研究表明，住院时间的长短也是影响院内感染发生的影 响因素之一，住院时间越长，院内感染的发生率越高。 3. 院内感染的预防措施
3.1 加强新生儿重症病房的消毒管理 加强新生儿重症病房的消毒管理是减少院内感染发生的有 效措施。新生儿重症病房应控制温度在22-26℃之间，相对湿 度保持在50%-60% 之间，并保证阳光充足、空气新鲜的良好 环境。每日至少通风两次，每次不少于半小时。进入病房的医 护人员需要更换隔离衣、消毒液洗手。操作前戴口罩，强调操 作前后洗手。如双手无明显的血液、体液污染时可用快速手消 毒液涂抹双手代替洗手。床间距至少保持一米距离。婴儿用物 严格做到一人一用一消毒。医疗器械的表面、地面、墙壁应每 天进行清洁和消毒。病房工作人员每半年进行体检一次，如有 感染性疾病应调离本科室。
3.2 加强患儿的基础护理 ①皮肤护理：坚持每日沐浴一次，沐浴时注意观察患儿腹 股沟、腋窝、颈周、耳后等皮肤褶皱处有无破损、是否藏有污 垢、有无红疹或红斑，注意有无瘀血、瘀斑、皮下出血点等。 为了避免压疮的发生，要经常变换患儿的体位；②口腔护理： 观察口腔黏膜是否有出血或红斑、有无破溃，可以每日使用2、 5%NaHCO3 溶液清洗患儿口腔；③喂养护理：有专门医护人员 负责患儿的喂奶工作，喂奶用具须彻底清洗干净后高温消毒， 配奶及喂奶时医护人员应洗手并佩戴口罩；④对于接受了侵入 性操作的患儿，应该动作轻柔，避免伤及患儿脆弱的黏膜；⑤ 当发生了一例院内感染的病例时，应该做好隔离工作，对病房 进行全面消毒，并做空气细菌及地面、器械表面擦拭细菌培 养，从根源上排除传染源。 4.结束语 总之，医院感染新生儿与未感染者在新生儿出生体重和胎 龄上存在显著差异，通过有效的护理管理，包括基础护理、消 毒管理、物品管理等措施，可以有效减少医院感染的发生，确 保新生儿重症监护病房的安全。 参考文献： [1] 祁俊明，丁国芳. 通过临床评估早期诊断早产儿院内感 染的初步探讨[J]. 中华儿科杂志，2003，41（12）：889-892. [2] 张承芳，陈晓云，刘同菊等. 新生儿重症监护病房院内 感染情况分析[J]. 卫生职业教育，2009，27（5）：151-152. [3] 唐仕芳，陈龙，赵锦宁等. 新生儿重症监护病房侵袭性 真菌感染易感因素及早期诊断探讨[J]. 临床儿科杂志，2011，29 （9）：810-812.DOI：10.
论文作者:贾海英 马雪娇 孙文学
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/20
标签：新生儿论文; 院内论文; 病房论文; 重症论文; 患儿论文; 早产儿论文; 黏膜论文; 《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿论文;