【摘 要】目的 探讨脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈内动脉粥样硬化患者的临床疗效。 方法 选取我院自2015年06月至2016年06月收治的脑梗死颈内动脉粥样硬化患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组给予脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗，对照组给予阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗，观察两组患者治疗前后血脂指标{三酰甘油 ( TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL－C)}、颈动脉内膜－中层厚度(IMT) 和斑块面积变化情况。结果 治疗前两组患者的血脂指标水平以及IMT和斑块面积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后，观察组患者的各项指标改善情况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗6个月后，观察组患者IMT、斑块面积小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈内动脉粥样硬化患者的临床疗效确切，能够有效调节脑梗死患者的血脂水平，提高治疗效果，降低脑梗死的发病率与复发率，值得临床推广。
【关键词】脑梗死；颈动脉粥样硬化；脑心通胶囊； 阿托伐他汀
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）18-052-01
随着人们生活方式的改变，脑梗死的发生率与复发率逐年增高，严重影响人们的生活健康，而脑梗死的主要致病因素之一就是颈内动脉粥样硬化，为了降低脑梗死的发病率和复发率，临床应该积极治疗颈内动脉粥样硬化，现以脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈内动脉粥样硬化患者的临床疗效为研究内容，选取我院80例患者作为研究对象，取得了满意成果，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院自2015年06月至2016年06月收治的脑梗死颈内动脉粥样硬化患者80例患者，作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组各40例，观察组：其中男性患者 25 例，女 15 例；年龄 42～75岁，平均年龄 ( 60.5 ± 4.3) 岁；其中伴有糖尿病 26 例，伴有高血压 14 例； 病变部位: 基底核区域 25 例，脑叶 13 例，其他部位2例。对照组：其中男性患者 24 例，女 16 例；年龄 45 ～ 75岁， 平均年龄 ( 58.6 ± 5.2) 岁； 其中伴有糖尿病 25 例，伴有高血压 15 例； 病变部位: 基底核区域 27 例， 脑叶 10 例，其他部位 3 例。两组患者在年龄、性别等资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：所有患者均经检查确诊为脑梗死颈内动脉粥样硬化；患者自愿参与本次研究，并签署同意书。
排除标准：排除颈动脉狭窄程度＞70% 者；排除存在心、肝、肾功能异常者；排除无症 状性脑梗死、心源性脑栓塞等；排除不愿参加此项研究的患者。
1.3 方法
所有患者均进行临床对症治疗；对照组给予阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗，每晚睡前服用100mg阿司匹林肠溶片，每天晚餐后服用20mg阿托伐他汀。观察组给予脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗，每天晚餐后服用20mg阿托伐他汀，脑心通胶囊每天3次口服，4粒 /次，两组患者用药疗程均为6个月。
1.4 观察指标
观察两组患者血脂情况，采用全自动生化仪检测，具体包括三酰甘油 (TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇( HDL－C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL－C)四项指标；比较两组患者治疗6个月后颈脉动斑块变化情况， 采用彩色多普勒超声诊断仪进行检测，具体包括颈动脉内膜－中层厚度 ( IMT) 和斑块面积。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（ )表示，结果采用t检验，计数资料采用百分比（%），X2检验，(P＜0.05)为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较
治疗前两组患者的 TG、 TC、 LDL－C、 HDL－C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后6个月，两组 TG、 TC、 LDL－C、水平均降低， HDL－C升高，与治疗前比较有统计学意义(P＜0.05)，观察组各指标改善情况优于对照组， 差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后 IMT、斑块面积变化情况比较
治疗6个月后，两组患者的IMT、斑块面积均减少，与治疗前比较差异显著(P＜0.05)，观察组患者的IMT、斑块面积均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
脑梗死是由于局部供血动脉的血液循环障碍，脑组织发生缺血，缺氧性病变，导致脑组织发生坏死、软化，而致使脑梗死的重要原因就是动脉粥样硬化。有研究显示，形成动脉粥样硬化的高危因素是脂质代谢异常，斑块变化是其主要表现[1]。患者机体脂质水平变化情况能够在一定程度上反映出颈内动脉粥样硬化的病变情况，可用来反映病情监测指标， 也是疾病发展的主要指标[2]。目前，临床上治疗脑梗死颈内动脉粥样硬化的药物有很多，其中阿托伐他汀可以有效的降低血脂，延缓动脉粥样化的发展，对于斑块的发展有一定抑制作用，从而能够有效控制患者病情。脑心通胶囊是一种中药制剂，可扩张脑血管，降血脂，抑制血小板聚集等作用[3]。
本次研究结果显示，两组患者治疗6个月后，观察组患者的各项指标改善程度明显优于对照组，且患者IMT、斑块面积明显低于对照组(P＜0.05)。所以脑心通胶囊联合阿托伐他汀可有效调节血脂水平，改善动脉粥样化。
综上所述，对于脑梗死颈内动脉粥样硬化患者，给予脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗，可有有效改善病症，提高治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘威，李江涛，卢洋. 脑心通胶囊联合阿托伐他汀治疗脑梗死颈动脉粥样硬化患者的疗效[J]．中国医疗前沿，2013，8 ( 19) :494-495．
[2]杨森, 王虎, 杨华, 等.脑心通胶囊联合常规方法治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化性斑块48例 临床研究 [J].江苏中医药, 2009, 41（11）: 11-12.
[3]黎红华，陈洪汉，周佩，等．颈动脉粥样硬化斑块的稳安性与缺血性脑血管疾病危险因素的相关研究[Ｊ]．脑与神经疾病杂志，2012，20（3）：166-169.
论文作者:方文彧
论文发表刊物:《系统医学》2016年18期
论文发表时间:2017/2/15
标签：患者论文; 动脉论文; 粥样论文; 脑梗死论文; 胶囊论文; 统计学论文; 两组论文; 《系统医学》2016年18期论文;