姚如姣
哈尔滨工业大学医院 150001
摘要：目的：研究并探讨脂必泰联合氨氯地平治疗高血压伴高血脂的临床疗效。方法：选取2013年1月-2016年8月本院收治的160例高血压伴高血脂患者作为研究对象，采取单盲随机分组法分为两组，每组80例，对照组采用阿托伐他汀钙与氨氯地平治疗，观察组采用脂必泰联合氨氯地平治疗，比较两组临床总有效率、血压、血脂以及不良反应发生率。结果：观察组临床总有效率为92.50%，与对照组的95.00%相比，差异无统计学意义（P>0.05）；相比于治疗前，两组治疗后的血压、血脂均明显降低（P<0.05），而治疗后两组血压、血脂比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗期间，观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用脂必泰联合氨氯地平治疗高血压伴高血脂具有显著的临床疗效，可替代阿托伐他汀钙作为降脂药物，可有效降低血压和血脂水平，控制病情发展，且安全性可靠。
关键词：高血压；高血脂；氨氯地平；脂必泰；阿托伐他汀钙
[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of Zhibitai combined with amlodipine in the treatment of hypertension with hyperlipidemia. Methods：160 hypertensive patients with hyperlipidemia admitted to our hospital from January 2013 to August 2016 were selected as the research object. They were randomly divided into two groups，80 cases in each group. The control group was treated with atorvastatin calcium and amlodipine. The observation group was treated with Zhibitai combined with amlodipine. Rate，blood pressure，blood lipid and incidence of adverse reactions. Results：The total effective rate of the observation group was 92.50%，compared with 95.00% of the control group，the difference was not statistically significant（P > 0.05）；compared with before treatment，the blood pressure and blood lipid of the two groups were significantly lower after treatment（P < 0.05），but there was no significant difference in blood pressure and blood lipid between the two groups after treatment（P > 0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was not significantly different from that in the control group（P>0.05）. Conclusion：Zhibitai combined with amlodipine has a significant clinical effect in the treatment of hypertension with hyperlipidemia. It can replace atorvastatin calcium as a lipid-lowering drug，effectively reduce blood pressure and lipid levels，control the development of the disease，and is safe and reliable.
[Key words] hypertension；hyperlipidemia；amlodipine；lipide；atorvastatin calcium.
近年来，随着生活水平的提高，饮食习惯、结构均随之发生改变，高血压、高血脂等疾病的患病人数增多，高血压作为一种常见的心血管病变，其血流动力学较不稳定，容易诱发心脑血管意外事件，还容易导致血管内脂质堆积增多，引发高血脂，而高血脂的发生容易诱发动脉粥样硬化等心脑血管病变，同时，还会导致血压进一步增高，两者相互影响、互为因果，因此临床上治疗高血压伴高血脂时，应重视患者的血压、血脂控制，以控制病情发展，避免诱发心脑血管意外事件[1-2]。脂必泰属于临床常用的降血脂药物，而氨氯地平属于降压药物。为了探讨脂必泰联合氨氯地平治疗高血压伴高血脂的临床疗效，对2013年1月-2016年8月本院收治的160例高血压伴高血脂患者分别采用脂必泰+氨氯地平、氨氯地平+阿托伐他汀钙治疗，并对其治疗效果以及血压、血脂控制情况进行比较。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月-2016年8月本院收治的160例高血压伴高血脂患者作为研究对象，均符合本次研究的纳入标准：（1）符合高血压诊断标准（收缩压>140 mm Hg，舒张压>90 mm Hg），符合高血脂诊断标准（总胆固醇>5.17 mmol/L，甘油三酯>2.3 mmol/L）[3-4]，被证实为高血压合并高血脂；（2）对此研究知情同意；（3）药敏试验合格。排除标准：（1）合并其他心脑血管病变患者；（2）肝肾功能严重不全患者；（3）急性感染患者；（4）妊娠期及哺乳期患者；（5）药敏试验未通过者。采取单盲随机分组法将患者分为对照组、观察组，每组80例，其中，对照组男46例，女34例；年龄52～82岁，平均（67.35±14.32）歲；高血压病程1～12年，平均（6.78±4.26）年；高血脂病程2～8年，平均（5.16±2.57）年。观察组男45例，女35例；年龄53～84岁，平均（68.49±13.96）岁；高血压病程1～14年，平均（7.31±4.82）年；高血脂病程2～9年，平均（5.83±2.41）年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究征得患者及患者家属知情同意，且通过本院伦理委员会审批许可。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用氨氯地平（生产单位：昆明赛诺制药有限公司；批准文号：国药准字H20000708；规格：5 mg，以C20H25ClN2O5计）与阿托伐他汀钙（生产单位：广东百科制药有限公司；批准文号：国药准字H20120021；规格：10 mg）联合治疗，氨氯地平初始剂量为5 mg，于清晨口服，1次/d，之后可根据患者的血压情况酌情增加氨氯地平给药剂量，最大日剂量应控制在10 mg/d；阿托伐他汀钙初始剂量为10 mg，于睡前口服，1次/d，之后可根据患者的血脂情况酌情增加氨氯地平给药剂量，最大日剂量应控制在60 mg/d。
1.2.2 观察组 采用脂必泰（生产单位：成都地奥九泓制药厂；批准文号：国药准字Z51022196；规格：0.24 g/粒，）与氨氯地平联合治疗，氨氯地平给药方法与对照组一致，脂必泰口服，1粒/次，2次/d，
服药期间及停药后应尽量避免高脂饮食，如肥肉、禽肉皮、内脏、蛋黄等。
1.3 观察指标
两组均接受为期2个月的治疗，于治疗前、治疗结束后对两组患者的血压、血脂进行检测，比较两组临床总有效率、血压、血脂以及不良反应发生率，血脂包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。
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1.4 疗效评价标准
经治疗，收缩压下降幅度达到15 mm Hg或降至130 mm Hg，总胆固醇下降幅度超过20%或甘油三酯下降幅度超过40%，即可判断为显效；经治疗，收缩压下降但其幅度不足15 mm Hg，总胆固醇下降幅度为10%～20%或甘油三酯下降幅度为20%～40%，即可判断为有效；经治疗，血压、血脂等指标均未达到以上标准，甚至出现增高，即可判断为无效[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
使用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组临床疗效 观察组的临床总有效率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 比较两组治疗前后的血压情况 相比于治疗前，两组治疗后的血压均明显降低（P<0.05），而治疗后两组血压比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3 比较两组治疗前后的血脂情况 相比于治疗前，两组治疗后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标均明显降低（P<0.05），而治疗后两组血脂指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
2.4 比较两组不良反应发生情况 治疗期间，对照组共出现2例头晕、1例乏力、1例恶心，不良反应发生率为5.00%。观察组共出现3例恶心、2例头晕、1例皮疹，不良反应发生率为7.50%。观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
高血压、高血脂作为临床常见的心血管病变，在近年来其发病率出现增高的趋势，与高脂饮食密切相关，由于高血压与高血脂之间相互影响、相互促进，且互为因果，高血压患者的血压长期处于高水平，血流阻力增大，血管内的脂质堆积增多，容易引发高血脂，而高血脂患者的血液黏稠度相对较高，血流受阻，导致血管受到压迫增大，进而导致血压增高，两者同时发生的概率较高[6-8]。因单一高血压、单一高血脂均为心脑血管意外事件的高危因素，高血压与高血脂合并发生后，其诱发心脑血管意外事件的风险成倍增高，对广大患者的生命安全构成严重威胁，故临床上在治疗高血压合并高血脂时，应高度重视血压、血脂的控制[9-10]。
目前，临床上治疗高血压合并高血脂多以降血压药物为主，氨氯地平属于临床常用的降血压药物，其属于钙离子拮抗剂，其左旋体可对钙离子通道进行阻断，右旋体则可以起到保护血管内皮的作用，可对高血压患者的血压进行有效控制[11-13]。但其对血脂的控制效果并不十分理想，故临床上主张在降压药基础上联用降脂药物，降脂药物以他汀类药物为主，属于一类推荐用治疗方案。阿托伐他汀钙属于常见的他汀类药物，具有显著的降脂作用，可直接在肝脏中产生作用，对肝脏合成胆固醇的速度进行抑制，增强肝脏低密度脂蛋白细胞受体的活性，促进低密度脂蛋白胆固醇的吸收和代谢，从而能够有效降低機体内胆固醇水平。同时，还可有效减少颈动脉内脂质堆积，抑制血小板的聚集，从而减轻血液黏稠度，加快血流速度，促进颈动脉内血液循环得到有效改善[14-17]。
而脂必泰胶囊是一种降血脂的药物，是在原脂必妥胶囊基础上加以改进得到的新型降脂药物，属于中药制剂，由山楂、泽泻、红曲、白术等提取配伍而成。其中，红曲可对炎症因子进行有效抑制，对血管局部炎症细胞浸润进行抑制，从而减少血管内脂质沉积；山楂可促进消化，对脂肪酶予以激活，从而可促使脂肪分解；泽泻可对外源性胆固醇的吸收产生干扰，并加快内源性胆固醇的代谢，从而降低机体内胆固醇水平，还具有抗炎作用；白术可对血小板的聚集进行抑制；四味药材配伍合用，可起到显著的降脂、抗炎作用，且由于脂必泰原料均为常用的无毒中药材，其安全性得到保障，患者对其接受度较高[18-19]。此外，有研究报道指出，脂必泰中所含的红曲天然原药具有类洛伐他汀的作用，洛伐他汀是一种临床公认的高效降脂药物，可有效作用于患者的肝脏，降低血液中胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，故脂必泰的降脂作用显著[20-22]。
本研究结果显示，观察组临床总有效率（92.50%）与对照组（95.00%）相比，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后血压、血脂均明显降低（P<0.05），而治疗后两组血压、血脂比较差异均无统计学意义（P>0.05）。说明将脂必泰与氨氯地平联合应用可有效的控制患者的血压和血脂，其对高血压伴高血脂患者的降血压、降血脂效果与一线药物治疗方案氨氯地平+阿托伐他汀钙较为接近。此外，治疗期间，观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），说明脂必泰与氨氯地平联用的安全性得到保证。
综上所述，采用脂必泰与氨氯地平联合治疗高血压伴高血脂具有显著的临床疗效，可有效降低血压和血脂水平，控制病情发展，且安全性可靠。
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论文作者:姚如姣
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
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